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  • 1
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Tracheal resection ; Bronchoplastic procedures ; Tracheal stenosis ; Bronchogenic carcinoma ; Trachearesektionen ; Bronchoplastische Operationen ; Trachealstenose ; Bronchialcarcinom
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In der Behandlung stenosierender Atemwegserkrankungen ist die Resektion mit End-zu-End-Anastomose die Therapie der Wahl. Resektionsstrecken bis zu 70% der Trachea, d. h. 7–8cm, sind möglich geworden, da durch neue Mobilisationsmanöver die Spannung an der Anastomose erheblich reduziert werden kann. An den Bronchien kann durch Teilresektion des tumortragenden Abschnittes das Ausmaß des Lungenparenchymverlustes vermindert werden, so daß auch Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion operabel werden.
    Notes: Summary Tracheal resection with reconstruction by end-to-end anastomosis is the treatment of choice in benign and malignant tracheal stenosis. About 70% of the tracheal length, i. e., 7–8cm, may be resected, since tension on the anastomotic line can be reduced by several methods of mobilization. In bronchogenic carcinoma with infiltration of the main bronchus, sleeve lobectomy preserves lung tissue and makes operative treatment possible even with poor respiratory function.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Vascular Injury ; Arterial Reconstruction ; Traumatic Ischemia ; Gefäßverletzung ; Arterienrekonstruktion ; Traumatisch bedingteIschämie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bericht über 314 Eingriffe am Arteriensystem nach Unfällen, davon 35 Aortenverletzungen. Unfallursachen: penetrierende, iatrogene, stumpfe Verletzungen, Verkehrsunfälle. Therapie: primär 40 Ligaturen, 9 Amputationen, 19 mal konservative Behandlung. 246 Arterien warden rekonstruiert. Ergebnis: 183 Rekonstruktionen zeigen gute, 18 eingeschränkte Funktion, 24 Patienten warden amputiert, 31 starben. — 28 Ligaturen zeigen gute Funktion, 5 schlechte Funktion, 6 Patienten warden amputiert, 1 starb. — Die konservativ Behandelten zeigen 9 mal gute, 5 mal eingeschränkte Funktion, 1 Amputation und 3 mal letalen Ausgang.
    Notes: Summary The report deals with 314 vascular operations after accidents, 35 of which involved aortic injury. Etiology: penetrating, iatrogennc, traumatic, following traffic accidents. Treatment: primary ligations in 40, amputation in 9, conservative treatment in 19 patients. Arterial reconstruction was performed in 246 cases. Results: 183 reconstructions resulted in good, 18 in limited function, 24 patients needed amputation, and 31 died. Twenty-eight ligations left good and 5 bad function, 6 patients needed amputation, and 1 died. Of the conservatively treated patients, 9 had good, and 5 had limited function, 1 required amputation, and 3 died.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Aortic Rupture ; Traumatic Aortic Aneurysm ; Hematothorax ; Thoracic Trauma ; Aortenruptur ; Thoraxtrauma ; Traumatisches Aortenaneurysma ; Hämothorax
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Traumatische Aortenrupturen sind im abdominellen Bereich sehr selten und bilden als freie Ruptur mit massiver intra- oder retroperitonealer Blutung immer eine dringliche Indikation zur Operation. Auch die freien Rupturen der thorakalen Aorta erfordern die sofortige operative Behandlung, gedeckte und inkomplette Rupturen müssen angiographisch abgeklärt werden, wenn nicht die Diagnose auf Grund eines Pseudocoarctationssyndroms bereits eindeutig feststeht. Im Rahmen von Mehrfachverletzungen ist der Behandlung von akut lebensbedrohlichen Zuständen absolute Priorität einzuräumen, Verletzungen abdomineller Organe sollten vor der Wiederherstellung der Aorta ausgeschlossen oder behandelt sein.
