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  • 1
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    Unknown
    German Medical Science; Düsseldorf, Köln
    In:  67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie; 20031111-20031116; Berlin; DOC03dguD1-4 /20031111/
    Publication Date: 2003-11-11
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
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  • 2
  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Der Chirurg 70 (1999), S. 627-634 
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Ileostomy ; Coloproctectomy ; “High-output” syndrome ; Short-bowel syndrome ; metabolism. ; Schlüsselwörter: Stomaphysiologie ; Coloproktektomie ; „High-output-Syndrom“ ; Kurzdarmsyndrom.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Anlage eines Kunstafters kann neben der psychologischen Belastung auch metabolische Konsequenzen haben. Während Colostomata nur geringe physiologische Probleme bedingen, kann eine Ileostomie eine echte Risikosituation darstellen. Wasser- und Elektrolytbalance wie auch die Versorgung des Körpers mit Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen sind essentielle Leistungen des Dünndarms. Unter besonderen Bedingungen wie „High-output-Syndrom“ oder Kurzdarmsyndrom sind z. T. schwerwiegende Folgen, wie z. B. Niereninsuffizienz, zu beobachten. Die Grundlagen therapeutischer Eingriffsmöglichkeiten wie enterale und parenterale Substitution werden dargestellt.
    Notes: Summary. In addition to psychological stress, stomas may lead to metabolic consequences. Colostomies normally cause only minor physiological problems; however, patients with ileostomies are at risk for severe metabolic disturbances. The small intestine essentially manages the balance of water and electrolytes and the absorption of nutrition. In special circumstances such as “high output” or short-bowel syndrome, dangerous consequences like kidney disorders may arise. Basic therapeutic strategies such as enteral or parenteral substitution are discussed.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Compartmental syndrome ; Crush syndrome ; Acute renal failure ; Dialysis ; Drug intoxication. ; Schlüsselwörter: Compartmentsyndrom ; Crush-Syndrom ; akutes Nierenversagen ; Nierenersatztherapie ; Intoxikation.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Das akute Compartmentsyndrom (CS) ist ein chirurgischer Notfall. Unterschiedliche Funktionsstörungen mit unphysiologischer Druckerhöhung innerhalb eines anatomisch vorgegebenen Fascienraums führen zum Stillstand der Zirkulation. Ursachen sind Traumata, Verbrennungen, Gefäßverletzungen, ungewohnte körperliche Belastung, Einblutung bei Gerinnungsstörung oder das nephrotische Syndrom mit sekundärer Compartmentschwellung. Folgen einer verzögerten Dekompression sind Funktionsausfälle und Kontrakturen. Wir berichten über die Ausbildung eines beidseitigen Unterschenkel-Compartmentsyndroms nach Cannabis- und Rohypnolabusus. Der Patient war nach Drogenkonsum im Schneidersitz eingeschlafen und mit Zeichen des CS nach mehreren Stunden mit Spontanschmerz, massiver Schwellung und Unterschenkelparese wieder aufgewacht. Über eine beidseitige mediane und laterale Längsincision erfolgte die Compartmentfasciotomie aller 4 Unterschenkellogen. Unmittelbar nach Dekompression entwickelte der Patient eine Crush-Symptomatik mit hoher Kreatininkinaseaktivität (CPK, 140 501 U/l) und akutem Nierenversagen (ANV) bei Rhabdomyolyse. Während zweiwöchiger Nierenersatztherapie erholte sich die exokrine Nierenfunktion bei einem aktuellen Serumkreatininspiegel von 0,7 mg/dl vollständig. Nach Akuttherapie und anschließender Rehabilitation zeigt der Patient weder nervale noch vasculäre Schäden.
    Notes: Summary. Acute compartmental syndrome (CS) is a surgical emergency. Different conditions in which high non-physiological pressure appears within a closed fascial space reduce the necessary blood perfusion. CS is caused by trauma, burns, bleeding in patients with coagulopathies, arterial injuries, nephrotic syndrome or unusual physical exercise with secondary compartmental swelling. When decompression occurs too late, permanent loss of function and limb contracture may result. In the following paper we report on a case of four-compartmental syndrome in the lower legs of a patient with drug intoxication. After cannabis consumption, the patient fell asleep sitting cross-legged. During our first examination several hours later, the signs of compartmental syndrome with spontaneous pain, turgid swelling and paresis were present. Bilateral skin incision technique was used to gain entrance into the four compartments in both lower legs. Immediately after the operation, the patient showed crush syndrome with high serum creatine kinase activity 140.501 U/l and acute renal failure caused by rhabdomyolysis. Within 2 weeks of haemofiltration and dialysis, a full recovery to a normal serum creatinine level of 0,7 mg/dl was achieved. After emergency treatment and rehabilitation, the patient showed neither vascular nor neural defects.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1520-6904
    Source: ACS Legacy Archives
    Topics: Chemistry and Pharmacology
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 6
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Proctocolectomy ; Ileostomy ; Ulcerative colitis ; Familial adenomatous polyposis ; Aldosterone ; Renal function ; Acid-base balance
