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  • 1
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  60. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit den Benelux-Ländern und Bulgarien; 20090524-20090527; Münster; DOCMI.04-08 /20090520/
    Publication Date: 2009-06-30
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 2
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS German Medical Science; VOL: 10; DOC15 /20121030/
    Publication Date: 2012-10-31
    Description: Background: Rectovaginal fistulas are rare, and the majority is of traumatic origin. The most common causes are obstetric trauma, local infection, and rectal surgery. This guideline does not cover rectovaginal fistulas that are caused by chronic inflammatory bowel disease.Methods: A systematic review of the literature was undertaken. Results: Rectovaginal fistula is diagnosed on the basis of the patient history and the clinical examination. Other pathologies should be ruled out by endoscopy, endosonography or tomography. The assessment of sphincter function is valuable for surgical planning (potential simultaneous sphincter reconstruction).Persistent rectovaginal fistulas generally require surgical treatment. Various surgical procedures have been described. The most common procedure involves a transrectal approach with endorectal suture. The transperineal approach is primarily used in case of simultaneous sphincter reconstruction. In recurrent fistulas. Closure can be achieved by the interposition of autologous tissue (Martius flap, gracilis muscle) or biologically degradable materials. In higher fistulas, abdominal approaches are used as well. Stoma creation is more frequently required in rectovaginal fistulas than in anal fistulas. The decision regarding stoma creation should be primarily based on the extent of the local defect and the resulting burden on the patient.Conclusion: In this clinical S3-Guideline, instructions for diagnosis and treatment of rectovaginal fistulas are described for the first time in Germany. Given the low evidence level, this guideline is to be considered of descriptive character only. Recommendations for diagnostics and treatment are primarily based the clinical experience of the guideline group and cannot be fully supported by the literature.
    Description: Hintergrund: Rektovaginale Fisteln stellen eine seltene Erkrankung dar. Die Mehrzahl der rektovaginalen Fisteln ist traumatischer Genese. Die wichtigsten Ursachen stellen Entbindungstraumata, lokale Infektionen und Eingriffe am Rektum dar. Rektovaginale Fisteln bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen werden in dieser Leitlinie nicht behandelt.Methode: Es wurde ein systematisches Review der Literatur durchgeführt. Ergebnisse: Die Diagnose einer rektovaginalen Fistel ergibt sich aus Anamnese und klinischer Untersuchung. Andere pathologische Veränderungen sollten durch Zusatzuntersuchungen (Endoskopie, Endosonographie, Schichtuntersuchung) ausgeschlossen werden. Eine Beurteilung der Sphinkterfunktion ist für die Planung des operativen Vorgehens (Frage der simultanen Sphinkterrekonstruktion) sinnvoll.Eine persistierende rektovaginale Fistel kann in der Regel nur durch eine Operation zur Ausheilung gebracht werden. Es wurden verschiedene Operationsverfahren mit niedrigem Evidenzniveau beschrieben. Am häufigsten ist das transrektale Vorgehen mit endorektaler Naht. Der transperineale Zugang kommt in erster Linie bei simultaner Schließmuskelrekonstruktion zur Anwendung. Bei rezidivierenden Fisteln kann durch die Interposition von körpereigenem Gewebe (Martius-Lappen, M.gracilis) ein Verschluss erzielt werden. In neuen Studien wurde auch ein Verschluss durch Einbringen von Biomaterialien vorgestellt. Bei höher gelegenen Fisteln kommen auch abdominelle Verfahren zur Anwendung. Häufiger als bei der Behandlung von Analfisteln ist bei der rektovaginalen Fistel eine Stomaanlage erforderlich. Je nach Ätiologie (v.a. Rektumresektion) wurde bei einem Teil der Patientinnen bereits ein Stoma im Rahmen der Primäroperation angelegt. Die Indikation zur Stomaanlage sollte sich in erster Linie nach dem Ausmaß des lokalen Defektes und der daraus resultierenden Belastung der betroffenen Frau richten.Schlussfolgerung: In dieser klinischen Leitlinie werden zum ersten Mal in Deutschland Richtlinien für die Behandlung der rektovaginalen Fisteln basierend auf einer systematischen Literaturanalyse vorgestellt. Aufgrund des niedrigen Evidenzniveaus kann die vorliegende Leitlinie nur einen deskriptiven Charakter haben. Empfehlung für Diagnostik und Therapie beruhen überwiegend auf den klinischen Erfahrungen der Leitliniengruppe und können nicht durch die vorhandene Literatur komplett abgedeckt werden.
