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  • 1
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Schizophrenie ; Kognitive Therapie ; Kognitive Funktionsstörungen ; Strategieaufbau ; Bewältigung ; Key words Schizophrenia ; Information processing ; Cognitive therapy ; Strategy building ; Rehabilitation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A critical review of current approaches and principles of cognitive remediation strategies in rehabilitation of schizophrenia is given. Selection of cognitive functions targeted in compensatory training programs could be based on results of neuropsychological predictor research on social and vocational functioning in community and neuropsychological rate limiting factors in rehabilitation. Methodological flaws in data base, missing of task analysis of more complex skills like social perception, social skills and interpersonal problem solving and the lack of evaluation of training generalization on work performance are discussed. Finally the cognitive remediation program developed in the Department of General Psychiatry and Psychotherapy/University of Freiburg, Germany is proposed. The components focused on training in attention, memory, and executive function (decision making, planning). Compensatory strategy building, and computer-mediated automatization are integrated in a group settting.
    Notes: Zusammenfassung In dieser Übersicht werden die aktuellen Trainingsverfahren der spezifischen Rehabilitation kognitiver Funktionsstörungen schizophrener Patienten sowie Kriterien für die Auswahl der Trainingsziele dargestellt. Neuere Arbeiten zur differentiellen Bedeutung für die Prädiktion sozialen und beruflichen Funktionsniveaus sowie für das Rehabilitationspotential können gegenwärtig die Auswahl kognitiver Trainingsziele empirisch legitimieren. Die aktuelle empirische Befundlage wird kritisch diskutiert: fehlende Analyse des kognitiven Anforderungsprofils sozialen und beruflichen Funktionierens, sozialer Wahrnehmung, interpersonellen Problemlösens (task analysis); mangelndes Wissen über Transfervoraussetzungen und ihre Wirkmechanismen sowie über setting-Aspekte, fehlende Regeln für eine Integration in einen verhaltenstherapeutischen Gesamtbehandlungsplan; methodische Mängel: Einfluss von Testwiederholungseffekten, zu kleine Stichproben (power-Defizite: Übersehen statistisch signifikanter Effekte), fehlende a-Adjustierung trotz multiplen Testens und unzureichender Einbezug der Effektgeneralisierung auf rehabilitativ bedeutsame Alltagskontexte. Abschließend wird ein computerunterstütztes Bewältigungstraining in der Gruppe zur Ausweitung des Rehabilitationspotentials vorgestellt, das an der Psychiatrischen Univ.-Klinik Freiburg entwickelt und gegenwärtig an der Abteilung für Klinische und Sozialpsychiatrie, Klinikum Karlsbad Langensteinbach (Ltd. Arzt: Dr. M. Clauß) erprobt wird. Das Training ist strategieorientiert und fokussiert die Bereiche Aufmerksamkeit, verbales Kurz- und Langzeitgedächtnis sowie Handlungsplanung und -organisation/exekutive Funktionen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Evidence-based Medicine ; Psychiatrie ; Qualitätssicherung ; Datenbanken ; Randomisierte kontrollierte Studien ; Key words Evidence-based medicine ; Psychiatry ; Evidence-based health care ; Quality control
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Many of the diagnostic and therapeutic procedures in psychiatry and psychotherapy are based on opinion rather than evidence. The concept of evidence-based medicine aims to bridge the gap between clinical research and clinical decision-making by integrating the best available external evidence with personal expertise. In this article, we demonstrate several examples of the non-evidence-based medicine paradigm. Then we show the usefulness and practicability of the new evidence-based medicine paradigm by using a clinical example. Finally, we discuss the consequences, chances, and limitations of this new model. We also examine the role of the individual clinician's viewpoint as well as the need of institutional re-engineering and the possible restructuring of the entire health care system towards evidence-based methods.
