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  • 1
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Biomécanique ; Implants ; Contraintes ; Rigidité ; Vis pédiculaires ; Biomechanics ; Implants ; Stress ; Stiffness ; Transpedicular fixation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A series of 216 biomechanical tests with 36 calf spines were performed to evaluate the rigidity of three newly developed prototypes of transpedicular fixation systems (Spine Fix, AO/ASIF prototype 1, AO/ASIF prototype 2) as compared to the already established Cotrel-Dubousset (CD) system. The Spine Fix system follows the same principle of spinal fixation as the CD system, while the two prototypes of the AO/ASIF group introduce a new concept of spinal reduction and fixation technique, using a three-dimensional adjustable fastening system of transpedicular screws to a longitudinal rod. This allows for correction and fixation of the instrumented vertebra segments in any position. During the tests the main point of interest was whether the newly gained degrees of freedom are associted with a loss of stiffness in the construct. Furthermore, the study evaluated whether transpedicular systems should be optimized from the technological point of view, or whether the stability and rigidity of these systems is determined mainly by the quality of pedicular anchorage. Load displacement was measured using a calf spine model with a precisely defined three-column lesion. Each implant was loaded up to 15 Nm in flexion, extension, lateral bending, and axial rotation. In all tests, the construct behaved in a highly linear fashion (r 2〉0.94). By continously measuring the forces and moments at the cranial end of the spine specimen high accuracy of the tests was achieved (standard deviation: x-axis, 1.74%; y-axis, 1.36%; z-axis, 1.21%). In general, the stifness was found to be highest in lateral bending, follwed by flexion/extension and axial rotation. Spine Fix was the stiffest implant in flexion/extension, AO/ASIF prototype 1 in lateral bending, and AO/ASIF prototype 2 in rotation. In comparison to the CD system (stiffness of CD=100%), differences in stiffness ranged from 77.3% prototype 1 to 140.8% Spine Fix in flexion, from 78.2% prototype 2b to 134.7% Spine Fix in extension, from 108.1% prototype 2b to 213.5% prototype 1 in lateral bending, and from 80.3% prototype 1 to 110.6% prototype 2 in axial rotation. The Spine Fix and prototype 2 systems showed equal or higher stiffness coefficients compared to the CD system. Prototype 1 is significantly more flexible, except in lateral bending, than the CD. From the technical point of view, the two AO/ASIF prototypes allow the correction and fixation of an instrumented vertebra in any position. Prototype 2, despite the additional joint between transpedicular screws and longitudinal rods, shows stiffness comparable to that of the CD system.
    Notes: Résumé Une série de 216 essais biomécaniques ont été effectués sur 36 rachis de veau, afin d'évaluer la rigidité de trois nouveaux prototypes de systèmes de fixation pédiculaires (Spine Fix, Prototype 1 de l'AO/ASIF, Prototype 2 de l'AO/ASIF), par rapport à celle du systéme CD maintenant bien établi. Le système Spine Fix suit la même philosophie de fixation rachidienne que le système CD, alors que les deux prototypes du groupe AO/ASIF introduisent un nouveau concept dans la technique de réduction et de fixation, utilisant un système de fixation tridimensionnel. Ceci permet la correction et la fixation des segments vertébraux instrumentés dans toutes les positions. Durant les essais, le principal point d'intérêt a été de déterminer si les degrés de liberté nouvellement acquis par les prototypes de l'AO/ASIF étaient associés à une perte de rigidité du montage. De plus, cette étude a été réalisée afin d'établir si ces systèmes de fixation pédiculaires doivent être améliorés du point de vue technologique, ou si leur stabilité et leur rigidité sont principalement déterminées par la qualité de l'ancrage pédiculaire. Le déplacement produit par la mise en charge a été mesuré en utilisant pour modèle un rachis de veau porteur d'une lésion bien définie des trois colonnes. Chaque implant a été soumis à une charge allant jusqu'à 15 Nm en flexion, extension, inclinaison latérale et rotation axiale. Dans tous les essais, le montage s'est comporté sur un mode hautement linéaire (r 2〉0.94). Par la mesure continue des forces et des moments à l'extrémité crâniale des spécimens rachidiens, l'évaluation des essais a pu bénéficier d'une haute précision (l'écart-type est de 1.74% sur l'axe des x, 1.35% sur l'axe des y, 1.21% sur celui des z). En général la rigidité a montré une valeur maximale lors de l'inclinaision latérale, cette valeur est un peu plus faible lors de la flexion/extension et de la rotation axiale. La rigidité maximale du Spine Fix est retrouvée lors de la flexion/extension, celle du Prototype 1 de l'AO/ASIF lors de l'inclinaison latérale, et celle du Prototype 2 lors de la rotation axiale. En comparant ces valeurs à celle du système CD (dont la rigidité serait arbitrairement estimée à 100%), les différences de rigidité lors de la flexion, s'étaient de 77.3% pour le Prototype 1, à 140.8% pour le Spine Fix. Lors de l'extension ces différences de rigidité s'étaient de 78.2% pour le Prototype 2b à 134.7% pour le Spine Fix; elles s'étaient de 108.1% pour le Prototype 2b, à 213.5% pour le Prototype 1 dans l'inclinaison latérale et de 80.3% pour le Prototype 1 à 110.6% pour le Prototype 2 en rotation axiale. Le Spine Fix tout comme le Prototype 2 ont montré des coefficient de rigidité égaux ou supérieurs à ceux du système CD. Le Prototype 1 est significativement plus flexible que le CD, sauf en inclinaison latérale. Du point de vue technique, les deux prototypes AO/ASIF permettent la correction et la fixation d'une vertèbre instrumentée dans n'importe quelle position. Le Prototype 2, malgré un dispositif de jonction supplémentaire entre les vis pédiculaires et les tiges, montre une rigidité comparable à celle du système CD.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 2
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Discographie ; Discomanométrie ; Disque intervertébral. Rachis lombaire ; Key words ; Discography ; Discomanometry ; Intervertebral disc ; Lumbar spine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A new discomanometry system was developed and evaluated for application in the lumbar spine. The diagnostic reliability of discography, manometry and discomanometry (a combination of both methods) was assessed in 20 lumbar cadaver spines (95 intervertebral discs) with regard to the diagnosis of non-contained intervertebral discs. The sensitivity was 92% for manometry and 78% for discography. This indicates that 22% of the non-contained discs could not be correctly identified with common discography. The specificity was 98% for manometry and 100% for discography, indicating that contained discs could be easily identified with both methods. A combination of manometry and discography provides a high sensitivity (98%) as well as high specificity (98%). It is concluded that discomanometry is a simple, cost-effective and reliable diagnostic procedure which can precede percutaneous nucleotomy without additional risks or relevant efforts. It allows the differentiation between contained and non-contained intervertrebral discs with a high degree of diagnostic reliability in an experimental setting, which justifies its further application in patients.
