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  • 1
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    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  29. Jahrestagung der Retinologischen Gesellschaft; 20160617-20160618; Berlin; DOC16rg16 /20160616/
    Publication Date: 2016-06-18
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 2
    Abstract: Hodgkin lymphoma (HL) and non-Hodgkin lymphoma (NHL) comprise approximately 15% of all childhood malignancies. Cure rates for both lymphoma entities have evolved tremendously during the last couple of decades, raising the 5-year survival rates to almost 100% for HL and to 85% for NHL. The mainstay therapy for both malignancies is still chemotherapy-with different regimens recommended for different types of disease. In HL, combined modality treatment, i.e., chemotherapy followed by radiotherapy, has long been the standard regimen. In order to reduce long-term side effects, such as second malignancies, most major pediatric HL consortia have studied response-based radiotherapy reduction strategies over the last 3 decades. For recurrent disease, high-dose chemotherapy followed by an autologous or an allogeneic hematopoietic stem-cell transplant is an option. No targeted agents have yet gained regulatory approval for use in pediatric patients with lymphoma. For adult lymphoma patients, the CD20 antibody rituximab and the CD30 antibody-drug conjugate brentuximab vedotin are targeted agents used regularly in first- and second-line treatment regimens. More recently, immune checkpoint inhibitors, phosphatidyl-inositol-3-kinase inhibitors, and Bruton's tyrosine kinase inhibitors appear to be very promising new treatment options in adult lymphoma. Here, we discuss the current experience with these types of agents in pediatric lymphoma patients.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 29127674
    Signatur Availability
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  • 3
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    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW; VOL: 6; DOC05 /20170323/
    Publication Date: 2017-03-23
    Description: The aim of this study was to measure line segments and areas of sella turcica on lateral cephalograms with respect to the clinical diagnosis of facial phenotype of patients with neurofibromatosis type 1 (NF1). Special attention was given to correlate the measured values with certain tumour types that are typical for this disease.Material and methods: Lateral cephalograms of 194 individuals were investigated. Patients with NF1 were further divided according to the detection and topography of facial plexiform neurofibromas (PNF) taking into account the distribution pattern of the trigeminal nerve. All patients with PNF showed unilateral tumour localisation. Patients without any facial PNF constituted a separate group. Healthy volunteers with ideal occlusion and no history of any intervention in the maxillofacial region served as a control group. The following items were determined on the radiographs: sella entrance, sella width, sella depths, sella diagonal, and sella area.Results: Patients with PNF of the first and second trigeminal nerve branch or affected in all branches showed highly statistically significant enlarged sella tucica measurement values. On the other hand, patients with PNF restricted to one branch only or simultaneously in the second and third branches showed measurement values that were not different to those obtained in NF1 patients devoid of facial PNF. The latter group also showed no difference of sella turcica parameters obtained in the control group.Conclusion: This study provides evidence for the association of a certain NF1 phenotype with distinct skeletal alterations of the skull base, shown here using the example of the representation of the sella turcica in the lateral radiograph. These findings are also relevant in the discussion of NF1 as a disease of bones and in the assessment of brain development in NF1. Both items are discussed in relationship to a facial plexiform neurofibroma. Furthermore, the knowledge of this association of findings provides the clinician with relevant information in the planning of skull base procedures in these patients.
