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  • 1
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Supraspinatus ; Rotatory cuff ; Anterior scapulohumeral muscles
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé 30 dossiers d'IRM d'épaule et 20 dissections sur sujets non embaumés ont permis d'établir l'existence d'une structure fibreuse importante parcourant le tiers externe de la portion antérieure du muscle supra-épineux. Une telle organisation suggère un rôle de “ligament actif” pour cette portion du muscle.
    Notes: Summary 30 MRI investigations of shoulders and 20 dissections of non embalmed cadaveric shoulders allowed us to demonstrate a particular organization of the supraspinatus muscle. In the anterior part of the muscle is an important fibrous frame with obliquely inserted muscle fibers. This organization suggests that this part of the supraspinatus muscle works as a “contractile tendon”.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Laparoscopy ; Pelvis ; Ureter ; Iliac lymph nodes ; Spermatic vessels
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé La chirurgie laparoscopique du pelvis masculin reste une chirurgie à risque, environ 15 % de complications péri-opératoires, si on la compare aux 0,03 % de la chirurgie laparoscopique en milieu gyné-co-obstétrical. Bon nombre de ces complications sont liées à la confrontation de l'opérateur à une situation anatomique nouvelle par son approche à travers un champ opératoire laparoscopique. Nous avons confronté aux données de la littérature notre expérience anatomique et clinique afin de préciser les bases anatomiques du risque chirurigical pour ce type d'interventions. Si la dissection en dehors des vaisseaux iliaques (chirurgie du cordon spermatique) est sûre, par contre les rapports anatomiques étroits et leurs variations rendent la dissection sur le bord médial des vaisseaux iliaques plus risquée (anomalies vasculaires et rapports variables de l'uretère en particulier).
    Notes: Summary Laparoscopic surgery of the male pelvis remains a risky procedure, with around 15% of perioperative complications, as compared to 0.03% in laparoscopic surgery for gynecologic and obstetric conditions. Many of these complications are due to the surgeon's being faced with an unfamiliar anatomic situation in his approach through the laparoscopic operative field. We have added to the data of the literature our anatomic and clinical experience in order to define the anatomic basis of surgical risk in this type of procedure. While dissection lateral to the iliac vessels (surgery of the spermatic cord) is safe, dissection medial to these vessels is more risky because of the confined anatomic relationships and their variations (particularly vascular anomalies and variable relations of the ureter).
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Shoulder ; Acromion ; Coracoacromial ligament ; MRI
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé A partir de la lecture rétrospective de 179 dossiers d'IRM représentant quatre populations (patients présentant un conflit sans traumatisme reconnu (n=90), une douleur d'épaule post-traumatique (n=28), une instabilité ou une luxation (n=36) et sujets témoins (n=25)), les auteurs proposent des critères morphologiques pour définir des voûtes présumées normales et des voûtes susceptibles de rendre compte d'un conflit sous acromial. La voûte sous acromiale est présumée “normale” ou non conflictuelle si, sur les vues sagittales et frontales, elle apparait parallèle à la tête humérale et/ou il existe un liseré graisseux qui s'interpose entre la voûte et le m. supra-épineux. La voûte sous acromiale est présumée agressive ou susceptible de rendre compte d'un conflit si, sur l'une des vues sagittale ou frontale, il est observé une zone de rétrécissement du défilé sous acromial avec une empreinte de la voûte sur le tendon du m. supra-épineux ou un amincissement tendineux au niveau ou juste en dehors de cette zone de rétrécissement. A partir de ces critères, la lecture des 179 dossiers d'IRM permet de mettre en évidence une différence significative de répartition des voûtes dans les quatre populations. Les voûtes agressives s'observent chez 45.5 % des patients présentant un conflit, 25 % des patients pr%esentant une douleur au décours d'un traumatisme, 8.9 % des sujets examinés au décours d'une luxation aigue ou récidivante et 12 % des sujets témoins. A l'inverse, la voûte présumée normale est retrouvée chez 56 % des sujets témoins, 55 % des patients examinés pour une luxation, 25 % des douleurs d'épaule post traumatique et seulement 5.5 % des patients présentant un conflit clinique. Le conflit sous acromial peut être le fait d'une dysplasie acromiale de type 3 décrit par Bigliani ou d'un épaississement du ligament au niveau de son insertion acromiale. Ce travail est complété par 15 dissections anatomiques qui confirment la constance de l'insertion du ligament coraco-acromial sur la face inférieure de l'acromion le long de son bord latéral.
