Your email was sent successfully. Check your inbox.

An error occurred while sending the email. Please try again.

Proceed reservation?

Export
  • 1
    facet.materialart.
    facet.materialart.
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  EbM & Individualisierte Medizin; 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin; 20110324-20110326; Berlin; DOC11ebm46 /20110323/
    Publication Date: 2011-03-23
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 2
    Keywords: CANCER ; EXPRESSION ; carcinoma ; PATHWAY ; PATHWAYS ; TUMORS ; mechanisms ; WOMEN ; p53 ; human papillomavirus ; HPV ; intraepithelial neoplasia ; TRENDS ; YOUNG-WOMEN ; p16(INK4A) ; VULVAR CANCER
    Abstract: OBJECTIVE: The incidence of vulvar squamous cell carcinomas located between the clitoris and urethra in young women is rising in distinct geographic regions, but characteristics of the tumors indicating certain carcinogenic mechanisms are unknown. The present study aimed at characterizing these vulvar cancers for their human papillomavirus (HPV), p16, and p53 status, revealing potential pathways of carcinogenesis. MATERIALS AND METHODS: Squamous cell vulvar cancers of the anterior fourchette were retrospectively collected from 8 German hospitals, with additional squamous cell cancers located at other sites of the vulva from 2 of the hospitals. All tumors were analyzed for HPV DNA by polymerase chain reaction and for p16 and p53 expression by immunohistochemistry. RESULTS: Potentially HPV-associated tumors (HPV and p16 positive, 21.4% [27/126] of the anterior fourchette and 27.7% [13/47] from other locations), p53-overexpressing tumors (35.7% [45/126] and 29.8% [14/47]), and a third group (HPV/p16 negative/p53 not overexpressed, 42.9% [54/126] and 42.6% [20/47]) were observed among tumors from the anterior fourchette as well as among vulvar cancers from other locations. Women with vulvar cancers of the anterior fourchette were of young age irrespective of the HPV/p16/p53 status. CONCLUSIONS: Different types of vulvar cancers can be found in squamous cell tumors of the anterior fourchette, similar to the finding in vulvar cancers from other locations and to what has previously been reported for vulvar squamous cell carcinomas in general.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 23645067
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 3
    Keywords: IN-SITU ; NEOPLASIA ; ASSAY ; SQUAMOUS-CELL CARCINOMA ; HEAD ; VACCINE ; PREVALENCE ; TRENDS ; NECK-CANCER
    Abstract: BACKGROUND: Human papillomavirus (HPV) contribution in vulvar intraepithelial lesions (VIN) and invasive vulvar cancer (IVC) is not clearly established. This study provides novel data on HPV markers in a large series of VIN and IVC lesions. METHODS: Histologically confirmed VIN and IVC from 39 countries were assembled at the Catalan Institute of Oncology (ICO). HPV-DNA detection was done by polymerase chain reaction using SPF-10 broad-spectrum primers and genotyping by reverse hybridisation line probe assay (LiPA25) (version 1). IVC cases were tested for p16(INK4a) by immunohistochemistry (CINtec histology kit, ROCHE). An IVC was considered HPV driven if both HPV-DNA and p16(INK4a) overexpression were observed simultaneously. Data analyses included algorithms allocating multiple infections to calculate type-specific contribution and logistic regression models to estimate adjusted prevalence (AP) and its 95% confidence intervals (CI). RESULTS: Of 2296 cases, 587 were VIN and 1709 IVC. HPV-DNA was detected in 86.7% and 28.6% of the cases respectively. Amongst IVC cases, 25.1% were both HPV-DNA and p16(INK4a) positive. IVC cases were largely keratinising squamous cell carcinoma (KSCC) (N=1234). Overall prevalence of HPV related IVC cases was highest in younger women for any histological subtype. SCC with warty or basaloid features (SCC_WB) (N=326) were more likely to be HPV and p16(INK4a) positive (AP=69.5%, CI=63.6-74.8) versus KSCC (AP=11.5%, CI=9.7-13.5). HPV 16 was the commonest type (72.5%) followed by HPV 33 (6.5%) and HPV 18 (4.6%). Enrichment from VIN to IVC was significantly high for HPV 45 (8.5-fold). CONCLUSION: Combined data from HPV-DNA and p16(INK4a) testing are likely to represent a closer estimate of the real fraction of IVC induced by HPV. Our results indicate that HPV contribution in invasive vulvar cancer has probably been overestimated. HPV 16 remains the major player worldwide.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 23886586
