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  • 1
    ISSN: 0370-2693
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Cementless ; Hip prosthesis ; Hydroxyapatite
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Careful analysis of total hip arthroplasty failures including data from biomechanical studies of normal and prosthetic hips, and histological investigation, leads to the conclusion that femoral stem failure is mainly due to inadequate transfer of load from the implant to cortical bone. The long term success of femoral stem implantation requires stable fixation. Primary stability relies on the shape and contour of the implant, - secondary stability relies on the area and type of the surface allowing bony ingrowth into the prosthesis without fibrous interposition and allowing the development of early bony trabecular bridging between implant and cortex. Long term stability is related to the mechanical properties of the metal and shape of the implant allowing optimal transfer of loads between bone and implant. The PRA femoral stem fulfils these requirements: its large proximal part fills the upper femur, avoiding distal migration by its shape and providing excellent resistance to rotational and torsional forces due to its trapezoidal cross-section. Longitudinal grooves and Hydroxyapatite coating of this large surface area allows rapid bony ingrowth. The progressive tapering of the distal part which is not coated, decreases its mechanical influence, so that most of the load transfer occurs at the proximal half of the stem. The excellent clinical and radiological results of the 76 implants performed between October 1988 and January 1992 support the theoretical advantages.
    Notes: Résumé Les échecs des implants fémoraux relèvent en très grande majorité de causes mécaniques. La conception de l'implant fémoral PRA exploite l'analyse des échecs observés et publiés, les études biomécaniques, les données histologiques pour satisfaire aux trois impératifs de la stabilité: Stabilité Primaire liée à la forme et aux reliefs de l'implant, Stabilité Secondaire liée à l'état et à l'étendue de sa surface, Stabilité Définitive, garantie par le transfert harmonieux des contraintes entre la tige prothétique et l'os. Implant en alliage de titane (Ti6Al4V), réalisant un bon remplissage et une surface développée maximale de contact os-implant dans la région métaphysaire, la tige PRA est progressivement réduite dans sa portion diaphysaire. Le revêtement de la portion métaphysaire la plus significative sur le plan mécanique par l'hydroxyapatite de calcium entraîne sa fixation rapide par adaptation osseuse sans interposition fibreuse, et le développement précoce d'un pontage trabéculaire osseux entre l'implant et la corticale. La qualité des résultats cliniques et radiologiques obtenus au cours des trois premières années d'implantation confirme le bien-fondé des principes biomécaniques et biologiques retenus dans sa conception.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Hydroxyapatite de calcium ; Prothèse totale de genou ; Stabilisation des implants prothétiques ; Calcium hydroxyapatite coating ; Total knee arthroplasty ; Bone implant stabilisation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Calcium hydroxyapatite produced by chemical industry is very similar to the mineral structure of bone. Calcium hydroxyapatite implants in bone show a rapid bone ingrowth, without fibrous tissue interposition, provided that the implant be stable. Advanced plasma spraying techniques provide strong bonding of hydroxyapatite to titanium, and allowed the development of successful hip prostheses. Histological studies of retrieved hydroxyapatite coated stems show that the formation of new bone starts ten days after operation, and that thereafter osseous trabeculae develop, and by physiological remodelling the periimplant bone shows dynamic adaptation to its functional requirements. Knee prostheses, though submitted to different forces, would presumably benefit from the early dynamic bone adaptation.
    Notes: Résumé La synthèse chimique de l'hydroxyapatite de calcium donne un cristal de composition très voisine de l'hydroxyapatite naturelle, trame minérale de toute structure osseuse. La poudre ainsi obtenue est fixée par le procédé de la torche à plasma sur les implants en titane, en particulier, avec une excellente stabilité compatible avec l'utilisation clinique. Ce revêtement ostéo-conducteur accélère remarquablement la reconstruction osseuse au contact du métal et entraîne une stabilisation rapide des implants, démontrée par l'étude histologique des prothèses explantées post-mortem. La qualité des résultats obtenus par les prothèses de hanches revêtues d'hydroxyapatite de calcium avec un recul significatif justifie d'exploiter ces propriétés dans l'arthroplastie du genou, dans l'espoir de remplacer le matériel bio-inerte qu'est le ciment acrylique par un matériel bio-actif efficace.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-1068
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    Electronic Resource
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    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    Electronic Resource
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    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Arthrosis of the hip ; Femoral osteotomy ; Pelvic osteotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary 168 patients underwent a non prosthetic surgical procedure for established hip arthrosis. Both sides were operated on in 22 patients. Architectural defects of the hip were more common in female hips (102 cases) which were operated on at an earlier age (mean age: 43) than male hips (mean age: 47). Pain was the main symptom. There was no severe stiffness, and 50% of the patients needed aid for walking. Clinical features correlate with Xray aspects, with some exceptions. Varisation osteotomy performed in 48% of the cases is the most common technique. The group of Bombelli's combined osteotomy is not included in the general statistics for technical reasons.