    Notes: Summary Traumatic rupture of the abdominal aorta is extremely rare and surgery is urgently indicated whenever it occurs, especially if there is complete disruption leading to massive intra- or retroperitoneal hemorrhage. Complete disruption of the thoracic aorta also requires instant operative treatment, whereas incomplete dissections call for preliminary angiographic measures, unless the diagnosis is established on the basis of a coaretation syndrome. In cases of multiple trauma, acute life-threatening conditions have absolute priority in treatment. Trauma of abdominal organs should be excluded or treated before reconstruction of the thoracic aorta is undertaken.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Coarctation, atypical ; Hypertension ; Surgery, vascular ; Atypische Aortenkoarktation ; Hypertonus ; Gefäßchirurgie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei der atypischen suprarenalen Aortenkoarktation besteht aufgrund der pathologischen Nierenarterienhämodynamik ein erheblicher Hypertonus. Nach sorgfältiger angiographischer Abklärung muß die Durchblutung der Nieren und der un teren Körperhälfte normalisiert werden. Es wird der Fall einer ausgedehnten Hypoplasie der thorakalen und abdominalen Aorta unter Einbeziehung der Beckenstrombahn und ihre Korrektur demonstriert. Aufgrund der 126 bisher mitgeteilten Beobachtungen und Erfahrungen mit 10 eigenen Pat. empfehlen wir zur Behandlung der atypischen suprarenalen Aortenkoarktation die thorakoabdominale Prothesenumleitung.
    Notes: Summary In atypical suprarenal aortic coarctation, abnormal renal hemodynamics cause considerable hypertension. After precise angiographic evaluation perfusion of the kidneys and the lower extremities should be normalized. A case of extensive hypoplasia of the thoracic and abdominal aorta, including the iliac vessels, is described. On the basis of 126 published observations and 10 of the authors' own patients, the thoracoabdominal bypass procedure is recommended for the treatment of atypical suprarenal coarctation.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Carcinoma, colonic ; Classification, Dukes ; Survival, 5-year ; Prognosis ; Colon-Carcinom ; Stadieneinteilung nach Dukes ; 5-Jahres-Über-lebenszeit ; Prognose
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Im Gegensatz zur Anamnesendauer besteht eine Korrelation zwischen 5-Jahres-Überlebensquote und der Stadieneinteilung nach Dukes. 30 Kranke im Stadium Dukes A wiesen eine 5-Jahres-Überlebensquote von 66,7 % auf, im Stadium Dukes B 55 %. Im Stadium Dukes D ohne Fernmetastasen lebten nach 3 Jahren noch fast 50 % aller Kranken, mit Fernmetastasen nur noch 1 %. Sind die regionären, paraaortalen oder mesenterialen LK tastbar und vom Carcinom befallen, sinkt die 5-Jahres-Über-lebensquote von etwa 50 % auf 17,9 % ab. Der regionäre, paraaortale und mesenteriale carcinomatöse LK-Befall scheinen prognostisch eine Einheit zu sein.
    Notes: Summary In contrast to the duration of previous history, the 5-year survival in patients with carcinoma of the colon correlates with the stage of the tumor at surgery (Dukes classification). In 30 patients with stage-A carcinoma the 5-year survival was 66.7 percent, but in those with stage-B carcinoma it was 55 percent. Of the patients presenting with stage-D carcinoma, 50 percent of those with no distant metastases were still alive 3 years after surgery, and only 1 percent of those in whom distant metastases were present. If the regional, paraaortic or mesenteric lymph nodes were palpable and were affected by the carcinoma the 5-year survival rate fell from 50 percent to 17.9 percent. The involvement of regional, paraaortal and mesenteric lymph nodes seems to be a single factor in the prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Circular resection of the trachea ; Different methods for reduction of tension of the anastomosis ; Clinical validity
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung An 23 Leichen wurde die Effektivität unterschiedlicher Maßnahmen zur Reduktion der Anastomosenspannung nach Tracheakontinuitätsresektion überprüft. Bei Resektion cervicaler Trachealabschnitte unterhalb des ersten Trachealringes konnten nach Beugung des Kopfes, cervicomediastinaler Mobilisation, suprahyoidaler Kehlkopfmobilisation, Lungenhilusdissektion und Umpflanzung des linken Hauptbronchus in den Bronchus intermedius bei einer definierten Anastomosenspannung bis zu 78 %. der Gesamtlänge der Trachea reseziert werden. Demgegenüber war bei Resektion thorakaler Trachealabschnitte mit Resektionsbeginn direkt oberhalb der Trachealbifurkation die Resektionsstrecke nach Einsatz aller Mobilisationsmanöver um rund 20 % niedriger, da Kehlkopfmobilisation und Lungenhilusdissektion hierbei keinen spannungsreduzierenden Effekt zeigten.