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 4
    Keywords: CANCER ; EXPOSURE ; POPULATION ; SQUAMOUS-CELL CARCINOMA ; adenocarcinoma ; PREVALENCE ; METAANALYSIS ; VULVA ; GENOTYPE ATTRIBUTION ; DIETHYLSTILBESTROL
    Abstract: AIM: This work describes the human papillomavirus (HPV) prevalence and the HPV type distribution in a large series of vaginal intraepithelial neoplasia (VAIN) grades 2/3 and vaginal cancer worldwide. METHODS: We analysed 189 VAIN 2/3 and 408 invasive vaginal cancer cases collected from 31 countries from 1986 to 2011. After histopathological evaluation of sectioned formalin-fixed paraffin-embedded samples, HPV DNA detection and typing was performed using the SPF-10/DNA enzyme immunoassay (DEIA)/LiPA25 system (version 1). A subset of 146 vaginal cancers was tested for p16INK4a expression, a cellular surrogate marker for HPV transformation. Prevalence ratios were estimated using multivariate Poisson regression with robust variance. RESULTS: HPV DNA was detected in 74% (95% confidence interval (CI): 70-78%) of invasive cancers and in 96% (95% CI: 92-98%) of VAIN 2/3. Among cancers, the highest detection rates were observed in warty-basaloid subtype of squamous cell carcinomas, and in younger ages. Concerning the type-specific distribution, HPV16 was the most frequently type detected in both precancerous and cancerous lesions (59%). p16INK4a overexpression was found in 87% of HPV DNA positive vaginal cancer cases. CONCLUSIONS: HPV was identified in a large proportion of invasive vaginal cancers and in almost all VAIN 2/3. HPV16 was the most common type detected. A large impact in the reduction of the burden of vaginal neoplastic lesions is expected among vaccinated cohorts.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 25155250
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 5
    facet.materialart.
    facet.materialart.
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMDS 2013; 58. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie e.V. (GMDS); 20130901-20130905; Lübeck; DOCAbstr.114 /20130827/
    Publication Date: 2013-08-28
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 6
    facet.materialart.
    facet.materialart.
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS Infectious Diseases; VOL: 2; DOC02 /20140408/
    Publication Date: 2014-04-09
    Description: According to WHO estimates, Neisseria gonorrhoeae accounted for 106 million infections in 2008, a number of cases approximately matching those of Chlamydia infections. Gonococcal infections thus represent one of the most common causes of sexually transmitted diseases worldwide, second only to trichomonas vaginalis infections.This guideline aims to improve patient care by optimizing the diagnosis and treatment of infections due to Neisseria gonorrhoeae and to raise awareness among medical professionals of current treatment options.
    Description: Infektionen mit Neisseria gonorrhoeae sind nach globalen Schätzungen der WHO mit 106 Mio. Fällen in 2008 etwa gleich häufig wie Chlamydien-Infektionen und gehören damit nach Trichomonas vaginalis-Infektionen zu den häufigsten sexuell übertragenen Infektionen (STI) in der Welt.Ziele der Leitlinie ist die Verbesserung der Versorgung der Patienten durch Optimierung von Diagnostik und Therapie bei Infektionen mit Neisseria gonorrhoeae sowie die Verbesserung der Kenntnisse von Ärztinnen und Ärzte über aktuelle Therapieoptionen.
