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  • 1
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    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  EbM & Individualisierte Medizin; 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin; 20110324-20110326; Berlin; DOC11ebm58 /20110323/
    Publication Date: 2011-03-23
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 2
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    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  61. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) im Rahmen der Neurowoche 2010; 20100921-20100925; Mannheim; DOCV1689 /20100916/
    Publication Date: 2010-09-17
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 3
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Kongress Medizin und Gesellschaft 2007; 20070917-20070921; Augsburg; DOC07gmds512 /20070906/
    Publication Date: 2007-09-07
    Keywords: soziales Netzwerk ; Typ 2 Diabetiker ; Längsschnittuntersuchung ; ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 4
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS Psycho-Social-Medicine; VOL: 7; DOC01 /20100420/
    Publication Date: 2010-04-21
    Description: Objective: Excess direct medical costs of severe obesity are by far higher than of moderate obesity. At the same time, severely obese adults with low socioeconomic status (SES) may be expected to have higher excess costs than those with higher SES, e.g. due to more comorbidities. This study compares excess costs of severe obesity among German adults across different SES groups.Methods: In a subsample (N=947) of the KORA-Survey S4 1999/2001 (a cross-sectional health survey in the Augsburg region, Germany; age group: 25-74 years), visits to physicians, inpatient days in hospital, and received and purchased medication were assessed via computer-assisted telephone interviews (CATI) over half a year. Body mass index (BMI in kg/m²) was measured anthropometrically. SES was determined via reports of education, income, and occupational status from computer-assisted personal interviews (CAPI) (used both as single indicators, and as indexed by the Helmert algorithm); due to small subsample sizes all were median-split. Data of respondents in normal weight (18.5 〈= BMI 〈 25), preobese (25 〈= BMI 〈 30), moderately (class 1:30 〈= BMI 〈TextGroup〉 〈 35) 〈/TextGroup〉 and severely obese (classes 2-3: BMI 〉= 35) range were analysed by generalized linear models with mixed poisson-gamma (Tweedie) distributions. Physician visits and inpatient days were valuated as recommended by the Working Group Methods in Health Economic Evaluation (AG MEG), and drugs were valuated by actual costs. Sex, age, kind of sickness fund (statutory/private) and place of residence (urban/rural) were adjusted for, and comorbidities were considered by the Physical Functional Comorbidity Index (PFCI).Results: Excess costs of severe obesity were higher in respondents with high SES, regardless of the SES indicator used. For instance, annual excess costs were almost three times higher in those with an above-median SES-Index as compared with those with a median or lower SES-Index (plus Euro 2,966 vs. plus Euro 1,012; contrast significant at p 〈.001). Mediation of excess costs of severe obesity by physical comorbidities pertained to the low SES-Index and the low occupational status groups: differences in costs between severe obesity and normal weight were still positive, but statistically insignificant, in the lower status groups after adjusting for the PFCI, but still positive and significant given higher SES. For example, severe obesity's excess costs were Euro 2,406 after PFCI-adjustment in the high SES-Index group (p 〈.001), but Euro 539 in the lower status group (p =.17). At the same time, physical comorbidities as defined by the PCFI increased with BMI and decreased with SES, however the factors BMI and SES did not significantly interact in this context.Conclusions: To our knowledge, this is the first study to show in Germany that excess direct medical costs of severe obesity are not distributed equitably across different SES groups, do not reflect comorbidity status, and are significantly higher in those with high SES than in those with lower SES. Thus, allocation of health care resources spent on severely obese adults seems to be in need of readjustment towards an equitable utilization across all socioeconomic groups.