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: Restorative proctocolectomy is a standard procedure in the surgical treatment of ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. The radical removal of the colorectum with construction of an ileostomy often results in high stoma losses. These may lead to changes in the electrolyte and acid-base balance and to alterations in renal and suprarenal gland function. METHODS: In this study 33 patients who received an ileoanal pouch before and after proctocolectomy were investigated at different time intervals for electrolyte changes, alteration of the acid-base balance, kidney function, and hormonal changes of the suprarenal glands. Measurements were performed before proctocolectomy, ten days after proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis under protective loop ileostomy, before ileostomy closure, and 6 to 12 months after ileostomy closure. Neither acute renal failure nor other vital complications were observed. RESULTS: Statistical analysis showed a significant decrease of urine pH to 5.4±0.22 (before ileostomy closure) and metabolic acidosis (pH 7.32±0.04; base excess −1.3±5.6 (before ileostomy closure)). Likewise, we found a decrease in renal clearance to 86 ml/minute (before ileostomy closure) without signs of tubular damage. The most important change during the phase with ileostomy was a functional secondary hyperaldosteronism with aldosterone levels of 63.2±70.8 ng/dl (before ileostomy closure). In comparison with preoperative levels, there was a ten-fold increase in mineralocorticoid adrenal activity. Additionally, during the period with protective ileostomy, the hepatic synthesis of aldosterone-18-glucuronide was only slightly increased, and the cortisol/cortisone ratio was extremely decreased. CONCLUSIONS: These results show that restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis and protective loop ileostomy significantly influences fluid, electrolyte, and acid-base balance. Functional secondary hyperaldosteronism is of central importance for subsequent renal recompensation. Approximately one-half year after ileostomy closure, the endogenous hormones with mineralocorticoid effects returned to normal levels.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Gesundheitsstrukturgesetz ; Decision support ; Godesberger Diagnosis and Therapy Catalogue ; Diagnosis ; GSG ; Entscheidungsunterstützendes System ; Godesberger Diagnosen- und Therapieschlüssel ; Diagnose
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mit Inkrafttreten des Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG) wurde das Selbstkostendeckungsprinzip durch den Anspruch auf medizinisch leistungsgerechte Pflegesätze ersetzt. Auf der Basis des Godesberger Diagnosen- und Therapieschlüssels wurde zur Dokumentation der neuen Entgeltformen das bestehende EDV-System um ein entscheidungsunterstützendes System ergänzt, das automatisch unter Zuhilfenahme intelligenter Plausibilitätsprüfungen, aber unabhängig von der ICPM-Kodierung einen Entgeltvorschlag generiert. Für diesen Entgeltvorschlag produziert das Subsystem aus dokumentierter Diagnose und Therapie entsprechend den vorgegebenen Zuordnungsmatrizes einen eindeutigen Entgeltvorschlag. Somit besteht einseitige ICD- wie ICPM-Kompatibilität. Die Auswertung der Jahre 1994 und 1995 zeigt, daß 2/5 der Eingriffe durch diese neuen Entgelte abgedeckt sind. Die vollständige und korrekte Datenerhebung wird durch ein engmaschiges, mehrstufiges Kontrollsystem sichergestellt.
    Notes: Abstract The structural health care law (known as the Gesundheitsstrukturgesetz or GSG) of the Federal Republic of Germany has been enacted to replace the covering cost prices by various forms of payment. On the basis of the Godesberg Diagnosis and Therapy Catalogue, a new system has been developed that assesses all new implications of the care benefit law. With the help of intelligent plausibility tests, a particular case (PC) or a special rate (SR) is suggested. The documentation system works without ICPM numbers. The conversion of diagnosis and therapies to ICD-10/ICPM numbers is possible. The results of the first half of 1995 and the second half of 1995 show that only two-fifths of operations can be assessed with PC or SR. Neither emphasis on certain operations nor the more differentiated illnesses are recognised as extra costs by the GSG regulations. Complete and correct documentation is achieved by a strict and stratified control system.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Key words Gesundheitsstrukturgesetz ; Decision support ; Godesberger Diagnosis and Therapy Catalogue ; Diagnosis ; Schlüsselwörter GSG ; Entscheidungsunterstützendes System ; Godesberger Diagnosen- und Therapieschlüssel ; Diagnose
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mit Inkrafttreten des Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG) wurde das Selbstkostendeckungsprinzip durch den Anspruch auf medizinisch leistungsgerechte Pflegesätze ersetzt. Auf der Basis des Godesberger Diagnosen- und Therapieschlüssels wurde zur Dokumentation der neuen Entgeltformen das bestehende EDV-System um ein entscheidungsunterstützendes System ergänzt, das automatisch unter Zuhilfenahme intelligenter Plausibilitätsprüfungen, aber unabhängig von der ICPM-Kodierung einen Entgeltvorschlag generiert. Für diesen Entgeltvorschlag produziert das Subsystem aus dokumentierter Diagnose und Therapie entsprechend den vorgegebenen Zuordnungsmatrizes einen eindeutigen Entgeltvorschlag. Somit besteht einseitige ICD- wie ICPM- Kompatibilität. Die Auswertung der Jahre 1994 und 1995 zeigt, daß 2/5 der Eingriffe durch diese neuen Entgelte abgedeckt sind. Die vollständige und korrekte Datenerhebung wird durch ein engmaschiges, mehrstufiges Kontrollsystem sichergestellt.
    Notes: Abstract The structural health care law (known as the Gesundheitsstrukturgesetz or GSG) of the Federal Republic of Germany has been enacted to replace the covering cost prices by various forms of payment. On the basis of the Godesberg Diagnosis and Therapy Catalogue, a new system has been developed that assesses all new implications of the care benefit law. With the help of intelligent plausibility tests, a particular case (PC) or a special rate (SR) is suggested. The documentation system works without ICPM numbers. The conversion of diagnosis and therapies to ICD-10/ICPM numbers is possible. The results of the first half of 1995 and the second half of 1995 show that only two-fifths of operations can be assessed with PC or SR. Neither emphasis on certain operations nor the more differentiated illnesses are recognised as extra costs by the GSG regulations. Complete and correct documentation is achieved by a strict and stratified control system.
    Type of Medium: Electronic Resource
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