ISSN:
1439-0981
Keywords:
Schlüsselwörter Distale intraartikuläre Radiusfraktur
;
Arthorskopisch unterstützte Osteosynthese
;
Diskuskomplex
;
Skapholunäres Band
;
Lunotriquetrales Band
;
Handgelenkarthrose
;
Key Words Distal intraarticular radius fractures
;
Arthroscopically assisted osteosynthesis
;
TFCC
;
Scapholunate ligament
;
Lunotriquetral ligament
;
Degenerative radiocarpal arthritis
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Objectives Closed reduction and internal fixation of intraarticular distal radial fractures under direct vision of the articular surfaces. Concomitant evaluation of additional carpal injuries, and, if necessary, minimally invasive treatment. Indications Distal, intraarticular radius fractures, particularly of group B and C according to the AO fracture classification. Fractures of group A with marked displacement with probable suspected additional carpal injuries, such as of scapholunate and lunotriquetral ligaments, triangular fibrocartilaginous complex. Contraindications Open fractures, polytrauma patients, comminuted intraarticular fractures. Surgical Technique Closed reduction of the fracture. Arthrography of the wrist. Exact reduction of the fragments under arthroscopic control. Stabilization of fragments using percutaneously introduced Kirschner wires and/or cannulated screws. If required, temporary arthrodesis of the scapolunate joint, or resection or reattachment of the articular disc. Results Thirty patients were treated with the described method, 23 of them showed additional injuries. Twenty-three patients who had surgery at least one year before were followed up at an average of 32.5 months (12 to 48) and were assessed according to the point score of Cooney. An excellent or good result was seen in 16 patients, a satisfactory result in 4 and a poor result in 3 patients. Transient paresthesia was noted in 3 patients, in 1 patient we observed an irritation of the extensor pollicis longus tendon. Two patients required revision surgery: 1 shortening of the ulna, 1 plate fixation of the radius.
Notes:
Zusammenfassung Operationsziel Geschlossene Reposition und Stabilisierung von intraartikulären distalen Radiusfrakturen unter direkter Sicht auf die Gelenkfläche. Erkennung und minimalinvasive Behandlung von karpalen Zusatzverletzungen. Indikationen Distale, intraartikuläre Radiusfrakturen, vornehmlich der Gruppen B und C nach der AO-Frakturklassifikation. Frakturen der Gruppe A mit hohem Dislokationsgrad und Verdacht auf karpale Zusatzverletzungen (Skapholunäre und lunotriquetrale Bänder, Diskuskomplex). Kontraindikationen Offene Frakturen, polytraumatisierte Patienten, ausgeprägte intraartikuläre Trümmerzone. Operationstechnik Gedeckte Reposition. Handgelenkarthrographie; exakte Reposition der Fragmente unter arthroskopischer Kontrolle. Retention durch perkutan eingebrachte Kirschner-Drähte und/oder kannülierte Schrauben; u. U. Arthrodese des skapholunären Gelenkes und Resektion oder Refixation des Diskus. Weiterbehandlung Unterarmgipsverband oder gelenkü,bergrückender Fixateur externe für sechs bis acht Wochen, je nach Zusatzverletzung. Entfernen des Materials nach sechs bis acht Wochen. Kontrollarthrographie des Handgelenks vor Aufhebung der temporären skapholunären Arthrodese. Ergebnisse 30 Patienten wurden operiert; davon zeigten 23 karpale Zusatzverletzungen. 23 Patienten, deren Operation länger als mindestens ein Jahr zurücklag, wurden nach durchschnittlich 32,5 (zwölf bis 48) Monaten nachuntersucht und nach dem Punktesystem von Cooney bewertet. 16 Patienten zeigten ein exzellentes oder gutes, vier ein befriedigendes und drei Patienten ein schlechtes Ergebnis. Bei drei wurden flüchtige Parästhesien beobachtet, bei einem eine Irritation der Sehne des Musculus extensor pollicis longus. Bei zwei Patienten waren Sekundäreingriffe erforderlich; eine Ulnaverkürzung, eine Plattenosteosynthese des Radius.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s000640050003
Permalink