    Description: Zielsetzung: Die direkten medizinischen Exzesskosten der schweren Adipositas sind deutlich höher als die der moderaten Adipositas. Zugleich ist zu erwarten, dass (schwer) adipöse Erwachsene mit niedrigem sozio-ökonomischen Status (SES) höhere Exzesskosten aufweisen als solche mit höherem SES, z. B. aufgrund höherer Komorbiditäten. Diese Studie vergleicht die Exzesskosten der (schweren) Adipositas bei Erwachsenen in verschiedenen SES-Gruppen.Methodik: In einer Teilstichprobe (N=947) des KORA-Survey S4 1999/2001 (ein querschnittlicher Gesundheitssurvey in der Region Augsburg; Altersgruppe: 25-74 Jahre) wurden Arztkontakte, Medikamentenkäufe und -erhalte sowie stationäre Krankenhaustage über ein halbes Jahr via computergestützte telefonische Interviews (CATI) erhoben. Der Body Mass Index (BMI in kg/m²) wurde anthropometrisch gemessen. Der SES wurde durch Angaben zu Bildung, Einkommen und Berufstatus aus computergestützten persönlichen Interviews (CAPI) bestimmt (sie gingen sowohl als Einzelindikatoren als auch als Helmert-Index in die Analysen ein); alle wurden wegen geringer Teilstichprobengrößen medianhalbiert. Die Daten von Teilnehmern mit Normalgewicht (18,5 〈= BMI 〈 25), Präadipositas (25 〈= BMI 〈 30), moderater (Grad 1:30 〈= BMI 〈 35) und schwerer Adipositas (Grade 2-3: BMI 〉= 35) wurden mittels allgemeiner linearer Modelle mit gemischten Poission-Gamma- (Tweedie-) Verteilungen analysiert. Arztkontakte und Krankenhaustage wurden gemäß dem Vorschlag der Arbeitsgruppe Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG) bewertet, und Medikamente mit den tatsächlichen Kosten. Für Geschlecht, Alter, Krankenkasse (GKV/PKV) und Wohnort (Stadt/Land) wurde adjustiert, und Komorbiditäten mittels des Physical Functional Comorbidity Index (PFCI) berücksichtigt.Ergebnisse: Die Exzesskosten der schweren Adipositas waren in Gruppen mit hohem SES höher, unabhängig vom verwendeten SES-Indikator. So waren diese jährlichen Exzesskosten in der Gruppe mit einem SES-Indexwert überhalb des Medians um den Faktor drei gegenüber der Gruppe mit einem medianen oder kleineren SES-Indexwert erhöht (plus Euro 2.966 vs. plus Euro 1.012; signifikanter Kontrast: p 〈.001). Die Vermittlung der Exzesskosten der schweren Adipositas durch körperliche Komorbiditäten beschränkte sich auf niedrigen SES-Index und Berufsstatus. Dabei waren die Kostendifferenziale zwischen schwerer Adipositas und Normalgewicht nach Adjustierung für den PFCI bei niedrigem SES zwar weiterhin positiv aber statistisch nicht mehr signifikant, hingegen waren sie bei höherem SES weiterhin positiv und signifikant. Hier betrugen die Exzesskosten der schweren Adipositas Euro 2.406 in der hohen SES-Indexgruppe (p 〈.001), jedoch Euro 539 in der unteren Statusgruppe (p =.17). Gleichzeitig waren körperliche Komorbiditäten im Sinne des PFCI positiv mit dem BMI und negativ mit dem SES assoziiert, wobei die Faktoren BMI und SES allerdings nicht signifikant interagierten.Fazit: Die vorliegende Studie ist unseres Wissens die erste, die in Deutschland zeigt, dass die Exzesskosten der schweren Adipositas über unterschiedlichen SES-Gruppen ungleich verteilt sind, nicht den Komorbiditätsstatus reflektieren, und in hohen SES-Gruppen signifikant höher ausfallen als in niedrigeren SES-Gruppen. Es besteht offenbar Bedarf an einer besseren Allokation der Ressourcen gesundheitsbezogener Versorgung, die für (schwer) adipöse Erwachsene ausgegeben werden, in Richtung auf eine bedarfsgerechtere Inanspruchnahme über alle sozio-ökonomischen Gruppen hinweg.
    Keywords: obesity ; health care costs ; socioeconomic status ; comorbidities ; Germany ; Adipositas ; direkte Krankheitskosten ; sozio-ökonomischer Status ; Komorbiditäten ; Deutschland ; ddc: 610
    Type: article
    Signatur Availability
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  • 5
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS Psycho-Social-Medicine; VOL: 4; DOC13 /20071207/
    Publication Date: 2007-12-07
    Description: Objective: Several studies have shown that social relationships are associated with health care use. This study aims to test if and to which extent a proximal element of social relationships, particularly living together with a partner, influences the health care utilisation in the same way as a distal element such as group membership. Methods: On the basis of a representative random sample of a southern German population (4856 participants), the associations were assessed between the following groups of variables: number of consultations with the general practitioner or internists, type of social relationships (living with a partner, friends, relatives, group memberships), need (evaluated and perceived health status), socio-demographic variables. Results: All analyses showed associations between living with a partner and health care utilisation. Individuals living with a partner had lower levels of utilisation than individuals not living with a partner (mean: 4.3 vs. 5.2). These associations persisted after controlling for socio-demographic and need variables. For the other indicators of social relationships, though, there were no significant associations with outpatient visits. Conclusions: Distinguishing between different types of social relationships is important for disentangling the overall effects of social relationships on health care utilisation. Also, the empirical findings confirm that health care research should not be restricted to medical variables, but should also include psycho-social factors.