    Notes: Résumé Un nouveau système de discomanométrie a été développé et évalué afin d'être appliqué au rachis lombaire. La fiabilité diagnostique de la discographie, de la manométrie et de la discomanométrie (combinaison des deux méthodes) en matière de hernie discale, a été évaluée sur 20 rachis lombaires de cadavres (95 disques intervertébraux). La sensibilité était de 92% pour la manométrie et 78% pour la discographie. Cela indique que 22% des disques présentant une hernie ne pouvaient pas être identifiés par la discographie de routine. La spécificité était de 98% pour la manométrie et 100% pour la discographie, indiquant que les disques intacts pouvaient être aisément identifiés par les deux méthodes. Une combinaison de la manométrie et de la discographie assure une grande sensibilité (98%) ainsi qu'une haute spécificité (98%). En conclusion, la discomanométrie est un procédé diagnostique simple, économique et fiable que l'on peut pratiquer avant la nucléotomie percutanée sans risques ni efforts supplémentaires importants. Elle permet de distinguer les disques intervertébraux intacts des disques rompus avec une grande fiabilité diagnostique expérimentale, ce qui justifie son utilisation chez les patients.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 3
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Compartment syndrome ; Pressure monitor ; Intramuscular pressure ; Kompartmentsyndrom ; Druckmessung ; Muskelgewebedruck ; Druckmeßgerät
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei drohendem Kompartmentsyndrom ist die Entscheidung zur Fasciotomie vom Kompartmentdruck abhängig zu machen. Zur Erleichterung der Diagnosestellung und Überwachung entwickelten wir ein Druckmeßsystem, mit dem wir über mehr als 3 Tage den Druck in drei Muskellogen gleichzeitig messen können. Unter Verwendung modernster Technologie konnte die Drift unter 2 mmHg/24 h gehalten werden, hohe Genauigkeit und Linearität sowie einfache Handhabung sind weitere Vorteile des Gerätes. In der Klinik erwies sich das System besonders beim polytraumatisierten, bewußtlosen Patienten als sehr wertvoll.
    Notes: Summary The indication for a fasciotomy in impending compartment syndrome depends on the tissue pressure. To facilitate the diagnosis of high intramuscular pressure, we have developed a pressure monitor (PM) that enables us to measure pressure over a long period - monitoring three compartments simultaneously for more than 3 days. The PM has a very low drift (less than 2 mmHg/24 h), high accuracy and linearity, and is easy to handle. The clinical application of the PM proved to be a useful tool in the management of an injured limb, especially in an unconscious patient.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 369 (1986), S. 878-878 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: External fixation ; Carbon fiber rod ; Fixateur externe ; Äußerer Spanner ; Karbonfaserstab
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Metallrohre des AO-Fixateur externe verdecken teilweise den Knochen auf dem Röntgenbild. Wir haben deshalb „röntgendurchlässige” karbonfaserverstärkte Kunststoffstäbe entwikkelt. Der computertomographisch bestimmte Absorptionskoeffizient beträgt 407 HU gegenüber 2000–4000 HU des corticalen Knochens. Der Karbonstab ist 40 % leichter. Die Biegesteifigkeit beträgt 6000 N gegenüber 4000 N beim Stahlrohr. Die Sterilisierbarkeit der Karbonstäbe unterscheidet sich nicht von der der Metallrohre. In der zweijährigen klinischen Anwendung sahen wir keine Nachteile des Karbonstabs. Insbesondere bei der deltaförmigen Montage des Fixateurs erwies sich die „Röntgentransparenz” der Stäbe als großer Vorteil.
    Notes: Summary The metal rods of the AO external fixation device sometimes cover the bone in standard X-rays. We have developed epoxy-resin rods reinforced by radiolucent carbon fiber. The CT-measured absorption coefficient amounts to 407 HU in comparison with 2000–4000 HU of cortical bone. The weight of the carbon fiber rod is 40 % less. The four-point bending stiffness is 6000 N compared with 4000 N for the metal rod. The carbon rods can be sterilized in the same manner as metal rods. During the 2-year clinical test we have not seen any disadvantages in the new carbon fiber rod. The “radiolucency” of the rod is particularly advantageous in “delta”-like assemblies of the external fixation device.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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