    Description: Das Ziel dieser Untersuchungen war die Vermessung von Strecken und Flächen der Sella turcica auf seitlichen Fernröntgenbildern unter besonderer Berücksichtigung des fazialen Phänotyps von Patienten, die an einer Neurofibromatose Typ 1 (NF1) erkrankt waren. Besondere Aufmerksamkeit wurde der Korrelation von definierten Tumortypen, die für diese Erkrankung typisch sind, und den kephalometrischen Messwerten gewidmet.Material und Methode: Laterale Kephalogramme von 194 Individuen wurden untersucht. Patienten mit NF1 wurden weiter differenziert nach dem Nachweis und der Topographie fazialer plexiformer Neurofibrome (PNF), wobei das Verteilungsmuster des N. trigeminus im Gesicht als Orientierung diente. Alle Patienten mit PNF hatten eine einseitige Manifestation des Tumors. Patienten ohne faziales PNF stellten eine gesondert analysierte Gruppe dar. Gesunde Probanden mit Idealokklusion und ohne jede Vorgeschichte einer Intervention im kraniomaxillofazialen Bereich dienten als Kontrollgruppe. Die folgenden Messungen wurden durchgeführt: Sella-Eingang, Sella-Weite, Sella-Tiefe, Sella-Diagonale und Sella-Fläche.Ergebnisse: Patienten mit einem PNF des ersten und zweiten oder solche, die in allen drei Ästen des N. trigeminus von diesem Tumor betroffen sind, weisen statistisch signifikant vergrößerte Sella-Messwerte auf. Andererseits sind die Messwerte der Patienten, die nur in einem einzelnen Ast vom PNF betroffen sind oder deren Tumorausbreitung sich auf den 2. und 3. Ast des Nervs beschränkt, von denen der Patienten ohne ein faziales PNF statistisch nicht zu unterscheiden. Die Messwerte dieser beiden Gruppen unterscheiden sich ebenfalls nicht von denen der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Diese Untersuchung beweist die Assoziation eines bestimmten Ausbreitungstyps des fazialen PNF bei NF1-Patienten mit merklichen skelettalen Veränderungen der Schädelbasis, hier dargestellt anhand der Form der Sella turcica im seitlichen Röntgenbild. Diese Befunde sind auch bedeutsam für die Diskussion der NF1 als Erkrankung des Skelettsystems und für die Einschätzung der Gehirnentwicklung bei NF1, beide in Zusammenhang mit dem Nachweis eines plexiformen Neurofibroms. Weiterhin liefern die Kenntnisse über die hier vorgestellten Befunde dem Kliniker relevante Informationen für die Planung von Schädelbasiseingriffen an Patienten mit dieser Diagnose.
    Keywords: neurofibromatosis type 1 ; sella turcica ; plexiform neurofibroma ; trigeminal nerve ; cephalometry ; skull base surgery ; anthropology ; Neurofibromatose Typ 1 ; Sella turcica ; plexiformes Neurofibrom ; Nervus trigeminus ; Kephalometrie ; Schädelbasis-Chirurgie ; Anthropologie ; ddc: 610
    Language: English
    Type: article
    Signatur Availability
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  • 4
    ISSN: 0168-9002
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 0303-7207
    Keywords: 17β-hydroxysteroid dehydrogenase ; estradiol-17β ; estrone ; human breast cancer
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Biology , Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 0378-4363
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Piezoelektrischer Wandler ; Implantierbares Hörgerät ; Implantierbares Mikrofon ; Implantierbarer Wandler ; Innenohrschwerhörigkeit ; Schwerhörigkeit ; CAI ; TICA ; Key words Piezoelectric transducer ; Implantable hearing aid ; Implantable microphone ; Implantable transducer ; Sensori-neural hearing loss ; Cochlea amplifier implant ; TICA
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A microphone constructed for implantation in the posterior wall of the auditory canal and a piezoelectric transducer serving as the main components of an implantable hearing aid were temporally implanted in five patients during middle ear surgery under local anesthesia. The microphone was positioned beneath the skin of the auditory canal such that it completely covered the microphone membrane. The vibratory element of the transducer was coupled to the malleus in four patients with normal ossicular chains and directly to the stapes in one patient with missing incus. The microphone and transducer were electrically connected with an external battery-driven signal amplifier. Speech material and music were presented in the operation room at a sound level of 65 dB SPL under free-field conditions. The patients had to estimate the quality of speech, music, and their own voice as well as the effects of bone-conducting noises. All patients were able to hear with the system. An intraoperative talk without vision contact was possible without any problems, as was understanding of numerals („Freiburger Zahlentest”). Perception of music was judged as „clear and undistorted with all broadband component.” The estimation was also valid for one patient with a sensorineural hearing loss. One patient declared the music to be „a little of unnatural.” Bone-conducted sound was estimated as normal in two patients, better than without an implant in one patient with sensorineural hearing loss, and „somewhat metallic” in another patient. Hearing the own voice was considered „normal” in two cases „monotonous” in one case, and „a little bit roaring” in another case. An amplification factor that can be technically realized in an implantable hearing aid was necessary for one of the patients with sensorineural hearing loss to perceive music at a pleasant volume. On the basis of this study, essential requirements for the construction of a fully implantable hearing aid are fulfilled.
