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  • 1
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Mushroom poisoning ; Liver transplantation ; Fulminant hepatic failure.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Der Verlauf von 12 Patienten mit Knollenblätterpilzvergiftung wurde retrospektiv analysiert, um prognostische Kriterien für die Indikationsstellung zur Lebertransplantation herauszuarbeiten. Acht Patienten erholten sich unter konservativer Therapie, bei 3 Patienten war eine Lebertransplantation erforderlich; ein Patient starb bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen unter konservativer Therapie. Die transplantierten Patienten wiesen initial einen Quick- und Faktor-V-Wert unter 10 % auf. Die Höhe der Transaminasen, des Serumbilirubins, des Serumkreatinins, eine Verlängerung der PTT sowie eine Azotämie hatten keinen sicheren prognostischen Wert. Für die Indikationsstellung zur Transplantation war der initiale Quick- und Faktor-V-Wert und deren inadäquater Anstieg unter Substitution entscheidend. Die Ausbildung einer Encephalopathie sowie ein progredientes Nierenversagen stellen zusätzliche prognostisch schlechte Parameter dar.
    Abstract: Schlüsselwörter: Knollenblätterpilzvergiftung – Lebertransplantation – fulminantes Leberversagen.
    Notes: Summary. The clinical course of 12 patients with mushroom poisoning was evaluated in order to define the parameters considered to be relevant to the indication for liver transplantation. Eight patients recovered under conservative therapy; one patient died due to pre-existing, concomitant cardiopulmonary disease. In three patients transplantations had to be performed because of severe liver failure. On admission, the transplanted patients had a decreased Quick's test score and factor V value (〈 10 %). The peak of liver enzymes, serum bilirubin, serum creatinine, partial thromboplastin time and azotemia were not of any prognostic value. Main indications for liver transplantation were a very low initial Quick's test score and factor V value (both 〈 10 %) and their inadequate response under substitution therapy. The development of encephalopathy and renal failure were further parameters indicating poor prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Shunt ; portosystemic ; Intrahepatic portosystemic stent shunt ; Liver transplantation ; Esophageal varices ; bleeding ; Portal hypertension. ; Schlüsselwörter: Shunt ; portosystemischer ; TIPSS ; Lebertransplantation ; Oesophagusvaricenblutung ; portale Hypertension.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Bei einer 41 jährigen Patientin mit fortgeschrittener Lebercirrhose bei Autoimmunhepatitis wurde aufgrund einer therapierefraktären Oesophagusvaricenblutung notfallmäßig ein transjugulärer portosystemischer Stent-Shunt (TIPSS) implantiert. Aufgrund der stark eingeschränkten Leberfunktion wurde eine dringende Indikation zur Lebertransplantation gestellt, die am nächsten Tag erfolgte. Während der Transplantation kam es klinisch inapparent zur Dislokation einer der kurz zuvor implantierten Metall-Stents in die Lungenarterie. Der postoperative Verlauf war unauffällig, der dislozierte Stent wurde in situ belassen. 18 Monate nach Lebertransplantation ist die Patientin beschwerdefrei mit normaler Leberfunktion und ohne pulmonale Probleme.
