ISSN:
1433-0385
Keywords:
Key words: Compartmental syndrome
;
Crush syndrome
;
Acute renal failure
;
Dialysis
;
Drug intoxication.
;
Schlüsselwörter: Compartmentsyndrom
;
Crush-Syndrom
;
akutes Nierenversagen
;
Nierenersatztherapie
;
Intoxikation.
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung. Das akute Compartmentsyndrom (CS) ist ein chirurgischer Notfall. Unterschiedliche Funktionsstörungen mit unphysiologischer Druckerhöhung innerhalb eines anatomisch vorgegebenen Fascienraums führen zum Stillstand der Zirkulation. Ursachen sind Traumata, Verbrennungen, Gefäßverletzungen, ungewohnte körperliche Belastung, Einblutung bei Gerinnungsstörung oder das nephrotische Syndrom mit sekundärer Compartmentschwellung. Folgen einer verzögerten Dekompression sind Funktionsausfälle und Kontrakturen. Wir berichten über die Ausbildung eines beidseitigen Unterschenkel-Compartmentsyndroms nach Cannabis- und Rohypnolabusus. Der Patient war nach Drogenkonsum im Schneidersitz eingeschlafen und mit Zeichen des CS nach mehreren Stunden mit Spontanschmerz, massiver Schwellung und Unterschenkelparese wieder aufgewacht. Über eine beidseitige mediane und laterale Längsincision erfolgte die Compartmentfasciotomie aller 4 Unterschenkellogen. Unmittelbar nach Dekompression entwickelte der Patient eine Crush-Symptomatik mit hoher Kreatininkinaseaktivität (CPK, 140 501 U/l) und akutem Nierenversagen (ANV) bei Rhabdomyolyse. Während zweiwöchiger Nierenersatztherapie erholte sich die exokrine Nierenfunktion bei einem aktuellen Serumkreatininspiegel von 0,7 mg/dl vollständig. Nach Akuttherapie und anschließender Rehabilitation zeigt der Patient weder nervale noch vasculäre Schäden.
Notes:
Summary. Acute compartmental syndrome (CS) is a surgical emergency. Different conditions in which high non-physiological pressure appears within a closed fascial space reduce the necessary blood perfusion. CS is caused by trauma, burns, bleeding in patients with coagulopathies, arterial injuries, nephrotic syndrome or unusual physical exercise with secondary compartmental swelling. When decompression occurs too late, permanent loss of function and limb contracture may result. In the following paper we report on a case of four-compartmental syndrome in the lower legs of a patient with drug intoxication. After cannabis consumption, the patient fell asleep sitting cross-legged. During our first examination several hours later, the signs of compartmental syndrome with spontaneous pain, turgid swelling and paresis were present. Bilateral skin incision technique was used to gain entrance into the four compartments in both lower legs. Immediately after the operation, the patient showed crush syndrome with high serum creatine kinase activity 140.501 U/l and acute renal failure caused by rhabdomyolysis. Within 2 weeks of haemofiltration and dialysis, a full recovery to a normal serum creatinine level of 0,7 mg/dl was achieved. After emergency treatment and rehabilitation, the patient showed neither vascular nor neural defects.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040050280
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