    Notes: Zusammenfassung Ein zur Implantation in die hintere Gehörgangswand vorgesehenes Mikrofon und ein piezoelektrischer Wandler als Hauptkomponenten eines implantierbaren Hörgeräts wurden bei fünf Patienten während Mittelohroperationen in Lokalanästhesie akut implantiert. Das Mikrofon wurde unter die Gehörgangshaut so positioniert, daß die Haut flach und bündig die Mikrofonmembran bedeckte. Bei vier Patienten mit intakter Ossikelkette wurde das schwingungsübertragende Wandlerelement an den Hammer angekoppelt, bei einem Patient mit Kettenunterbrechung direkt an den Steigbügel. Mikrofon und Wandler waren mit einem externen, batteriebetriebenen Signalverstärker verbunden. Im Operationssaal wurden genormtes Sprachmaterial und Musik unter Freifeldbedingungen bei einem Schallpegel von 65 dB SPL dargeboten. Die Patienten beurteilten die Übertragungsqualität von Sprache, Musik, der eigenen Stimme sowie von mechanischen Reibgeräuschen am Kopf. Alle Patienten konnten mit dem System hören. Ein intraoperatives Gespräch ohne Sichtkontakt war problemlos möglich, ebenso wurden Freiburger Zahlworte durchwegs richtig wiedergegeben. Die Musikdarbietung wurde als „reiner Klang”, „klar” und mit „ausgeprägten Höhen und Bässen” bezeichnet. Dies galt auch für einen Patienten mit deutlicher Innenohrschwerhörigkeit. Ein Patient gab die Musik als „etwas unnatürlich klingend” an. Körperschall wurde in 2 Fällen als normal, bei einem Patient mit Innenohrkomponente als besser als ohne Implantat empfunden sowie in einem Fall als „metallisch” klingend angegeben. Die Empfindung der eigenen Stimme wurde von 3 Patienten in einem Fall als normal, beim 2. als „monoton” und vom 3. Patienten als „leicht dröhnend” beschrieben. Bei dem Patient mit deutlicher Innenohrbeteiligung war für eine angenehme Lautstärke bei Musik ein Verstärkungsfaktor notwendig, der bei einem implantierbaren Hörgerät technisch möglich ist. Damit sind die wesentlichen Voraussetzungen geschaffen, mit den beiden getesteten Komponenten Mikrofon und Wandler ein vollständig implantierbares Hörgerät zu realisieren.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 8
    ISSN: 1432-2277
    Keywords: FK 506, liver transplantation, plasma levels ; Liver transplantation, FK 506, plasma levels ; Plasma levels, FK 506, liver transplantation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract FK 506 plasma levels were analyzed in 89 liver-grafted patients under FK 506-based immunosuppression. Plasma levels were found to be influenced by the patients' liver function: compared to patients without major liver dysfunction, those with cholestasis had higher plasma levels and these plasma levels were able to differentiate between rejection and toxicity. In patients with stable liver function, no clear difference was observed with regard to the plasma levels detectable during toxicity or rejection. We conclude that plasma levels can be used to determine the FK 506 dose but only in patients with cholestasis (i.e, during the early post-transplant course, or in patients with cholestatic rejection). In patients with stable liver function, plasma levels are only of limited clinical relevance.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 9
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Elektromechanischer Wandler ; Gehörknöchelchenkette ; Hörverbesserung ; Implantat ; Implantierbares Hörgerät ; Innenohrschwerhörigkeit ; Mittelohr ; Ossikel ; Piezoelektrischer Wandler ; Schwerhörigkeit ; TICA ; Key words Electromechanical transducer ; Hearing aid ; Hearing improvement ; Hering loss ; Implantable hearing aid ; Middle ear ; Ossicular chain ; Piezoelectric transducer ; Senorineural hearing loss ; TICA
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Implantable hearing aids can form the basis of new surgical techniques for dealing with hearing problems originating in the inner ear, provided they are fully implantable. Accordingly, a comprehensive, interdisciplinary, combined project was initiated at the ENT clinic of the University of Tübingen which was to conclude with operations to improve hearing via fully implantable hearing aids. A novel electromechanical transducer for implantable hearing aids based on the piezoelectric principle is described. Unlike the piezoelectric transducers reported so far, this transducer does not rely on the bimorphic principle but on a circle-shaped, heteromorphic combination system consisting of a piezoceramic disc and metal membrane. The transducer can be hermetically sealed and is designed for implantation into the mastoid. Transfer of mechanical oscillations to an ossicle in the middle ear is effected by a directly fixed coupling rod or via suitable coupling elements. The transducer is highly tuned with a resonance frequency at the upper end of the spectral transfer range (greater than 10 kHz). Below this resonance and down to low frequencies, the frequency response of elongation is smooth with amplitudes of around 20 nm. At low and middle frequencies of up to 1 kHz, these vibration amplitudes correspond to sound-pressure levels of around 90 dB SPL. At higher frequencies of up to 10 kHz, the output level increases to about 130 dB SPL. Nonlinear distortions are also very small at the highest levels (less than 0.1%) throughout the whole transfer range. Electric power consumption at maximum levels is in the range of a few microwatts and is therefore significantly lower than that of electromagnetic systems. Particularly, this makes it possible to use the transducer in fully implantable hearing aids for rehabilitation of sensorineural hearing loss.