    Notes: Summary Based on a retrospective study of 179 MRI records covering four populations (patients presenting with impingement without known injury (n=90), post-traumatic shoulder pain (n=28), instability or dislocation (n=36) and controls (n=25)), morphologic criteria are suggested to define presumedly normal arches and arches compatible with subacromial impingement. The subacromial arch is presumed normal or without impingement if the sagittal and frontal views show it to be parallel to the humeral head, and/or if there is a fatty layer interposed between the arch and the supraspinatus m. The arch is presumed “aggressive” or actually capable of giving rise to impingement if, in either the sagittal or frontal view, there is a zone of narrowing of the subacromial passage with an impression of the arch on the supraspinatus tendon or tendinous thinning at this level or just lateral to this narrowed zone. Based on these criteria, study of the 179 MRI records demonstrated a significant difference of distribution of the arches in the four populations. “Aggressive” arches were found in 45.5% of patients with impingement, 25% of patients with posttraumatic pain, 8.9% of patients with an acute or recurrent dislocation and 12% of controls. Conversely, a presumedly normal arch was found in 56% of the controls, 55% of patients with dislocation, 25% of posttraumatic painful shoulders and only 5.5% of patients with clinical impingement. Subacromial impingement may be due to the type 3 acromial dysplasia described by Bigliani or to a thickening of the coracoacromial ligament at its acromial attachment. This study was supplemented by 15 anatomic dissections which confirmed the regularity of attachment of the coracoacromial ligament at the inferior aspect of the acromion along its lateral border.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Anatomy dissection ; Pseudarthrosis ; Tibia ; Tibialis artery ; Vascularization
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les auteurs décrivent un transfert ostéo-periosté vascularisé, prélevé sur la face antéro-latérale de l'extremité supérieure du tibia. L'étude anatomique porte sur soixante membres inférieurs, conservés au froid. La vascularisation métaphysaire du transfert provient de la branche récurrente tibiale antérieure et de ses rameaux, la vascularisation diaphysaire étant issue des branches musculo-périostiées proximales. Le transfert vascularisé est prélevé avec la membrane interosseuse et peut être pediculé ou libre. L'expérience clinique porte sur deux cas de pseudarthroses multiopérées. Les résultats cliniques et radiologiques sont bons à long terme.
    Notes: Summary A cortico-cancellous flap from the anterolateral aspect of the upper third of the tibia was presented. Sixty lower limbs of “fresh” cadavers were dissected. The vascular bundle includes the anterior tibial artery and its recurrent collateral branches and recurrent and muscllo periostal arteries. The flap is harvested with the interosseous membrane and can be used either free or pedicled. We used this flap for two patients suffering from pseudarthrosis. Long range clinical and radiological results are good.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Internal vertebral venous plexus ; Posterior longitudinal ligament ; Epidural space ; Magnetic Resonance Imaging (MRI) ; MR studies ; Method of injection
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Deux sujets entiers ont fait l'objet d'une injection veineuse par un mélange de gélatine et de gadolinium (Dotarem®). Le bloc têtecolonne vertébrale a été imagé par résonance magnétique (IRM). Les coupes anatomiques de la colonne vertébrale lombaire correspondant aux images IRM sont analysées. Cette étude in vitro, avait pour but de rechercher un moyen de contraste magnétique des plexus veineux vertébraux afin de préciser l'imagerie du ligament longitudinal postérieur.
    Notes: Summary The head and vertebral column from two human cadavers were injected with a solution of gelatin and gadolinium (Dotarem®) and imaged using magnetic resonance imaging (MRI). Comparisons between gross anatomic slices and corresponding images of the lumbar vertebral column confirmed the usefulness of a paramagnetic agent for visualising the epidural venous plexus. This technique provides accurate images of the posterior longitudinal ligament.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Facialis a. ; Facialis v. ; Levator labii superioris alaeque nasi ; Nasolabial fold ; Flap
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Nous décrivons un lambeau nasolabial en îlot à pédicule supérieur. Cette étude anatomique confirme l'intérêt d'un lambeau à pédicule supérieur, en particulier sur le plan du retour veineux. Contrairement aux lambeaux nasolabiaux classiques à pédicule sous dermique, il possède une vascularisation de type musculo-cutanée qui lui confère une grande mobilité et une excellente fiabilité. Ce lambeau représente une arme thérapeutique supplémentaire pour la chirurgie réparatrice des pertes de substance de la face.
    Notes: Summary We describe a nasolabial island flap with a proximal base. This anatomical study confirms the interest of a proximal base especially with regard to venous return. As opposed to classical naso-labial flaps with subcutaneous pedicle, it has a vascularization of musculo-cutaneous type which allows a greater degree of mobility and reliability. This flap is an effective therapeutic option in surgery for skin defects of the face.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Anatomy ; Imaging ; Kidney ; Renal vein ; Suprarenal glands
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Cette étude anatomique de la région lombaire (selon la définition de H Rouvière) appliquée aux techniques d'imagerie multiplanaires a été menée conjointement post-mortem etin vivo. L'étude sur le cadavre (5 cas) repose sur des coupes anatomiques (transversales, sagittales, frontales, obliques) et des reconstructions tridimensionnelles informatisées après acquisition en tomodensitométrie réalisées sur des sujets injectés avec du latex coloré et radio-opaque. L'étude sur le vivant (4 cas) utilise des coupes en résonnance magnétique, des coupes en échographie tri-dimensionnelle et couplée au doppler pulsé. Les coupes obliques verticales référencées dans l'espace font découvrir sous des aspects inhabituels ces structures tout en les situant au sein du rétropéritoine avec un maximum de repères topographiques. La transposition de ces résultats (issus de l'anatomie sectionnelle du rétropéritoine) aux nouvelles techniques de reformatage multiplanaire après acquisition en IRM. échotomographie ou tomodensitométrie devrait permettre d'améliorer l'exploration de certaines structures rétropéritonéales en spécifiant pour chacune d'elle les plans de coupes idéaux tout en diminuant certains artéfacts propres aux acquisitions dans les plans de coupe traditionnels. Les coupes obliques verticales nous apparaissent parfaitement adaptées pour le repérage des loges surrénaliennes en échotomographie, l'étude des pédicules rénaux et le repérage topographique rétropéritonéal. Cette visualisation oblique verticale constitue un appoint fondamental pour le développement des interventions menées en vidéochirurgie car elle correspond exactement aux axes des voies d'abord en chirurgie percutanée du rein et des structures anatomiques adjacentes.