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: article
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 7
    Publication Date: 2010-04-28
    Description: Background Persistent infections with high-risk types of human papillomavirus (HPV) are associated with the development of cervical neoplasia. Compared to cytology HPV testing is more sensitive in detecting high-grade cervical cancer precursors, but with lower specificity. HPV based primary screening for cervical cancer is currently discussed in Germany. Decisions should be based on a systematic evaluation of the long-term effectiveness and cost-effectiveness of HPV based primary screening. Research questions What is the long-term clinical effectiveness (reduction in lifetime risk of cervical cancer and death due to cervical cancer, life years gained) of HPV testing and what is the cost-effectiveness in Euro per life year gained (LYG) of including HPV testing in primary cervical cancer screening in the German health care context? How can the screening program be improved with respect to test combination, age at start and end of screening and screening interval and which recommendations should be made for the German health care context? Methods A previously published and validated decision-analytic model for the German health care context was extended and adapted to the natural history of HPV infection and cervical cancer in order to evaluate different screening strategies that differ by screening interval, and tests, including cytology alone, HPV testing alone or in combination with cytology, and HPV testing with cytology triage for HPV-positive women. German clinical, epidemiological and economic data were used. In the absence of individual data, screening adherence was modelled independently from screening history. Test accuracy data were retrieved from international meta-analyses. Predicted outcomes included reduction in lifetime-risk for cervical cancer cases and deaths, life expectancy, lifetime costs, and discounted incremental cost-effectiveness ratios (ICER). The perspective of the third party payer and 3% annual discount rate were a〈TextGroup〉 dopt 〈/TextGroup〉ed. Extensive sensitivity analyses were performed in order to evaluate the robustness of results and identify areas of future research. Results In the base case analysis screening resulted in a 53% to 97% risk reduction for cervical cancer with a discounted ICER between 2,600 Euro/LYG (cytology alone every five years) and 155,500 Euro/LYG (Annual cytology age 20 to 29 years, and annual HPV age 30 years and older). Annual cytology, the current recommended screening strategy in Germany, was dominated. In sensitivity analyses variation in the relative increase in the sensitivity of HPV testing as compared to cytology, HPV test costs, screening adherence, HPV incidence, and annual discount rate influenced the ICER results. Variation in the screening start age also influenced the ICER. All cytology strategies were dominated by HPV screening strategies, when relative sensitivity increase by HPV testing compared to cytology was higher (scenario analysis with data for test accuracy from German studies). HPV testing every one, two or three years was more effective than annual cytology. With increased screening adherence a longer screening interval and with low screening adherence a shorter interval would be more cost-effective. With a red〈TextGroup〉 uctio 〈/TextGroup〉n in HPV incidence of more than 70% triennial HPV screening in women aged 30 years and older (and biennial Pap screening in women aged 20 to 29 years) is cost-effective. The discounted ICER increases with increasing annual discount rate. Increasing screening start age to 25 years had no relevant loss in effectiveness but resulted in lower costs. An optimal strategy may be biennial HPV testing age 30 years and older with biennial cytology at age 25 to 29 years (ICER of 23,400 Euro/LYG). Conclusions Based on these results, HPV-based cervical cancer screening is more effective than cytology and could be cost-effective if performed at intervals of two years or greater. Increasing the age at screening start to 25 years causes no relevant loss in effectiveness but saves resources. In the German context an optimal screening strategy could be biennial HPV testing at age 30 years and older with biennial cytology at the age of 25 to 29 years. An extension to a three-yearly screening interval requires substantially improved screening adherence or a higher relative increase in the sensitivity of HPV testing as compared to cytology. The implementation of an organised screening program for quality-controlled introduction of HPV-screening and -vaccination with continued systematic outcome evaluation is recommended.