    Notes: Zusammenfassung In der Psychiatrie und Psychotherapie finden weiterhin viele Therapieverfahren Anwendung ohne dass ein empirischer Nachweis ihrer Wirksamkeit vorliegt. Die aus dem angloamerikanischen Sprachraum stammende “Evidence-based Medicine” bietet ein Konzept, medizinische Entscheidungen auf der Basis der besten zz. Verfügbaren externen Evidenz in Verbindung mit der individuellen klinischen Erfahrung zu treffen. In diesem Beitrag werden zunächst Beispiele einer “Non-evidence-based Psychiatry” aufgezeigt, ein klinisches Beispiel soll das Konzept einer “Evidence-based Psychiatry” vorstellen, am Ende schließlich steht die Betrachtung ihrer Anwendung, Grenzen und Möglichkeiten in der Praxis. Zum einen wird der Stellenwert dieser Methode für den klinisch tätigen Psychiater und Psychotherapeuten dargestellt. Zum anderen werden mögliche Konsequenzen diskutiert. Diese ergeben sich für Aufbereitung und Bereitstellung der Evidenz in Form von Datenbanken und systematischen Übersichtsarbeiten und in der Notwendigkeit von Umbauprozessen für die einzelne Institution wie auch für das Gesundheitssystem als Ganzes.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Befindlichkeit ; Selbstrating ; Visuelle Analogskalen ; Key words Emotional states ; Self-rating ; Visual analogue scales
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Three short, respectively promising self-rating scales used for the assessment of emotional states, especially depression, were examined: a visual analogue scale with only five items, a short version of the so-called „adjectives list” and a differentiated scale for recording current emotions, possible susceptibility to them and the ability to express them. We checked statistical parameters of item analysis, reliability, validity and time course measurement. This study was carried out with depressive inpatients (n=35) at the time of admission and 4 weeks later in beginning remission. All three scales proved to be reliable (Cronbach-α between 0.48 and 0.97) and partially very valid instruments (concurrent validity between 0.04 and 0.87). In order to improve the documentation of a beginning response to therapeutic efforts, separate recordings of depressive subsyndromes such as „impetus” or „positive emotionality” seem to be quite promising approaches.
    Notes: Zusammenfassung Wir untersuchten 3 kurze bzw. vielversprechende Selbstratingskalen zur Abbildung emotionaler, insbesondere depressiver Befindlichkeit: eine sehr einfache visuelle Analogskala mit nur 5 Items, eine Kurzform der „Eigenschaftswörterliste” und eine sehr differenzierte Skala zur Erfassung von gegenwärtiger Ausprägung, möglicher Ansprechbarkeit und Ausdrucksfähigkeit verschiedener Emotionen. Hierzu überprüften wir statistische Kennwerte der Itemanalyse, Reliabilität, Validität und Verlaufsmessung anhand einer Stichprobe stationärer depressiver Patienten (n=35) bei Aufnahme und nach 4 Wochen in weitgehender Remission. Die Verfahren erwiesen sich als reliable (Cronbach-α zwischen 0.48 und 0.97) und z.T. sehr valide Instrumente (konkurrente Validität zwischen 0.04 und 0.87), die jedoch zur zuverlässigen Verlaufsmessung noch weiter validiert werden müßten. Vielversprechend erscheinen Ansätze, depressive Subsyndrome wie etwa „Antrieb” oder „positive Emotionalität” getrennt zu erfassen, um so z.B. beginnende Therapieresponse besser dokumentieren zu können.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Lebensqualität ; Metaanalyse ; Depressive ; Schizophrene ; Facettenanalyse ; Modulares System ; Key words Quality of life ; Metaanalysis ; Depression ; Schizophrenia ; Facet analysis ; Modular system
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The construct Quality of Life (QoL) is investigated by metaanalysis of eight (inter)nationally validated questionnaires in a multicenter study. Data have been collected in a mentally healthy (n=479), a depressed (n=171) and a schizophrenic (n=139) sample. Conventional psychometric criteria and a facet analytical methodology have been applied. The resulting questionnaire „Modular System for Quality of Life” (MSQoL) consists of a core module with 47 items (one „G-factor” and six subdimensions), which is sufficiently valid for all three samples. Additionally, there are four specific modules (demography, family, partnership, profession). No specific modules can be identified for the psychopathological subgroups. The validated radex structure for subjective QoL offers the opportunity for a cumulative research design and for adaptations to the actual setting.