    Notes: Summary. A 41-year-old patient with liver cirrhosis due to autoimmune hepatitis received an emergency transjugular portosystemic stent shunt for uncontrolled acute variceal hemorrhage. Because of markedly impaired liver function, liver transplantation was considered to be indicated and was performed on the following day. Intraoperatively, one of the intrahepatic metal stents migrated unnoticed into the pulmonary artery. The postoperative course was uncomplicated and the displaced stent was left in situ. Eighteen months after the transplantation the patient is well with normal liver function and no pulmonary problems.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 3
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Mushroom poisoning ; Liver transplantation ; Fulminant hepatic failure.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Der Verlauf von 12 Patienten mit Knollenblätterpilzvergiftung wurde retrospektiv analysiert, um prognostische Kriterien für die Indikationsstellung zur Lebertransplantation herauszuarbeiten. Acht Patienten erholten sich unter konservativer Therapie, bei 3 Patienten war eine Lebertransplantation erforderlich; ein Patient starb bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen unter konservativer Therapie. Die transplantierten Patienten wiesen initial einen Quick- und Faktor-V-Wert unter 10 % auf. Die Höhe der Transaminasen, des Serumbilirubins, des Serumkreatinins, eine Verlängerung der PTT sowie eine Azotämie hatten keinen sicheren prognostischen Wert. Für die Indikationsstellung zur Transplantation war der initiale Quick- und Faktor-V-Wert und deren inadäquater Anstieg unter Substitution entscheidend. Die Ausbildung einer Encephalopathie sowie ein progredientes Nierenversagen stellen zusätzliche prognostisch schlechte Parameter dar.
    Abstract: Schlüsselwörter: Knollenblätterpilzvergiftung – Lebertransplantation – fulminantes Leberversagen.
    Notes: Summary. The clinical course of 12 patients with mushroom poisoning was evaluated in order to define the parameters considered to be relevant to the indication for liver transplantation. Eight patients recovered under conservative therapy; one patient died due to pre-existing, concomitant cardiopulmonary disease. In three patients transplantations had to be performed because of severe liver failure. On admission, the transplanted patients had a decreased Quick's test score and factor V value (〈 10 %). The peak of liver enzymes, serum bilirubin, serum creatinine, partial thromboplastin time and azotemia were not of any prognostic value. Main indications for liver transplantation were a very low initial Quick's test score and factor V value (both 〈 10 %) and their inadequate response under substitution therapy. The development of encephalopathy and renal failure were further parameters indicating poor prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-2307
    Keywords: Key words Liver cirrhosis ; Matrix metalloproteinase ; MMP ; Collagenase ; Stromelysin ; TIMP
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract  To study the extend of ongoing tissue remodelling in end-stage cirrhosis, the expression of different matrix metalloproteinases [interstitial collagenase (MMP-1), Mr 72000 gelatinase (MMP-2), stromelysin-1 (MMP-3) and stromelysin-3 (MMP-11)] and of TIMP-1 was studied in 13 cirrhotic livers explanted at transplantation. The results were compared with those obtained in normal liver. Western blot, northern blot, ELISA, RT-PCR and zymogram analysis were used. Proenzymes of stromelysin-1 and -3, interstitial collagenase and Mr 72000 gelatinase were positive in normal liver, while activated enzymes were not detectable in western blot analysis. In cirrhosis proenzyme levels of the studied MMPs were reduced to a mean of 60–70%, but mRNA expression and gelatin-degrading activity increased. TIMP-1 expression was detectable on mRNA level and by ELISA in normal liver and also increased in cirrhosis. Our results show that mRNA expression of certain matrix metalloproteinases is increased in end-stage liver cirrhosis, while the amount of proenzyme is decreased, indicating enhanced MMP proenzyme turnover. These data suggest that besides increased TIMP-1 activity, altered MMP expression may also play a part in fibroproliferation in liver disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Intermediary metabolism ; Basal metabolism ; Postprandial metabolism ; Energy metabolism ; Energy expenditure ; Glucose metabolism ; Lipid metabolism ; Nutrition ; Nutritional state ; Hyperinsulinemia ; Exercise