    Description: Zielsetzung: Zahlreiche Studien zeigten bereits einen Zusammenhang zwischen sozialen Beziehungen und der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Ziel dieser Studie ist es, zu überprüfen, ob und wieweit ein proximales Element sozialer Beziehungen, insbesondere das Zusammenleben in einer Partnerschaft, sich in gleiche Weise auswirkt wie ein distales Element wie beispielsweise die Mitgliedschaft in Gruppen oder Vereinen. Methodik: Anhand einer süddeutschen Stichprobe (4856 Untersuchungsteilnehmer) wurde untersucht, welche Zusammenhänge zwischen den folgenden Variablengruppen bestehen: Anzahl der Konsultationen bei Allgemeinarzt oder Internist, soziale Beziehungen (Zusammenleben mit Partner, Freunde, Verwandte, Mitgliedschaft in Gruppen oder Vereinen), subjektiver und objektiver Hilfebedarf (selbst eingeschätzter Gesundheitszustand, vom Arzt festgestellte chronische Krankheiten), sozio-demographische Variablen. Ergebnisse: In allen Analysen konnten signifikante statistische Assoziationen zwischen dem Indikator 'Leben mit Partner' und den Arztbesuchen festgestellt werden. Personen mit dieser Partnerschaft konsultieren seltener einen Allgemeinarzt oder Internisten als Personen ohne (Median: 4,3 vs. 5,2). In der multivariablen Analyse (mit Kontrolle des Hilfebedarfs und der sozio-demographischen Variablen) bleibt dieser Effekt erhalten. Bei den anderen Indikatoren der sozialen Beziehungen zeigen sich dagegen keine signifikanten Zusammenhänge mit den Arztbesuchen. Fazit: Um die spezifischen Wirkmechanismen sozialer Beziehungen auf die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen zu untersuchen, sollte zwischen verschiedenen Typen sozialer Beziehungen differenziert werden. Die Ergebnisse verdeutlichen zudem die Relevanz psychosozialer Faktoren, die in der Versorgungsforschung bislang zuwenig Aufmerksamkeit erfahren haben.
    Keywords: social relationships ; social networks ; health care utilisation ; soziale Beziehungen ; soziale Netzwerke ; Inanspruchnahme medizinischer Leistungen ; ddc: 610
    Language: English
    Type: article
    Signatur Availability
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  • 6
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  48. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin; 20140918-20140920; Hamburg; DOC14degam002 /20140911/
    Publication Date: 2014-09-12
    Keywords: Koordination der Versorgung ; Ressourcenverbrauch ; Überweisung ; ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 7
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  54. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds); 20090907-20090910; Essen; DOC09gmds023 /20090831/
    Publication Date: 2009-08-31
    Keywords: Diabetesinzidenz ; sozioökonomischer Status ; Typ 2-Diabetes ; ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 8
  • 9
    Keywords: RISK ; ASSOCIATION ; HEALTH ; INEQUALITIES ; MELLITUS ; LIFE-COURSE ; LOW-INCOME ; MULTILEVEL ANALYSIS ; MULTIPLE DEPRIVATION ; SMALL-AREA LEVEL
    Abstract: AIM: Our objective was to test the hypothesis that the prevalence of Type 2 diabetes increases with increasing regional deprivation even after controlling for individual socio-economic status. METHODS: We pooled cross-sectional data from five German population-based studies. The data set contained information on n = 11 688 study participants (men 50.1%) aged 45-74 years, of whom 1008 people had prevalent Type 2 diabetes (men 56.2%). Logistic multilevel regression was performed to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for diabetes prevalence. We controlled for sex, age and lifestyle risk factors, individual socio-economic status and regional deprivation, based on a new small-area deprivation measure, the German Index of Multiple Deprivation. RESULTS: Adjusted for sex, age, body mass index (BMI), physical activity, smoking status and alcohol consumption, the prevalence of Type 2 diabetes showed a stepwise increase in risk with increasing area deprivation [OR 1.88 (95% CI 1.16-3.04) in quintile 4 and OR 2.14 (95% CI 1.29-3.55) in quintile 5 compared with the least deprived quintile 1], even after controlling for individual socio-economic status. Focusing on individual socio-economic status alone, the risk of having diabetes was significantly higher for low compared with medium or high educational level [OR 1.46 (95% CI 1.24-1.71)] and for the lowest compared with the highest income group [OR 1.53 (95% CI 1.18-1.99)]. CONCLUSION: Regional deprivation plays a significant part in the explanation of diabetes prevalence in Germany independently of individual socio-economic status. The results of the present study could help to target public health measures in deprived regions.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 23127142
    Signatur Availability
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  • 10
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  12. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung; 20131023-20131025; Berlin; DOCKV13-279 /20131025/
    Publication Date: 2013-10-26
    Keywords: Diabetes ; Selbstmanagement ; Versorgungsqualität ; Mortalität ; ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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