    Notes: Zusammenfassung Implantierbare Hörgeräte können die Basis neuer ohrchirurgischer Techniken bei Innenohrschwerhörigkeiten werden, wenn sie vollständig implantierbar sind. An der Universitäts-HNO-Klinik Tübingen wurde daher ein umfassendes, interdisziplinäres Verbundprojekt initiiert, an dessen Ende hörverbessernde Operationen mit vollständig implantierbaren Hörgeräten stehen sollen. Hier wird ein neuer elektromechanischer Wandler für implantierbare Hörgeräte auf der Basis des piezoelektrischen Verfahrens beschrieben. Gegenüber bisher publizierten Piezowandlern beruht dieser Aktor nicht auf dem Bimorphprinzip, sondern auf einem kreisförmigen, heteromorphen Verbundsystem aus einer aktiven Piezokeramikscheibe und einer passiven Metallmembran. Der Wandler ist allseitig hermetisch gasdicht verschließbar und zur Implantation im Mastoid vorgesehen. Die Auskopplung der mechanischen Schwingungen erfolgt mit einer Koppelstange, die universell direkt oder über adäquate Koppelelemente an einem Mittelohrossikel fixiert wird. Der Wandler ist hochabgestimmt mit einer Resonanzfrequenz am oberen Ende des spektralen Übertragungsbereichs (größer 10 kHz). Unterhalb dieser Resonanz ist der Auslenkungsfrequenzgang mit Amplituden um 20 nm bis zu tiefen Frequenzen eben. Diese Auslenkungswerte entsprechen äquivalenten Schalldruckpegeln von ca. 90 dB SPL bei tiefen und mittleren Frequenzen bis ca. 1 kHz; bei höheren Frequenzen bis 10 kHz nimmt der Ausgangspegel zu und erreicht etwa 130 dB SPL. Die nicht-linearen Verzerrungen sind auch bei höchsten Pegeln im gesamten Übertragungsbereich sehr gering (kleiner 0,1%). Die elektrische Leistungsaufnahme liegt bei maximalen Pegeln im Bereich einiger µW und ist damit erheblich niedriger als bei elektromagnetischen Systemen. Insbesondere dieser Aspekt ermöglicht die Realisierung vollständig implantierbarer Hörgeräte zur Rehabilitation von Innenohrschwerhörigkeiten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 10
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Elektromechanischer Wandler ; Gehörknöchelchenkette ; Hörverbesserung ; Implantierbares Hörgerät ; Wiederaufladbare Batterie ; Implantierbarer Mikromanipulator ; Innenohrschwerhörigkeit ; Mastoid ; Medizinprodukt ; Mittelohr ; Ossikel ; Piezoelektrischer Wandler ; Schallempfindungsschwerhörigkeit ; Schwerhörigkeit ; TICA ; Key words Electromechanical transducer ; Hearing aid ; Hearing improvement ; Hearing loss ; Implant ; Implantable hearing aid ; Implantable rechargeable battery ; Implantable micromanipulator ; Mastoid ; Medical device ; Middle ear ; Ossicular chain ; Piezoelectric transducer ; Sensorineural hearing loss ; TICA
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A miniature, hermetically sealed implant was development and manufactured in several clinical and technical iteration steps based on the prototype of an implantable piezoelectric hearing-aid transducer described in Part 1 of the work presented here. The transducer is made of pure titanium (medical grade 2, ASTM F67) and designed to be implanted into the mastoid cavity. Transfer of mechanical oscillations to an ossicle in the middle ear is effected by a fixed directly coupling rod of pure titanium or via suitable coupling elements. The transducer is highly tuned with a resonance frequency in the range of 7–10 kHz, depending