    Description: Hintergrund Eine persistente Infektion mit einem Hochrisikotyp des Humanen Papillomavirus (HPV) ist mit der Entwicklung von Zervixkrebs und seinen Vorstufen assoziiert. Die HPV-DNA-Diagnostik (DNA = Desoxyribonukleinsäure) erzielte in Studien eine höhere Sensitivität als die aktuell eingesetzte Zytologie, jedoch eine geringere Spezifität. Ihr Einsatz als Primärscreeningverfahren in der Zervixkarzinomfrüherkennung wird aktuell diskutiert. Eine systematische Evaluation der Langzeit-Effektivität und Kosten-Effektivität der HPV-DNA-Diagnostik allein oder in Kombination mit der Zytologie als Primärscreeningverfahren in der Zervixkarzinomfrüherkennung für den Kontext des deutschen Gesundheitssystems sollte erfolgen. Forschungsfragen Wie sind die medizinische Langzeit-Effektivität (Reduktion des Lebenszeitrisikos für Zervixkarzinom und Mortalität durch Zervixkarzinom, gewonnene Lebenserwartung) und Kosten-Effektivität (Euro pro gewonnenes Lebensjahr [LJ]) der HPV-DNA-Diagnostik als Primärscreeningverfahren in der Zervixkarzinomfrüherkennung im Kontext des deutschen Gesundheitssystems zu bewerten? Wie kann die Screeningstrategie bezüglich der Testkombination, oberen und unteren Altersgrenzen und dem Screeningintervall optimiert werden. Welche Empfehlungen sind hieraus für den deutschen Kontext abzuleiten? Methodik Ein für den Kontext des deutschen Gesundheitssystems publiziertes und validiertes entscheidungsanalytisches Modell wird für den natürlichen Krankeitsverlauf der HPV-Infektion und der Zervixkarzinomentwicklung erweitert und adaptiert, um verschiedene Screeningstrategien, die sich hinsichtlich der Screeningintervalle und der Algorithmen der Testverfahren unterscheiden, zu evaluieren. Es werden Zytologie allein, HPV-Screening allein oder in Kombination mit der Zytologie sowie HPV-Screening mit zytologischer Triage von HPV-positiven Frauen evaluiert. Deutsche klinische, epidemiologische und ökonomische Daten gehen in das Modell ein. Mangels individueller Daten zur Teilnahmerate in Deutschland wird diese unabhängig von der Geschichte der Screeni〈TextGroup〉 ngin 〈/TextGroup〉anspruchnahme modelliert. Daten zur Testgüte werden internationalen Metaanalysen entnommen. Zielparameter der Analysen sind die Reduktion des Lebenszeitrisikos für Zervixkrebs und Tod durch Zervixkrebs, Restlebenserwartung, Lebenszeitkosten und das diskontierte inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnis (IKEV). Es wird die Perspektive des Kostenträgers eingenommen und eine jährliche Diskontierung von 3% gewählt. Zur Untersuchung der Robustheit der Analyseergebnisse und zur Identifikation von weiterem Forschungsbedarf werden umfangreiche Sensitivitätsanalysen durchgeführt. Ergebnisse In der Basisfallanalyse erzielt Screening im Vergleich zu keinem Screening eine Reduktion des Zervixkrebsrisikos von 53% bis 97%. Die diskontierten IKEV liegen zwischen 2.600 Euro/LJ (Zytologie allein alle fünf Jahre) und 155.500 Euro/LJ (für jährliche Zytologie im Alter von 20 bis 29 Jahren und jährliches HPV-Screening ab dem Alter von 30 Jahren). Die jährliche Zytologie, wie derzeit in Deutschland empfohlen, wird von anderen Screeningstrategien dominiert. In Sensitivitätsanalysen zeigt sich ein Einfluss von relativer Sensitivitätserhöhung des HPV-Tests versus Zytologie, HPV-Testkosten, Teilnahmerate, HPV-Inzidenz und der jährlichen Diskontrate auf die Analyseergebnisse. Auch das Alter bei Screeningbeginn beeinflusste die Ergebnisse. In der Szenarioanalyse mit Testgütekriteriendaten aus deutschen Studien (niedrigere relative Sensitivität von Pap- versus HPV-Test) werden alle Zytologiestrategien von HPV-Screeningstrategien dominiert. HPV-Screening im 1-, 2- oder 3-Jahres-Intervall ist effektiver als jährliche Zytologie. Bei höherer Teilnahmerate könnte ein längeres, bei niedriger Teilnahmerate ein kürzeres Screeningintervall sinnvoller und kosteneffektiver sein. Bei einer Reduktion der HPV-Inzidenz um mehr als 70% ist ein dreijährliches HPV-Screening ab einem Alter von 30 Jahren und zweijährliche Zytologie im Alter von 20 bis 29 Jahren kosteneffektiv. Mit steigender Diskontrate nimmt das IKEV der verschiedenen Strategien zu. Die Erhöhung des Alters für den Screeningbeginn auf 25 Jahre hat keinen relevanten Effektivitätsverlust zur Folge und reduziert den Ressourcenverbrauch. Mit einem IKEV von 23.400 Euro/LJ könnte das HPV-Screening ab einem Alter von 30 Jahren und Zytologie im Alter von 25 bis 29 Jahren jeweils im 2-Jahres-Intervall unter Berücksichtigung von Effektivität und Kosten-Effektivität die optimale Strategie sein. Schlussfolgerungen Auf der Grundlage der Analyseergebnisse dieses HTA-Berichts ist das HPV-basierte Zervixkrebsscreening effektiver als die Zytologie und als kosteneffektiv zu bewerten, wenn es je nach gesellschaftlicher Zahlungsbereitschaft mit Screeningintervallen von zwei oder mehr Jahren durchgeführt wird. Die Erhöhung des Alters für den Screeningbeginn auf 25 Jahre hat keinen relevanten Effektivitätsverlust zur Folge, spart aber Ressourcen. Für den deutschen Screeningkontext könnte HPV-Screening ab einem Alter von 30 Jahren und Zytologie im Alter von 25 bis 29 Jahren jeweils im 2-Jahres-Screeningintervall eine optimale Strategie sein. Eine Verlängerung des Screeningintervalls auf drei Jahre wäre nur bei einer hohen Screeningteilnahmerate oder einer größeren relativen Sensitivitätserhöhung durch den HPV-Test versus Zytologie sinnvoll. Die Einführung eines organisierten Screeningprogramms für eine qualitätskontrollierte Einführung von HPV-Screening mit kontinuierlicher systematischer Prozessüberwachung und Ergebnisevaluation wird empfohlen.
