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    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Lebertrauma ; Tamponade ; Leberstielabklemmung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Most hepatic traumas are easily cured, but the series of 135 consecutive hepatic wounds reported in the present paper is unusual in that the patients were specifically recruited from among patients subjected to neurosurgical or spinal operations, 25% of whom sustained severe hepatic injuries (classes IV and V) as a result of the surgery. The postoperative mortality was analyzed according to such potentially predictive factors as severity of the hepatic wound, the concomitant extraabdominal lesions, the initial shock, and the kind of surgical treatment. The statistical comparison of the factors affecting the results was analyzed by the Chi-square test. The postoperative mortality rate was 24.4% (33 deaths). This mortality rate is evidently related to the severity of the hepatic lesions and to the frequent associated lesions. The 14 deaths from benign and moderate hepatic injuries were due to concomitant lesions. Among the 19 deaths from severe lesions, 12 were directly related to the severity of the hepatic injury and 7 to associated wounds. Complications directly related to the hepatic trauma occurred in 39 cases with 16 deaths. In general, conservative surgical treatment can be performed with quite low mortality. Among the patients who require hepatic resection one of two dies of hemorrhage or coagulopathy. Among conservative procedures, perihepatic packing has proved to be efficient and safe. If perioperative cholangiography has excluded any leak from a major bilde duct, septic complications are rare. Therefore, the surgical treatment of hepatic trauma should be as conservative as possible, because this can stop hemorrhage and decrease the risk of coagulopathy. It is better to perform perihepatic packing followed by a second operative on the 2nd day (possible after transfer to a more specialized unit) than to attempt hepatic resection as an emergency procedure, which could be hazardous.
    Notes: Zusammenfassung Die Mehrzahl der Leberverletzungen ist relativ leicht zu behandeln. Die Besonderheit dieser Serie von 135 konsekutiven Leberverletzungen liegt in der lichen Anzahl von neurologischen and Wirbelsäulenverletzungen dieser Klinik (25% schwere Leberverletzungen der Klasse IV and V). Die postoperative Letalität wurde entsprechend einiger prognostischer Faktoren analysiert wie Schweregrad der Leberverletzung, extraabdominale Begleitverletzungen, initialer Schock und Art der chirurgischen Versorgung. Die Auswirkung dieser Faktoren auf das Ergebnis wurde durch den ChiSquare-Test durchgeführt. Die postoperative Letalität betrug 24,4% (33 Verstorbene). Diese Sterblichkeitsrate steht offenbar in Zusammenhang mit dem Schweregrad der Leberverletzungen und der Häufigkeit von Begleitverletzungen. 14 Todesfalle bei leichten and mittelschweren Leberverletzungen gehen zur Last von Begleitverletzunge. Unter den 19 an schweren Leberverletzungen Verstorbenen gehen 12 auf das Konto der Leberverletzung und 7 sind Begleitverletzungen zuzuschreiben. 39 Komplikationen (mit 16 Todesfällen) gehen direkt auf das Lebertrauma zurück. Während ein konservativ chirurgisches Vorgehen eine geringere Letalität bedeutet, führt eine Leberresektion zu einer 50%-Letalität durch Blutung und Koagulopathie. Unter den konservativen Verfahren hat sich die einfache Tamponade als wirksam und gefahrlos herausgestellt. Eine perioperative Cholangiographie kann grö\ere Gallenlecks entdecken und septische Komplikationen verhindern helfen. Alles in allem sollte die Behandlung des Lebertraumas so konservativ wie möglich sein. Eine Tamponade mit Relaparotomie nach 2 Tagen (evtl. nach Verlegung in eine Spezialeinheit) ist allemal einer gefährlichen Leberresektion als Notfalloperation vorzuziehen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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