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  • 1
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Mushroom poisoning ; Liver transplantation ; Fulminant hepatic failure.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Der Verlauf von 12 Patienten mit Knollenblätterpilzvergiftung wurde retrospektiv analysiert, um prognostische Kriterien für die Indikationsstellung zur Lebertransplantation herauszuarbeiten. Acht Patienten erholten sich unter konservativer Therapie, bei 3 Patienten war eine Lebertransplantation erforderlich; ein Patient starb bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen unter konservativer Therapie. Die transplantierten Patienten wiesen initial einen Quick- und Faktor-V-Wert unter 10 % auf. Die Höhe der Transaminasen, des Serumbilirubins, des Serumkreatinins, eine Verlängerung der PTT sowie eine Azotämie hatten keinen sicheren prognostischen Wert. Für die Indikationsstellung zur Transplantation war der initiale Quick- und Faktor-V-Wert und deren inadäquater Anstieg unter Substitution entscheidend. Die Ausbildung einer Encephalopathie sowie ein progredientes Nierenversagen stellen zusätzliche prognostisch schlechte Parameter dar.
    Abstract: Schlüsselwörter: Knollenblätterpilzvergiftung – Lebertransplantation – fulminantes Leberversagen.
    Notes: Summary. The clinical course of 12 patients with mushroom poisoning was evaluated in order to define the parameters considered to be relevant to the indication for liver transplantation. Eight patients recovered under conservative therapy; one patient died due to pre-existing, concomitant cardiopulmonary disease. In three patients transplantations had to be performed because of severe liver failure. On admission, the transplanted patients had a decreased Quick's test score and factor V value (〈 10 %). The peak of liver enzymes, serum bilirubin, serum creatinine, partial thromboplastin time and azotemia were not of any prognostic value. Main indications for liver transplantation were a very low initial Quick's test score and factor V value (both 〈 10 %) and their inadequate response under substitution therapy. The development of encephalopathy and renal failure were further parameters indicating poor prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 2
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Mushroom poisoning ; Liver transplantation ; Fulminant hepatic failure.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Der Verlauf von 12 Patienten mit Knollenblätterpilzvergiftung wurde retrospektiv analysiert, um prognostische Kriterien für die Indikationsstellung zur Lebertransplantation herauszuarbeiten. Acht Patienten erholten sich unter konservativer Therapie, bei 3 Patienten war eine Lebertransplantation erforderlich; ein Patient starb bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen unter konservativer Therapie. Die transplantierten Patienten wiesen initial einen Quick- und Faktor-V-Wert unter 10 % auf. Die Höhe der Transaminasen, des Serumbilirubins, des Serumkreatinins, eine Verlängerung der PTT sowie eine Azotämie hatten keinen sicheren prognostischen Wert. Für die Indikationsstellung zur Transplantation war der initiale Quick- und Faktor-V-Wert und deren inadäquater Anstieg unter Substitution entscheidend. Die Ausbildung einer Encephalopathie sowie ein progredientes Nierenversagen stellen zusätzliche prognostisch schlechte Parameter dar.
    Abstract: Schlüsselwörter: Knollenblätterpilzvergiftung – Lebertransplantation – fulminantes Leberversagen.