    Keywords: GENITAL NEOPLASMS, FEMALE ; UTERINE CERVICAL NEOPLASMS ; CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA ; PAPILLOMAVIRUS INFECTIONS ; FEMALE ; HUMANS ; PAPILLOMAVIRIDAE ; TECHNOLOGY ASSESSMENT, BIOMEDICAL ; DECISION SUPPORT TECHNIQUES ; DECISION SUPPORT TECHNIQUES ; MARKOV CHAINS ; MASS SCREENING ; COSTS AND COST ANALYSIS ; COST-BENEFIT ANALYSIS ; REVIEW LITERATURE AS TOPIC ; GENITALTUMOREN, WEIBLICHE ; ZERVIXTUMOREN ; ZERVIKALE INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE ; PAPILLOMAVIRUS-INFEKTIONEN ; WEIBLICH ; MENSCH ; PAPILLOMAVIRIDAE ; TECHNIKFOLGEN-ABSCHÄTZUNG, BIOMEDIZINISCHE ; ENTSCHEIDUNGSUNTERSTÜTZENDE TECHNIKEN ; ENTSCHEIDUNGSUNTERSTÜTZENDE TECHNIKEN ; MARKOV-KETTEN ; REIHENUNTERSUCHUNG ; KOSTEN UND KOSTENANALYSE ; KOSTEN-NUTZEN-ANALYSE ; ÜBERSICHTSLITERATUR ; cervix ; cervix of uterus ; cervical carcinoma ; carcinoma ; cancer ; cytology ; human papillomavirus ; HPV ; DNA ; HPV-DNA diagnosis ; diagnosis ; early finding ; screening ; primary screening ; test ; decision-analytical modelling ; Markov model ; effectiveness ; systematic review ; meta-analysis ; Health Technology Assessment ; long-term effectiveness ; cost-effectiveness ; health economic evaluation ; Zervixkarzinom ; Gebärmutterhalskrebs ; Zervixtumoren ; humaner Papillomavirus ; HPV-DNA-Diagnostik ; Früherkennung ; Primärscreening ; entscheidungsanalytische Modellierung ; Markov Modell ; systematischer Review ; Health Technology Assessment ; Langzeiteffektivität ; Kosteneffektivität ; gesundheitsökonomische Evaluation ; weiblich ; Mensch ; Reihenuntersuchung ; Papillomaviridae ; Papillomavirus-Infektionen ; Screening ; Zervixkrebs ; Karzinom ; Krebs ; Gebärmutterhalskarzinom ; Kollumkarzinom ; Zervixtumoren ; humanes Papillomavirus ; HPV ; DNA ; Diagnostik ; Zervix ; Gebärmutterhals ; Testverfahren ; Zytologie ; Modellierung ; Metaanalyse ; Effektivität ; Prävention ; Genitaltumoren, weiblich ; Zervixtumoren ; Technikfolgen-Abschätzung, biomedizinische ; Kosten und Kostenanalyse ; ddc: 610
    Type: article
    Signatur Availability
    BibTip Others were also interested in ...
Close ⊗
This website uses cookies and the analysis tool Matomo. More information can be found here...