    Notes: Zusammenfassung In einer von der Arbeitsgruppe „Lebensqualität (LQ)” der „Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie” (AMDP) unterstützten multizentrischen Studie wird das Konstrukt Lebensqualität (LQ) anhand von acht (inter)national validierten Erhebungsinstrumenten sowie einer gesunden (n=479), einer depressiven (n=171) und einer schizophrenen (n=139) Stichprobe metaanalytisch untersucht. Neben herkömmlichen psychometrischen Kriterien liegt der methodische Schwerpunkt dabei auf einem facettenanalytischen Vorgehen. Der resultierende Fragebogen „Modulares System zur Lebensqualität” (MSLQ) besteht aus einem für alle 3 Stichproben hinreichend validen Kernmodul mit 47 Items (ein „G-Faktor” und 6 Subdimensionen) sowie 4 spezifischen Modulen (Demographie, Familie, Partnerschaft, Beruf). Für die psychopathologischen Subgruppen lassen sich keine spezifischen Module etablieren. Die validierte Struktur der subjektiv eingeschätzten Lebensqualität (in Form einer facettenanalytischen Radexkonstellation) bietet die Möglichkeit zu einer kumulativ angelegten Forschung und einer untersuchungsspezifischen Anpassung des MSLQ.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Qualitätssicherung ; Strukturqualität ; Prozeßqualität ; Ergebnisqualität ; Psychiatrie ; Depressive Störungen ; Key words Quality assurance ; Structure quality ; Process quality ; Outcome quality ; Psychiatry ; Depressive disorder
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Quality-assurance activities will become more important in psychiatry during the next few years. In relation to other medical disciplines, some special aspects concerning structure, process and outcome quality as well as practical realization and methodologic aspects must be considered. These specific issues were the focus of a study dealing with the treatment of depressed inpatients. The experiences and results as well as considerations concerning future quality-assurance projects are discussed.
    Notes: Zusammenfassung Qualitätssicherungsmaßnahmen werden in den nächsten Jahren in der Psychiatrie zunehmend an Bedeutung gewinnen. Gegenüber anderen medizinischen Teildisziplinen zeichnen sie sich im Bereich der Psychiatrie durch eine Reihe von Besonderheiten aus und zwar sowohl im Hinblick auf die Struktur-, Prozeß- als auch Ergebnisqualität. Gleiches gilt auch für die Durchführung von Qualitätssicherungsprojekten aufgrund von methodischen Überlegungen. Diese speziellen konzeptuellen sowie methodischen Aspekte wurden versucht, bei der Durchführung eines Pilotprojekts zur stationären Behandlung depressiver Patienten zu berücksichtigen. Über Erfahrungen, Ergebnisse sowie weiterführende Überlegungen wird berichtet.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1433-8491
    Keywords: Symptom list ; Test comparison ; Beschwerdenlisten ; Testvergleich
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Zur Zeit stehen im deutschen Sprachbereich 4 Beschwerdenlisten (BL, FBL, BFB, KASSL) zur Verfügung, die empirisch ausreichende Angaben liefern, wodurch eine Beurteilung möglich wird. Im Vordergrund von BL, FBL und BFB stehen Items aus den physiologisch und physiologisch/ physischen Bereichen, während die KASSL mehr psychische Probleme anspricht. Bei allen vier Verfahren ist die Berechnung von Globalscores aufgrund der Faktoren- und Itemanalysen gerechtfertigt; am wenigsten trifft dies für den BFB zu. Reliabilitätsangaben sind für alle 4 Verfahren vorhanden und deuten auf gute formale Charakteristika hin, d. h. Beschwerden-Scores lassen sich reliabel erfassen. Der Stellenwert von Beschwerdenbereichen (Subskalen) ist bisher noch zu wenig geklärt und bedarf weiterer Untersuchungen. Bei allen 4 Verfahren ist das Problem der Veränderungsdiagnostik bisher zu wenig geklärt. Für Beschwerdengesamtwerte ist am ehesten die BL aufgrund ihrer breiten Testangaben zu verwenden.