    Notes: Summary. The clinical course of 12 patients with mushroom poisoning was evaluated in order to define the parameters considered to be relevant to the indication for liver transplantation. Eight patients recovered under conservative therapy; one patient died due to pre-existing, concomitant cardiopulmonary disease. In three patients transplantations had to be performed because of severe liver failure. On admission, the transplanted patients had a decreased Quick's test score and factor V value (〈 10 %). The peak of liver enzymes, serum bilirubin, serum creatinine, partial thromboplastin time and azotemia were not of any prognostic value. Main indications for liver transplantation were a very low initial Quick's test score and factor V value (both 〈 10 %) and their inadequate response under substitution therapy. The development of encephalopathy and renal failure were further parameters indicating poor prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 3
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Acute mesenteric ischemia ; Surgical management ; Morbidity and mortality ; Risk factors ; Vascular reconstruction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Zwischen 1972 und 1993 wurden in der Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie der Medizinischen Hochschule Hannover 90 Patienten wegen einer akuten mesenterialen Ischämie chirurgisch versorgt. Als Ursachen ließen sich arterielle Embolie (23%), arterielle (30%) und venöse Thrombose (33%) sowie die nicht-ocklusive Darmischämie (13%) unterscheiden. Die Hospitalletalität betrug 66%. Venöse Durchblutungsstörungen hatten mit einer Krankenhaussterblichkeit von 37% eine signifikant bessere Überlebenswahrscheinlichkeit als arterielle (79%) und funktionelle Ischämien (83%). Neben der Genese der mesenterialen Durchblutungsstörung konnten durch eine Multivarianzanalyse noch das Alter und das Vorliegen von Peritonitis und Perforation als voneinander unabhängige Einflußfaktoren auf die Hospitalletalität identifiziert werden. Patienten mit venöser Thrombose waren mit einem Altersdurchschnitt von 48 Jahren erheblich jünger als die übrigen Patienten, deren Durchschnittsalter über 60 Jahre betrug. An operativen Verfahren kamen eine alleinige Darmresektion (60%), isolierte Embolektomie/Thrombektomie (10%), Kombination von Embolektomie/Thrombektomie und Darmresektion (4%) und Probelaparotomie (21%) zum Einsatz. Gefäßrekonstruktive Verfahren zeigten bezüglich des Überlebens der Patienten bessere Erfolge als die alleinigen Darmresektionen. War die Hospitalletalität wesentlich abhängig von der Art der Durchblutungsstörung, fanden sich nach Ausschluß der Krankenhaussterblichkeit keine signifikanten Unterschiede bezüglich des langfristigen Überlebens, das 70% nach 2 und 50% nach 5 Jahren betrug. Die wesentlichen Todesursachen waren dabei nicht die Rekurrenz der mesenterialen Ischämie, sondern vielmehr die kardiovaskuläre Komorbidität und die hohe Inzidenz und Prävalenz maligner Erkrankungen. Akute mesenteriale Ischämien sind an etwa 2% aller Ileusgeschehen beteiligt und nach Muhrer et al. [23] and Schellerer et al. [28] nur in etwa 0,4% der Fälle Ursache einer akuten Bauchsymptomatik. Die geringe Inzidenz und die oft uncharakteristische Symptomatik sind ein Grund dafür, daß dieses in voller Ausprägung für den Patienten fatale Gefäßgeschehen allzuoft zu spat in die differentialdiagnostischen Überlegungen eines akuten Abdomen einbezogen wird. Die Letalität einer akuten mesenterialen Durchblutungsstörung leight auch noch heute in einem Bereich zwischen 60 und 80% [14]. Nicht nur die rechtzeitige Diagnostik, sondern vielmehr die adäquate Behandlung einer akuten mesenterialen Ischämie ist nach wie vor ein großes Problem und stellt eine besondere chirurgische Herausforderung dar [1]. Wir haben unser Patientenkollektiv über einen Zeitraum von mehr als 2 Dekaden retrospektiv analysiert und die EinfluBfaktoren auf die unmittelbar postoperative Sterblichkeit und das langfristige Überleben analysiert.
