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  • 1
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Percutaneous drainage ; Radiologic guidance ; Pleural emyemas/abscesses
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Radiologically guided percutaneous catheter drainage was used in 38 patients to treat pleural empyemas (35 patients) and pulmonary abscesses (3 patients). Drainage was successful in 85.7% of empyemas including 11 cases with fistulous communications. Three percutaneously drained pulmonary abscesses required subsequent lobectomy. One patient died during the drainage procedure due to sepsis. No major complications related to the drainage procedure were observed. Guided percutaneous drainage proved to be a safe and successful alternative to closed drainage of pleural fluid collections.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words. Lung ; Lung nodule ; Lung neoplasms ; High-resolution CT
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. The aim of this study was to analyze different characteristics on high-resolution computed tomography (HRCT) that help differentiate benign solitary pulmonary lesions (BSPLs) from malignant solitary pulmonary lesions (MSPLs). High-resolution computed tomography was performed on 104 consecutive patients with SPLs. The whole lesion was examined with a slice thickness of 1 mm and a 12-cm field of view. All lesions were surgically excised within 24 h of the CT examination. Satellite nodules, cavitations, and necrosis were found only in MSPLs. Useful characteristics for the differentiation of BSPLs from MSPLs were the presence of spicules (p 〈 0.00005), spicules extending to the visceral pleura (p 〈 0.0005), the vessel sign (p 〈 0.0005), pleural retraction (p 〈 0.001), circumscribed pleural thickening (p 〈 0.001), the bronchus sign (p 〈 0.005), the presence of ground-glass attenuation adjacent to the SPL (p 〈 0.01), the density of the lesion (p 〈 0.05), and the length of spicules (p 〈 0.05). Using the significant characteristics p 〈 0.01 for the identification of MSPLs, a sensitivity of 91.4 % and a specificity of 56.5 % (accuracy of 83.7 %) was found. A precise morphological assessment of the periphery of the pulmonary lesion is necessary. The HRCT technique is useful in differentiation of BSPLs from MSPLs. However, metastases strongly resembled benign lesions in terms of size and edge type, and chronic inflammatory pseudotumors as a group mimic MSPLs.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Lung cancer ; Lymph node dissection ; Staging ; Therapy. ; Schlüsselwörter: Bronchialcarcinom ; Lymphknotendissektion ; Staging ; Therapie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Lymphknotendissektion ist im Hinblick auf die Stadienzuordnung fester Bestandteil der in kurativer Absicht vorgenommenen Operation bei Bronchialcarcinom. Tumorbefall ipsilateraler mediastinaler Lymphknoten (N2) ist mit einer schlechten Prognose vergesellschaftet. Da die meisten Patienten mit N2-Situation innerhalb 3 Jahren nach Operation an Fernmetastasen versterben, muß angenommen werden, daß ein Befall mediastinaler Lymphknoten bereits Ausdruck einer Generalisation der Tumorerkrankung ist. Daher ist einerseits die Wahrscheinlichkeit eines therapeutischen Effekts einer ausgedehnten Lymphknotendissektion gering, andererseits die Evaluation und Anwendung einer zusätzlichen systemischen Therapie gerechtfertigt.
    Notes: Summary. Any operation for lung cancer that is planned as curative includes dissection of the lymph nodes in the mediastinum in order to allow correct staging of the disease. It is well known that ipsilateral lymph node metastases (N2) mean a poor prognosis. Since most patients with this finding die from metastatic tumor progression within 3 years after the operation, it can be assumed that positive findings in the mediastinal lymph nodes represent generalization of the cancer. Therefore, the probability of a therapeutic effect from more radical removal of lymph nodes in the mediastinum is rather low. On the other hand, it is justified to apply and evaluate additional systemic treatment in these tumor stages.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
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    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 740-740 
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Keywords: Thoracic mass – Extramedullary hematopoiesis – Hereditary spherocytosis – Pyruvate kinase deficiency. ; Schlüsselwörter: Thorakale Raumforderung – extramedulläre Hämatopoese – hereditäre Sphärocytose – Pyruvatkinasemangel.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die intrathorakale extramedulläre Hämatopoese (EMH) stellt eine seltene Differentialdiagnose mediastinaler Raumforderungen dar, die nicht behandlungsbedürftig sind. Eine korrekte Diagnosestellung kann also eine Operation vermeiden helfen. Ziel dieser Kasuistik ist es, den Blick für dieses Phänomen als Ursache eines mediastinalen Tumors zu schärfen und diagnostische Möglichkeiten aufzuzeigen. Wir berichten über einen 53 jährigen Patienten mit hereditärer Sphärocytose und einen 59 jährigen Patienten mit Pyruvatkinasemangel, bei denen sich intrathorakal paravertebral Raumforderungen darstellten, die im ersten Fall über eine videoassistierte Thoracoskopie (VATS), im zweiten über eine Thoracotomie als extramedulläre Blutbildungsherde identifiziert wurden.