    Notes: Summary At present there are four lists of symptoms in German (BL, FBL, BFB, KASSL) for which sufficient empirical data permit an evaluation. The BL, FBL, and BFB lists relate to items of the physiologic and physiologic/ psychic fields, whereas the items of the KASSL refer more to psychic problems. With all four procedures the computation of global scores is justified by factor and item analyses, although the results of the BFB are least satisfactory. Information about reliability exists for all lists and point to favorable formal characteristics, i.e., symptom scores permit reliable assessment. The importance of symptom configurations is still ambiguous and needs further investigation. Measuring change with the four lists is a problem which is unsolved and needs further reflection. Because of its broad basis of test information the BL global score is recommended for use.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1433-8491
    Keywords: EEG ; Schizophrenia ; Neuroleptic treatment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary The subjects were 34 acutely ill in-patients who met the RDC criteria of schizophrenic psychosis, and 4 EEGs were recorded from each patient before, 2 h and 24 h after oral intake of a single dose of 150 mg perazine, and on the 28th day of the neuroleptic treatment period. As a criterion of clinical response a decrease of at least 66% in the schizophrenia-specific sum score of the Brief Psychiatric Rating Scale on day 28 relative to the baseline value was decided upon. The EEGs were assessed using a newly developed procedure which takes into consideration 4 derivations simultaneously. As we tried to search out EEG variables with predictive value the statistical data analysis underlying our findings should largely by regarded as exploratory. Independent of day, responders (R) showed a tendency towards more low voltage desynchronized epochs (non-A stage) than non-responders (NR). Thus, R exhibited a higher degree of dynamic variability or a broader range of control of the spontaneous vigilance fluctuation (dynamic lability) than NR (dynamic rigidity). Furthermore, R and NR differed with respect to their time-dependent changes of non-A epoch frequencies before medication. While R showed a monotonous increase which is typical for normals, NR did not. Because of considerable inter-individual variability these group differences could not be used for individual prediction of the therapy response. By means of a qualitative data analysis R could be distinguished from NR with regard to various test dose-induced changes of the topographical distribution of absolute alpha power. All the group differentiating variables showed a time course of the same kind: R showed a prompt and ample deflection and the same recovery of baseline; NR, in contrast, showed no significant deflections at all. These findings are in line with the results concerning the dynamics of vigilance and certain claims of earlier authors according to which EEG changeability should be decisive for therapeutic outcome. The prediction power could be enhanced considerably by means of a classification procedure for qualitative data, which allows a combination of two variables. Allowing the three qualities increase, decrease and no change a combination of two variables rendered 32 = 9 possible answer patterns, the individual patient showing only one of these patterns, of course. A correct classification of 26 out of the 34 patients (76.5%) was achieved by 12 different 2-fold combinations of variables. Eventually, we tried to base an individual prediction upon a multitude of selected, clearly response predicting answer patterns. We were governed by the idea that a patient who shows the total number of the response predicting answer patterns, can be regarded as R with much higher probability than a patient who shows only half the number or even none of them.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1433-8491
    Keywords: Schizophrenia ; Visuospatial tests ; Scanpath ; Tracking test ; Medication effects
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary The performance of schizophrenic patients in a task which requires a sequence of saccades guided by visuospatial cues is reported. A previous study recording eye movements determined a highly increased number of fixations neccessary for this task in acute schizophrenic patients compared with normal controls. The performance of normal control subjects of different age groups and the correlation between the performance in the tracking task and the results of a clinical psychological test battery are described. Schizophrenic patients in a partly remitted state and in a remitted or mildly chronic state performed this task worse than matched control subjects; this was particularly indicated by the time score. The relation to the lifetime dosage of neuroleptic medication is considered.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1433-8491
    Keywords: Rating by others ; Self-rating ; Anti-depressant drugs (amitriptylinoxide, trazodone) ; Methodology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary In psychiatry the relationship between rating by others and self-rating has been discussed again and again. The question has been raised as to the influence of complete data material (all patients with self-rating and rating by others) on results, in comparison to results where patients without self-rating are not taken into evaluation. This question was answered by conducting a double-blind study which included two pharmacologically active substances (amitriptylinoxide and trazodone) and two sub-samples of patients (patients with rating by others and self-rating, and patients with rating by others alone). The trial was performed in a total of 57 in-patients suffering from endogenous depression (ICD 296.1) who received drug treatment for 21 days. The effect was assessed multi-methodically. While no differences between the two drugs were seen in the sub-sample “self-rating and rating by others”, amitriptylinoxide proved to be superior to trazodone in the sub-sample “rating by others”. On the basis of these findings the use of rating by others and self-rating procedures will be considered.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 10
    ISSN: 0165-1781
    Keywords: Lithium ; electroencephalogram ; healthy volunteers ; mode of action ; response ; vigilance
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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