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Internist 38 (1997), S. 1191-1203 
    ISSN: 1432-1289
    Keywords: Schlüsselwörter Virushepatitis ; Hepatitis B ; Hepatitis D ; Hepatitis C ; Interferon ; Therapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zum Thema Akute und chronische Virushepatitiden gehören nach wie vor zu den großen Volkskrankheiten. Sie sind verantwortlich für einen erheblichen Teil der Fälle von Leberzirrhose, stellen eine häufige Indikation für die Lebertransplantation dar und sind die wichtigsten Risikofaktoren für die Entstehung hepatozellulärer Karzinome. In den letzten 15 Jahren hat sich die Interferontherapie der Hepatitiden als Standardtherapie etabliert. Hierzu trug der rasche Erkenntniszuwachs in der Hepatologie, aber auch die Verfügbarkeit rekombinanter, stabiler Interferone bei. Die Interferontherapie ist als eine Therapie mit immunologisch aktiven Substanzen nicht ohne Nebenwirkungen; auch ist sie in der Durchführung relativ aufwendig und zudem teuer. Daher war sie in den ersten Jahren ausschließlich an hepatologisch orientierten Zentrumskliniken angesiedelt. Dies hat sich mit zunehmender Erfahrung und durch besser fundierte Therapieschemata grundlegend geändert. Heute ist die Behandlung chronischer Hepatitiden mit Interferon eine Therapieform, mit der jeder Internist in Berührung kommen kann. Gleichzeitig ist eine große Fülle von Daten und Ergebnissen zur Interferontherapie publiziert worden und hat auf die Entwicklung der Behandlungsschemata Einfluß genommen. Die Konzepte der Therapie sind dabei auch heute noch teilweise im Fluß. Die vorliegende Übersicht versucht, einen Überblick über den gegenwärtigen Stand der Diskussion über Möglichkeiten und Grenzen der Interferontherapie bei viraler Hepatitis zu vermitteln.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Internist 39 (1998), S. 442-452 
    ISSN: 1432-1289
    Keywords: Schlüsselwörter Akutes Leberversagen ; Pathophysiologie ; Therapie ; Prognose
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zum Thema Das akute Leberversagen ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Es betrifft häufig jüngere Patienten, stellt erhebliche Anforderungen an die versorgende Intensiveinheit und ist eine der wesentlichen Indikationen für die Lebertransplantation. Die dynamische Weiterentwicklung der gesamten Hepatologie in den letzten Jahren hat auch die Behandlung des akuten Leberversagens erheblich verändert. Ein verbessertes Verständnis der pathophysiologischen Probleme dieses Krankheitsbildes führte dabei zur Entwicklung spezieller Behandlungsstrategien, die über eine allgemeine Intensivunterstützung weit hinausgehen. Das entstehende Gesamtkonzept der intensivmedizinischen Behandlung reicht von der Substitution fehlender Eiweißfaktoren bis zur differenzierten Prognoseabschätzung im Hinblick auf eine Lebertransplantation. Der vorliegende Artikel soll einen Überblick geben über spezifische Ursachen, charakteristische Probleme und therapeutische Ansätze in dieser internistisch-intensivmedizinischen Notfallsituation. Neben einer Reihe intensivmedizinischer Standardprobleme sind vor allem die Behandlung von Enzephalopathie, Hirnödem, Nierenversagen, metabolischen Störungen und des hyperdynamen Kreislaufversagens Gegenstand der Darstellung. Das akute Leberversagen zeigt sich dabei als pathophysiologisch komplexes Multiorganversagen, dessen Prognose entscheidend von entschlossenem und orientiertem Handeln abhängt.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Internist 40 (1999), S. 1275-1287 
    ISSN: 1432-1289
    Keywords: Schlüsselwörter Chronische Hepatitis ; Interferontherapie ; Ribavirin ; Nukleosidanaloga