    Keywords: rectovaginal fistula ; surgery ; incontinence ; postpartal trauma ; rectal cancer ; German guideline ; rektovaginale Fistel ; chirurgische Behandlung ; Inkontinenz ; Entbindungstrauma ; Rektumkarzinom ; deutsche Leitlinie ; ddc: 610
    Language: English
    Type: article
    Signatur Availability
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  • 3
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  66. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC); 20150607-20150610; Karlsruhe; DOCMI.01.01 /20150602/
    Publication Date: 2015-06-03
    Keywords: Disc Herniation ; Herpes Viruses ; ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 4
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  62. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgen (PNCH); 20110507-20110511; Hamburg; DOCP 084 /20110428/
    Publication Date: 2011-04-28
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 5
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  60. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit den Benelux-Ländern und Bulgarien; 20090524-20090527; Münster; DOCMI.09-04 /20090520/
    Publication Date: 2009-06-30
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 6
    Publication Date: 2016-12-19
    Description: Introduction: The aim of the study was to evaluate the safety and feasibility of stapled transanal procedures performed by a 36 mm stapling device, the so-called TST36 stapler.Methods: From September 2013 to June 2014 a prospective observational study was carried out by 8 proctology centers in Germany. The Cleveland Clinic Incontinence Score (CCIS) for incontinence and the Altomare ODS score were determined preoperatively. Follow-up examinations were performed after 14 days, one month and 6 months, at this time both scores were reevaluated.Results: 110 consecutive patients (71 women, 39 men) with a mean age of 59.7 years (±13.8 years) were included in the study. The eight participating institutes entered 3 to 31 patients each into the study. The indication for surgery was an advanced hemorrhoidal disease in 55 patients and ODS with rectal intussusception or rectocele in 55 patients. Mechanical problems with stapler introduction occurred in 22 cases (20%) and a partial stapleline dehiscence in 4 cases (3.6%). Additional stitches for bleeding from stapleline were necessary in 86 patients (78.2%). Reintervention was necessary for bleeding 7 times (6.3%). Severe complications during follow-up were stapleline dehiscence in one case and recurrent hemorrhoidal prolapse in 5 cases (4.5%). Altomare ODS score and CCIS improved significantly after surgery.Conclusions: Despite a notable complication rate during surgery and the postoperative period, the TST36 can be considered as an effective tool for low rectal stapling for anorectal prolapse causing hemorrhoids or obstructed defecation.
    Description: Einführung: Das Ziel der Studie war es, die Sicherheit und Durchführbarkeit der transanalen Klammernahtoperation mit einem neuen 36 mm Stapler, dem so genannten TST36-Stapler zu bewerten.Methoden: Ab September 2013 bis Juni 2014 wurde eine prospektive Beobachtungsstudie von 8 Proktologie-Zentren in Deutschland durchgeführt. Der Cleveland Clinic Inkontinenz-Score (CCIS) für Inkontinenz und der Altomare-ODS-Score wurden präoperativ bestimmt. Follow-up-Untersuchungen wurden nach 14 Tagen, einem Monat und 6 Monaten durchgeführt. Zu diesen Zeitpunkten wurden beide Scores erneut evaluiert.Ergebnisse: 110 Patienten (71 Frauen, 39 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 59,7 Jahre (±13,8 Jahre) wurden in die Studie einbezogen. Die acht teilnehmenden Institute rekrutierten jeweils zwischen 3 bis 31 Patienten. Die Indikation zur Operation war ein fortgeschrittener Hämorrhoidalprolaps bei 55 Patienten und ODS mit rektale Invagination oder Rektozele bei 55 Patienten. Mechanische Probleme beim Einführen des Staplers gab es in 22 Fällen (20%) und eine partielle Klammernahtdehiszenz in 4 Fällen (3,6%). Zusätzliche Umstechungen bei Blutungen aus Klammernahtreihe waren bei 86 Patienten (78,2%) erforderlich. Wegen Blutungen waren insgesamt 7 Reinterventionen (6,3%) notwendig. Als schwere Komplikationen während des Follow-up wurden eine Klammernahtdehiszenz und rezidivierender Hämorrhoidalprolaps in 5 Fällen (4,5%) beobachtet. Altomare-ODS-Score und CCIS waren nach der Operation deutlich verbessert.Schlussfolgerungen: Trotz einer offenkundigen peri- und postoperativen Komplikationsrate kann die TST36-Stapleroperation als wirksame Maßnahme zur Behandlung anorektaler Prolapsformen und einer obstruktiven Defäkationsstörung angesehen werden.
    Keywords: stapled surgery ; hemorrhoids ; rectocele ; obstructed defecation ; stapled hemorrhoidectomy ; prolapse ; Klammernahtoperation ; Hämorrhoiden ; Rektozele ; Defäkationsstörung ; gestapelte Hämorrhoidopexie ; Prolaps ; ddc: 610
    Language: English
    Type: article
    Signatur Availability
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  • 7
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA); 20160914-20160917; Bern; DOCP14-682 /20160905/
    Publication Date: 2016-09-05
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 8
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  133. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie; 20160426-20160429; Berlin; DOC16dgch520 /20160421/
    Publication Date: 2016-04-22
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 9
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science; Düsseldorf, Köln
    In:  122. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie; 20050405-20050408; München; DOC05dgch3403 /20050615/
    Publication Date: 2005-06-16
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 10
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA); 20180919-20180922; Wien; DOC41.1 /20180919/
    Publication Date: 2018-09-20
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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