    Notes: Abstract Between 1972 and 1993 a total of 90 patients were operated on for acute mesenteric ischemia at Hanover Medical School, Department of Abdominal- and Transplantation Surgery. As causes of mesenteric ischemia, arterial embolism (23%), arterial thrombosis (30%), venous thrombosis (33%), and non-occlusive disease (14%) were differentiated. The overall hospital mortality was 66%. The hospital mortality after venous thrombosis was 37%, significantly lower than after arterial (79%) and functional (83%) types of mesenteric ischemia. Besides the pathogenesis of mesenteric infarction, a multivariate analysis revealed age and presence of peritonitis and intestinal perforation to be independent prognostic factors of hospital lethality. Patients with venous thrombosis had a mean age of 48 years and were significantly younger than the remaining patients who had an average age of over 60 years. Surgical procedures comprised solitary bowel resection (60%), isolated embolectomy and/or thrombectomy (10%), a combination of embolectomy/thrombectomy and bowel resection (4%), and exploratory laparotomy only (21%). Vascular reconstruction was associated with a significantly better survival rate than bowel resection only. While hospital mortality was dependent on the type of mesenteric ischemia, long-term survival after exclusion of hospital deaths proved independent of the original pathogenesis. Of the patients who survived the acute attack of mesenteric ischemia, 70% were alive 2 years later and 50% 5 years later. The survival probability of these patients was not determined by recurrence of mesenteric ischemia, but was mainly related to their cardiovascular comorbidity and a high incidence and prevalence of malignancies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 4
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Key words Solid-pseudopapillary tumor ; Pancreatic tumor ; Pancreatic neoplasm
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Introduction: We describe a young woman with an unusual pancreatic tumor. Findings and discussion: Intraoperatively, a smoothly demarcated and encapsulated tumor was exposed. It was large (5 cm×4 cm) and of solid consistency, with a small stalk attached to the uncinate process. The tumor was partially surrounded by the pancreatic head. The macroscopic appearance suggested a benign tumor. Frozen sections revealed a benign pancreatic tumor, most likely of endocrine nature. Based on these findings, tumor enucleation was performed. The patient recovered rapidly from the intervention and was discharged from hospital after 2 weeks. One year after surgical treatment, the patient is without recurrence. The final diagnosis of the tumor was a solid pseudo-papillary tumor.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Ductal pancreatic cancer ; Pancreatic resection ; Univariate and multivariate analysis ; Prognostic factors
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Im Zeitraum von 1971–1993 wurden an der Medizinischen Hochschule Hannover 466 Patienten wegen eines duktalen Pankreaskarzinoms operiert dabei konnte bei 192 eine Tumorresektion vorgenommen werden. Dies entspricht einer Resektionsquote von 41%. An diesen Patienten wurden durch univariate and multivariate Faktorenanalyse die Einflußfaktoren auf die Prognose nach Tumorresektion analysiert. Eine erweiterte Resektion um Gefäße oder Organe war in 40% der Fälle (n=77) erforderlich. Dies ermöglichte bei 85% der Patienten eine RO-Resektion. Die Operationsletalität nahm über den gesamten Zeitraum deutlich ab and lag in den Jahren von 1985–1993 bei 3,5%. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 13,4% mit einer medianen Überlebenszeit von 10,9 Monaten. Bei univariater Analyse war die Prognose mit zunehmender Tumorgröße sowie lymphatischer and hämatogener Metastasierung eingeschränkt. Es bestand eine signifikante Korrelation zwischen dem UICC-Tumorstadium und der Prognose, die ebenfalls signifikant vom Residualtumorstatus und dem Tumorgrading abhing. Operationserweiterungen bei der Pankreasresektion hatten dagegen keinen signifikanten Einfluß auf die Prognose. In einer multivariaten Analyse nach dem Cox-Modell erwiesen sich jedoch nur der Residualtumorstatus, die Tumorgröße und das Tumorgrading als Faktoren von unabhängiger prognostischer Relevanz. Die lymphogene und hämatogene Metastasierung zeigten keinen unabhängigen Einfluß auf die Prognose nach Resektion eines duktalen Pankreaskarzinoms.
    Notes: Abstract At Hanover Medical School 466 patients were operated for ductal pancreatic cancer from 1971 to 1993. In 192 cases the pancreatic tumor could be resected, which amounts to a resection rate of 41%. These patients were subjected to uni- and multivariate factorial analysis in order to evaluate factors of significant prognostic value. Extended pancreatic resection because of vascular involvement or invasion of adjacent organs was performed in 40% (n=77) of the cases. A curative RO resection was possible in 85% of patients. The operative lethality dropped with time and from 1985 to 1993 was 3.5%. Patient survival at 5 years was 13.4% with a median survival time of 10.9 months. According to the univariate analysis the prognosis deteriorated with increasing tumor size and lymphatic and hematogenic metastases. There was a significant correlation between tumor stage according to the UICC and prognosis. The prognosis after resection was also significantly influenced by the residual tumor state and tumor grading. Extended pancreatic resections, however, had no significant prognostic impact. The multivariate analysis showed that only three factors were of independent significant relevance: residual tumor state, tumor size and tumor grade. The presence or absence of lymphatic and hematogenic metastases had no independent prognostic significance after resection of ductal pancreatic carcinomas.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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