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zum Thema Infektionen mit den Hepatitis-Viren B, C und D können chronisch verlaufen, d.h. einen länger als 6 Monate andauernden Verlauf zeigen. Die Spontanheilungsraten sind in diesen Fällen sehr gering, so daß ein erheblicher Teil der betroffenen Patienten lebenslang an einer chronischen Hepatitis leidet. Die Pävalenz chronischer HBV-Infektionen liegt in Deutschland bei etwa 0,1%, die chronischer HCV-Infektionen sogar bei 0,4–0,8%. Bei bis zu 30% der Betroffenen entwickelt sich im Langzeitverlauf eine Leberzirrhose, etwa 5–8% entwickeln ein hepatozelluläres Karzinom. Virusinduzierte Zirrhosen sind die häufigste Indikation zur Lebertransplantation und stellen die wesentlichste Risikokonstellation für die Entwicklung von Leberkrebs dar. Sowohl für die Hepatitis B und die mit ihr assoziierte Hepatitis D, als auch für die erst Ende der achtziger Jahre charakterisierte Hepatitis C haben sich in den letzten Jahren Therapiekonzepte etabliert. Diese sind durch eine Fülle von Studien immer weiter modifiziert und differenziert worden. Ziel des vorliegenden Artikels ist es, in diesem sich stetig wandelnden Feld den gegenwärtigen Stand der Diskussion darzustellen und herauszuarbeiten, welche Grundlagen gesichert sind, sowie in welche Richtung sich zukünftige Entwicklungen bewegen könnten.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1432-0878
    Keywords: Key words: Collagen ; Matrilysin (PUMP) ; Wound healing ; Tumors ; Fat-storing cells ; Peripheral nerve glial cells ; Fibrocytes ; Human
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Biology , Medicine
    Notes: Abstract. Matrix metalloproteinases represent a family of zinc-dependent proteolytic enzymes thought to be involved in normal and disease-related tissue remodeling processes. Increasing information about these enzymes is becoming available concerning their primary sequences, regulation at the mRNA level, activation of proenzymes, and modulation of enzyme activity by tissue inhibitors. In contrast, their morphological distribution and biological functions in normal tissues are poorly understood. In the present report, the comparative distribution of five members (gelatinase-A, gelatinase-B, matrilysin, stromelysin-1, and stromelysin-3) of the matrix metalloproteinase family and of one inhibitor (TIMP-1) has been morphologically analyzed in human liver and skin with the aid of new monospecific antibodies. Because of their common designation as matrix proteinases, these enzymes might have been expected to be distributed throughout these tissues, or at least in the connective tissue. However, each member of the family produces a highly specific pattern, staining structures such as arteriolar smooth muscle cells, myoepithelial cells in secretory portions or the luminal lining in excretory ducts of dermal sweat glands, liver bile canaliculi, or structures surrounding peripheral nerve axons. No reactivity is detected in rat tissues.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 10
    ISSN: 1432-1912
    Keywords: Key words Hepatocytes ; Sandwich culture ; Ultrastructure ; Morphology ; Sirolimus ; Tacrolimus
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Established in vitro models for studies of hepatic drug biotransformation include the use of primary hepatocytes. In normal liver the space of Disse provides the possibility of bilateral attachment to extracellular matrix for each hepatocyte. This configuration is disrupted by the cell isolation procedure of normal liver tissue, which delivers suspensions of round shaped cells. In standard culture configurations this unphysiologic cell shape terminates in a morphological dedifferentiation and inability to biotransform drugs. This study analyses the relevance of extracellular matrix geometry in hepatocyte monolayer configurations for expression and activity of cytochrome P450 3A. This enzyme is involved in the biotransformation of a large number of pharmaceuticals including the immunosuppressants tacrolimus and sirolimus. Morphological analysis of primary rat hepatocytes cultured with and without overlay of collagen type I was performed by transmission and scanning electron microscopy. Expression and activity of cytochrome P450 3A was studied by Western blot and the use of two model drugs specific for this enzyme. To this purpose the immunosuppressive drugs tacrolimus and sirolimus were used. Metabolites were analyzed by HPLC and HPLC/MS. Two sided attachment to extracellular matrix induces profound changes of the hepatocellular morphology in vitro resulting in the reconstitution of a polyhedric cell shape. This phenomenon is paralleled by an enhanced expression of cytochrome P450 3A and corresponding metabolic activity. As shown for tacrolimus biotransformation, the model may be useful to study complex metabolic patterns. In addition this model may facilitate studies of the kinetics of hepatocellular drug biotransformation in a setting with prolonged stability.
    Type of Medium: Electronic Resource
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