    Notes: Summary This anatomic study of the lumbar region (as defined by Rouvière [11]) applied to multiplanar imaging techniques was carried out both in the cadaver andin vivo. The cadaver study (5 cases) consisted of anatomic sections (transverse, sagittal, frontal and oblique) and computerised three-dimensional reconstructions after CT studies on subjects injected with colored and radio-opaque latex. Thein vivo study (4 cases) used MRI sections and three-dimensional ultrasound sections coupled with the pulsed doppler. The spatially referenced oblique vertical sections revealed the structures from unusual aspects, situating them amidst the retroperitoneal area with the maximum of topographic landmarks. The transposition of these results (obtained by sectional anatomy of the retroperitoneal region) to the new techniques of multiplanar formatting after MRI, ultrasound or CT data acquisition should optimise the investigation of certain retroperitoneal structures by specifying the ideal planes of section for each organ, while diminishing certain artefacts specific to acquisitions in the traditional planes of section. Oblique vertical sections seem eminently suitable for ultrasound location of the suprarenal compartments, study of the renal pedicles and topogaphic retroperitoneal location. This oblique vertical visualisation constitutes a fundamental resource for the development of video-monitored surgical procedures as it corresponds exactly to the axes of the access routes in percutaneous surgery of the kidney and the adjacent anatomic structures.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 8
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Endopyelotomy ; Polar renal artery ; Testicular artery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les complications hémorragiques immédiates des cures de syndrômes de la jonction pyélo-urétérale par voie percutanée peuvent êtres estimées à 2–3 %. A partir d'une variation anatomique vasculaire originale ayant provoqué un saignement per-opératoire, les auteurs discutent les anomalies artérielles du pédicule rénal qui font courir un risque hémorragique au cours des techniques de chirurgie percutanée dans cette indication. Les artères pré ou rétro-pyéliques sont en cause dans 15 à 52 % de ces syndrômes et peuvent par les rapports intimes qu'elles contractent avec le haut appareil urinaire, compliquer de telles endo-pyélotomies. Les techniques endo-urologiques qui permettent de limiter le risque de plaies vasculaires au cours de ces manoeuvres sont insuffisantes. Les artères polaires inférieures existent dans 9 % de la population et leurs différents modes de disposition sont rappelés. Toutes ne forment pas de brides vasculaires responsables du syndrôme de jonction pyélo-urétérale et c'est à la détermination précise de cette responsabilité que se heurtent les examens iconographiques. L'artériographie réalisée dans cette observation a permi l'embolisation de l'artère polaire inférieure lésée et la mise en évidence de la naissance anormale de l'artère spermatique à partir de cette artère polaire ; il ne s'agit que de la seconde description de ce type. Cette éventualité est discutée dans le cadre d'une revue de la littérature. En effet, dans 20 % des cas, les artères spermatiques ont une origine haute ou aberrante : c'est le cas des 5 à 6 % qui naissent d'une artère rénale principale ou surnuméraire. La naissance à partir d'une artère polaire inférieure est exceptionnelle.
    Notes: Summary Acute hemorrhage during percutaneous surgery on the pelviureteric junction obstruction has been estimated to be 2–3%. Following the experience of peroperative bleeding from a vascular variation, the authors discuss the arterial anomalies of the renal pedicle which may carry the risk of hemorrhage during percutaneous surgery in this region. Arteries in front of or behind the renal pelvis are the cause of ureteropelvic function obstruction in 15–52% of cases and because of their close relationship with the upper urinary tract can complicate the procedure of endopyelotomy. Endourological techniques are inadequate for avoiding the risk of vascular damage during the necessary maneuvers. Inferior polar arteries occur in 9% of the population and their different courses are described. They are not always responsible for the vascular obstruction in the pelviureteric syndrome, and it is the exact determination of this responsibility that makes imaging essential. Arteriography performed in our case allowed embolisation of the damaged inferior polar artery and also showed the anomalous origin of the testicular artery from this polar artery; this appears to be only the second description of this anomaly. This variation is discussed in a review of the literature. In fact the testicular artery has a high or aberrant origin in 20% of cases; in 5–6% of these the origin is from a main or supernumerary renal artery. Origin from an inferior polar artery is exceptional.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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