    Notes: Résumé Nos 168 hanches opérées se répartissent entre 102 hanches féminines et 66 hanches masculines. 22 patients ont été opérés des deux côtés. L'on retrouve une majorité de lésions dysplasiques chez les femmes dont l'âge moyen au moment de l'intervention est de 43 ans par rapport aux hommes qui présentent surtout des lésions d'arthrose primitive et ont un âge moyen de 47 ans lors de l'opération. La douleur constitue le handicap prépondérant. Il existe une corrélation entre l'intensité du handicap clinique et l'importance des lésions radiologiques. Sur le plan technique, il existe une nette prédominance des ostéotomies de varisation. Tous ces patients n'ont de commun que le fait de présenter des lésions d'arthroses indiscutables.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: McMurray's osteotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary From 1974 to 1985, 19 patients underwent a McMurray inter-trochanteric osteotomy among the 168 patients treated for arthrotic hip by non prosthetic surgical procedures. The McMurray procedure was performed in patients suffering severe pain and moderate stiffness with a well covered femoral head and marked narrowing of the articular space which remained concentric. Total hip arthroplasty was rejected in most of these cases because of the age of the patients. Good relief of pain was obtained in most cases, but stiffness became worse and no improvement of gait was obtained. Three patients only are considered as enjoying good results. Revision with total hip arthroplasty was performed in 47% of the 19 patients during the five years following the osteotomy. Nowadays total hip arthroplasty would be elected in most of these cases as the procedure of choice thanks to the remarkable improvement of its long term results. Nevertheless, the McMurray upper femoral osteotomy is to be considered in carefully selected cases (very active patient who has to carry heavy loads, painful but mobile hip, moderate narrowing of the articular space with concentric hip and well covered femoral head).
    Notes: Résumé Réalisée chez 19 patients de la série de 168 cas de coxarthrose confirmée étudiés, l'ostéotomie intertro-chantérienne selon McMurray, a été retenue chez des patients présentant une coxarthrose centrée et couverte, comme alternative à l'arthroplastie par prothèse totale jugée prématurée. L'important pourcentage de reprises par prothèse totale (47 % après cinq ans), la médiocre qualité des résultats cliniques restreignent considérablement les indications. Si l'effet antalgique de l'intervention est régulier, la mobilité est trop souvent compromise et la marche n'est que médiocrement améliorée. Les indications sont donc limitées et s'adressent à des patients qui présentent des douleurs mécaniques mais conservent une bonne mobilité et n'utilisent la canne qu'occasionnellement, chez lesquels l'on considère que la stabilité d'une prothèse totale sera sûrement compromise par l'intensité de l'activité physique.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Upper femoral flexion osteotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Five patients (six hips) underwent an intertrochanteric osteotomy stabilized with a 30° flexion of the proximal part of the femur. This procedure, described by P. Teinturier, combines the biological effect of the osteotomy with the treatment of anterior subluxation of the femoral head allowing wider contact between femoral and acetabular cartilages to stabilize the arthrotic process. Short term results were encouraging except for one pseudarthrosis of the osteotomy. The initial excellent pain relief did not last in four cases who needed reoperation and total hip replacement with problems due to the morphological changes of the upper end of the femur. Two patients remain painless and have a mobile and stable hip five years after operation. We do not still use this isolated flexion osteotomy, but flexion of the femoral head associated with varisation or McMurray osteotomy is still to be considered when the hip shows an anterior subluxation and when the clinical and radiological assessment of the case undoubtedly justifies the osteotomy.
    Notes: Résumé L'ostéotomie de flexion céphalique décrite par P. Teinturier a été réalisée sur six hanches chez cinq patients. Les résultats antalgiques à court terme ont été très satisfaisants mais peu durables. Quatre hanches ont été reprises par prothèse totale dans un délai inférieur à trois ans. Deux patients bénéficient d'un bon résultat après cinq ans. Les indications de ce type d'ostéotomie doivent rester limitées et pour notre part nous avons abandonné l'ostéotomie de flexion pure, mais nous l'associons volontiers aux ostéotomies de varisation et de translation interne, lorsque le bilan radiologique de recentrage confirme la correction d'une subluxation antérieure par la flexion céphalique.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
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    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Hip revision surgery ; Femoral osteotomy ; Pelvic osteotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Fifty–one of 168 arthritic hips treated by non prosthetic procedures needed reoperation with insertion of a total hip prosthesis. The failure of the primary treatment was obvious in nine hips which were reoperated on during the two following years. Twenty-five hips were not significantly improved by the primary operation and needed total hip replacement between the second and the seventh postoperative years. An effective benefit of the primary treatment was observed in seventeen hips, but its duration did not last ten years in five of these cases. These data suggest that there is at least a 20% risk of unsatisfactory results with the procedures described in this study. However, procedures aimed at the treatment of architectural defects of the hip show a lower rate of reoperation than procedures intending basically to cure the arthritic process. Technical difficulties which may be met in inserting the femoral component are mainly due to the deformity of the upper part of the femur. Soft tissues scar fibrosis and muscle imbalance due to the former operation may compromise the usual good functional results observed with primary total hip arthroplasty.
    Notes: Résumé Les reprises d'ostéotomies par prothèse totale réalisées après la deuxième année post-opératoire n'ont pas le caractère d'échec formel des réinterventions plus précoces. Néanmoins, nous estimons que seules les réinterventions effectuées après un délai de sept ans laissent à l'intervention initiale une efficacité significative. Les reprises réalisées entre deux et sept ans n'ont en effet été précédées ni d'une amélioration durable de la cotation clinique, ni d'une amélioration de l'aspect radiologique de la hanche. L'indication opératoire et sa réalisation technique n'étant pas en cause, notre étude fait apparaître qu'une ostéotomie présente un risque incontournable de 20 % de reprise par prothèse totale. Sur le plan technique, les difficultés rencontrées lors de la réintervention diminuent lorque le délai augmente. Les résultats sont plus tardifs et moins satisfaisants que ceux des arthroplasties sur hanche vierge. Les reprises sont moins fréquentes et globalement plus tardives dans les interventions destinées à corriger un vice architectural.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 10
    Electronic Resource
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    Springer
    ISSN: 1432-1068
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
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