on the dynamic mass load. Below this resonance and down to low frequencies, the frequency response of elongation is smooth with a very small ripple of less than ±1 dB. Unlike the prototype, an increase in vibration amplitude of around 10 dB was achieved for a comparable power consumption. Vibration amplitude at low and middle frequencies is about 60 nm with a transducer voltage of 1 V, corresponding to an equivalent sound-pressure level of around 100 dB SPL at up to 1 kHz. At higher frequencies of up to 10 kHz, the output level increases to beyond 130 dB SPL. Nonlinear distortions at maximum volume (1 V) are extremely small (THD 〈0.1%) throughout the whole transfer range. Due to an extremely short attack time (50 µs) and short release time (approximately 2 ms), the dynamic properties of the transducer allow good transmission of audio signals with fast changes in the time domain, i.e., plosives in speech signals. Electric power consumption at full volume and broadband signals is in the region of 1 µW. Unlike electromagnetic transducers described in the literature, the low power consumption of this piezoelectric transducer allows the realization of fully implantable hearing aids for rehabilitation of moderate to severe sensorineural hearing loss.
    Notes: Zusammenfassung Auf der Basis des in Teil I der vorliegenden Arbeit beschriebenen Prototypen eines implantierbaren, piezoelektrischen Hörgerätewandlers wurde in mehreren klinischen und technischen Iterationsschritten ein miniaturisiertes, hermetisch gasdichtes Implantat entwickelt und gefertigt. Der Wandler ist aus reinem Titan hergestellt (medical grade 2, ASTM F67) gefertigt und zur Implantation in der Mastoidhöhle vorgesehen. Die Auskopplung der mechanischen Schwingungen erfolgt mit einer Reintitankoppelstange, die universell direkt oder über adäquate Koppelelemente an einem Mittelohrossikel fixiert wird. Der Wandler ist hochabgestimmt mit einer Resonanzfrequenz je nach dynamischer Massenbelastung im Bereich von 7–10 kHz. Unterhalb dieser Resonanz ist der Auslenkungsfrequenzgang bis zu tiefen Frequenzen eben mit einer sehr geringen Welligkeit von kleiner ±1 dB. Gegenüber dem Prototypen konnte bei etwa gleicher elektrischer Leistungsaufnahme eine Auslenkungserhöhung um annähernd 10 dB erreicht werden. Die Auslenkungsamplitude bei tiefen und mittleren Frequenzen beträgt ca. 60 nm bei 1 V Wandlerspannung entsprechend einem äquivalenten Schalldruckpegel von rund 100 dB SPL bis ca 1 kHz; bei höheren Frequenzen bis 10 kHz nimmt der Ausgangspegel zu und erreicht über 130 dB SPL. Die nicht-linearen Verzerrungen sind bei Vollaussteuerung (1 V) im gesamten Übertragungsbereich extrem niedrig (THD 〈0,1%). Das dynamische Verhalten ermöglicht aufgrund extrem kurzer Einschwingzeiten (50 µs) und kleiner Ausschwingzeiten (um 2 ms) eine gute Wiedergabe zeitlich stark veränderlicher Signale. Die elektrische Leistungsaufnahme liegt bei Vollaussteuerung und breitbandigen Schallen im Bereich von 1 µW. Diese geringe Leistungsaufnahme ermöglicht gegenüber den in der Literatur beschriebenen elektromagnetischen Wandlersystemen die Realisierung vollständig implantierbarer Hörgeräte zur Rehabilitation von mittleren bis hochgradigen Innenohrschwerhörigkeiten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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