    Notes: Summary In 23 corpses different methods to decrease tension over tracheal anastomosis after circular resection were investigated. Starting tracheal resection underneath the first tracheal ring and employing forward Election of the head, cervico-mediastinal mobilization, dissection of the lung hilus, suprahyoidal larynx mobilization, and implantation of the left main bronchus into the bronchus intermedius, 78 % of the whole trachea could be resected. Resecting the thoracic trachea from the level of its bifurcation in direction to the larynx and employing all methods for mobilization the maximum length of resection decreased by 20 %, since larynx mobilization and hilus dissection had nn effect.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Gallstones ; Laser ; Lithotripsy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Nachdem die laserinduzierte Stoßwellenlithotripsie von Gallengangssteinen technisch möglich ist, wurde in einer Tierversuchs reihe die percutane transhepatische Laserbehand lung von Gallenblasensteinen untersucht. In 8 Tierversuchen an weiblichen Schweinen konnte nachgewiesen werden, daß Punktion der Gallenblase, Dilatation des Arbeitskanals, (laserinduzierte) Steinzertrümmerung, Entfernung der Fragmente und des Instrumentariums in einer Sitzung möglich sind. Weder bei einfachem Hautverschluß, noch bei Fibrinklebung des Arbeitskanals wurden schwerwiegende Nebenwirkungen gesehen. Nach Laserlithotripsie finden sich Mucosadefekte und intramurale Hämatome, die sich innerhalb eines Monats komplett restituieren. Die Experimente zeigen, daß bei organerhaltender Gallenblasensteinlithotripsie die Ausbildung einer Fistel nicht abgewartet werden muß.
    Notes: Summary Since laserinduced shock wave lithotripsy of gallstones is possible for treatment of common bile duct stones, the percutaneous transhepatic laserlithotripsy of stones in the gallbladder is examined in an animal study. In 8 animal experiments it could by shown that puncture of the gallbladder, dilatation of the working channel, (laserinduced) shock wave lithotripsy, removal of the fragments and the instruments are possible in one session. Neither when performing simple closure of the wound by suture nor by fibrinsealing severe side effects could be recognized. After laserlithotripsyablation of epithelium and hematomas can be ob served, which are restituted within one month. The experiments show that in organ-saving shockwave lithotripsy there is no need for waiting for the development of a fistula and the percutaneous approach can be simplified.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Diffuse peritonitis ; Planned reoperations ; Prognostic factors
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Um Kriterien für einen sinnvollen Einsatz der Etappenlavagebehandlung (EL) zu erstellen, wurde das Krankheitsbild und der Therapieverlauf von 377 Patienten mit diffuser Peritonitis untersucht, von denen 152 mittels EL behandelt wurden. Prognostische Aspekte und Einzelheiten des Therapieverlaufs wurden bei 111 Fällen prospektiv erfaßt und analysiert. Die vorliegenden Daten vermitteln Hinweise auf Risikogruppen bei der Peritonitisbehandlung. Das Patientenalter und das Vorliegen eines Malignoms erwiesen sich in einer univariaten und multivariaten Analyse als prognoserelevant. Auch die Anzahl der während des Behandlungsverlaufs auftretenden septischen Organfunktionsstörungen war prognosebestimmend. Selbst eine passagere Funktionsstörung in allen 5 untersuchten Organsystemen wurde von 40% der Patienten überlebt. Die Sanierung der Peritonitisquelle bei der Erstoperation bzw. erst im weiteren Verlauf war gefolgt von einer Letalität von 14 bzw. 64%. War eine definitive operative Sanierung nicht möglich, so betrug die Letalität 90%. Die gezielte Anwendung der El erlaubte eine Kontrolle und Fortführung der Herdsanierung. Bei 1/3 der mit EL behandelten Patienten wurden durch die programmierte Relaparotomie operationsbedürftige Komplikationen frühzeitig erkannt und versorgt. Patienten, deren Peritonitisquelle primär saniert wurden konnte, profitierten nicht von der EL-Behandlung. Bei den Patienten mit rezidivierender oder persistierender Peritonitis war der Einsatz der EL dagegen von einer Verminderung der Letalität um 27% begleitet.
    Notes: Summary In order to define rational criteria for “planned relaparotomies” (PR) in the treatment of critical intra-abdominal infections we have analysed characteristics and the clinical course of 377 patients with diffuse peritonitis 152 of whom were treated by PR. More detailed prognostic aspects and data of the clinical course were prospectively investigated in 111 cases. Patient's age and an underlying malignoma revealed to be of prognostic significance in both univariate and multivariate analysis. The number of organs involved in septic organ failure during the treatment was a further indicator of risk. 40% of our patients, however, survived even an impairment of 5 organ-systems. The successful eradication of the source of peritonitis either with the 1st operation or only with consecutive operations resulted in a crucial difference of the mortality rate with 14% and 64% respectively. The failure to accomplish a definite operative resolution was accompanied by a mortality rate of 90%. The systematical application of PR facilitated control and completion of the eradication of the source of peritonitis. In one third of the patients treated by PR this technique led to early detection of relevant complications and adequate operative treatment. Patients in whom primarily a definitive eradication of the source of peritonitis had been accomplished did not benefit from PR. In patients with persisting or relapsing peritonitis, however, PR was accompanied by a 27% reduction of mortality.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
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  • 10
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusmmmenfassung Im Jahre 1957 wurden an der Chirurgischen Univ.-Klinik Marburg, in den Jahren 1964–1971 an der Chirurgischen Univ.-Klinik Köln-Lindenthal 6 Patienten wegen einer Hämobilie nach Eingriffen an den Gallenwegen und am Magen behandelt (Abb. 1). In 4 Fällen war Ursache der Blutung ein in den Ductus hepaticus perforiertes Aneurysms, der A. hepatica, das durch iatrogene Verletzung oder durch Gefäßarrosion bei Infektion bzw. eingelegte Katheter entstanden war. Einmal kam es durch eine in den D. hepaticus eingelegte transhepatische Drainage, in einem weiteren Falle durch intraoperative Sondierung der Gallenwege mit dem Fogarty-Katheter zur Hamobilie. Die Diagnose (Abb.2) der Hamobilie stützt sich auf die klinische Symptomatik mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, Hämatemesis, Melaena und rezidivierendem Ikterus; sie wird gesichert durch die selektive Coeliacographie. Bei der chirurgischen Behandlung (Abb.3) der Hamobilie ist zur Aufrechterhaltung der Leberdurchblutung allen gefäßerhaltenden oder rekonstruktiven Verfahren der Vorzug zu geben. Eine Unterbindung der Leberarterie ist im Bereich der A. hepatica communis erlaubt. Weiter leberwärts scheint die Arterienligatur wegen des meist mangelhaft ausgebildeten Kollateralkreislaufs mit zu hohem Risiko verbunden. Von den 6 von uns operierten Kranken sind 5 ohne Blutungsrezidiv und beschwerdefrei, 1 Patientin verstarb 2 Monate p. op. an einer Lungenembolie.
    Notes: Summary In 1957 at the Surgical University Clinic, Marburg, and in 1964 to 1971 at the Surgical University Clinic Cologne-Lindenthal, six patients had to be treated for haemobilia after operations on the biliary ducts and the stomach (Fig. 1). In four cases the cause of the bleeding was an aneurysm of the hepatic artery which had perforated into the hepatic duct. The aneurysm developed as a result of an iatrogenic injury or through vascular erosion due to infection or insertion of a catheter. In one case it was due to a trans-hepatic drainage inserted in the hepatic duct, in another case intra-operative probing of the bile ducts with a Fogarty catheter caused the haemobilia. The diagnosis of haemobilia (Fig. 2) is based on the clinical picture of rightsided pain in the upper abdomen, haematemesis, melaena and recurrent jaundice and is confirmed by selective coeliacography. In the surgical treatment (Fig.3) of haemobilia priority has to be given to preserving and restoring of blood vessels to maintain the liver circulation. A ligature of the hepatic artery in the region of the art. hepatica communis is permissible. Nearer to the liver the ligature of the artery involves a great risk as a result of usually very poorly developed collateral circulation. Of the six patients we operated on, five are symptomfree and had no recurrence of the bleeding, one patient died 2 months after the operation of a lung embolism.
    Type of Medium: Electronic Resource
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