    Notes: Abstract. Intrathoracic extramedullary hematopoiesis is a rare disease in the differential diagnosis of mediastinal masses. It is suggested that asymptomatic masses should not be treated. A correct diagnosis can thus help to avoid an operation. The aim of this case report is to draw attention to this phenomenon as a cause of mediastinal masses and to provide information about diagnostic facilities available. We report the case of a 53-year-old male patient with hereditary spherocytosis as well as the case of a 59-year-old male patient with pyruvate kinase deficiency who showed intrathoracic paravertebral masses, that were identified in the first case by video-assisted thoracoscopic intervention (VATS) and in the second case by thoracotomy as a region of extramedullary hematopoiesis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Schlüsselwörter: Thoraxwanddefekt ; Sternumregion ; VRAM-Lappen ; TRAM-Lappen. ; Keywords: Thoracic wall defect ; Sternal region ; VRAM flap ; TRAM flap.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract. Longitudinal osteocutaneous defects of the sternal region including the caudal third were reconstructed in 15 patients during a 3-year period by using the “vertical (VRAM)- and transverse rectus abdominis muscle” (TRAM) flap. The majority of the defects resulted from chronic osteomyelitis after previous cardiothoracic surgery or were due to former therapy of breast cancer. Three VRAM/TRAM flaps were primarily transferred as free flaps with microvascular anastomosis in the axilla region. Nine out of 12 pedicled VRAM or TRAM flaps required an additional microvascular anastomosis because of imminent venous or arterial insufficency (“supercharging”). Therefore, operative technique and operating time of the pedicled and free flap for reconstruction of longitudinal sternal defects are comparable. Adequate reconstruction and rehabilitation was achieved in 11 cases. In 2 patients revision and partial secondary defect coverage was required. Two male patients died postoperatively due to their preexisting condition.
    Notes: Zusammenfassung. Langstreckige osteocutane Defekte der Sternumregion mit Einbeziehung des caudalen Sternumdrittels wurden in einem Zeitraum von 3 Jahren bei 15 Patienten mit dem „Vertikalen (VRAM)- und dem Transversalen Rectus Abdominis Muskel“ (TRAM)-Lappen plastisch-chirurgisch rekonstruiert. In der überwiegenden Zahl der Fälle handelte es sich um eine Sternumosteitis nach kardiochirurgischer Intervention und um ventrale Thoraxwanddefekte nach Therapie eines Mammacarcinoms. Drei der VRAM/TRAM-Lappenplastiken erfolgten primär frei mit mikrovaskulärem Anschluß in der Axillaregion. Bei 9 von 12 gestielten VRAM- oder TRAM-Lappen wurde eine zusätzliche mikrochirurgische Anastomose wegen drohender venöser oder arterieller Insuffizienz durchgeführt (sog. „Supercharging“). Daher ist der technische und zeitliche Aufwand der gestielten und primär freien VRAM/TRAM-Lappenplastik bei der Deckung langstreckiger Defekte der Sternumregion vergleichbar. Eine primäre Defektdeckung und Infektsanierung konnte in 11 Fällen mit dem VRAM/TRAM erzielt werden. Bei 2 Patienten mußte eine Revision mit partieller sekundärer Defektdeckung erfolgen. Zwei männliche Patienten verstarben postoperativ aufgrund einer vorbestehenden Grunderkrankung.
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  • 7
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Bronchial carcinoma ; Lymphadenectomy ; Staging. ; Schlüsselwörter: Bronchialcarcinom ; Lymphknotendissektion ; Tumorstadieneinteilung.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Trotz der Bedeutung des Lymphknotenbefalls für die Klassifikation und Prognose des Bronchialcarcinoms fehlt es bis heute an Standards, nach denen die Qualität der Dissektion zu beurteilen ist. Eine alle ipsilateralen Lymphknotenstationen umfassende Dissektion wird vielerorts nicht für notwendig erachtet. Bei 270 konsekutiven Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialcarcinom der UICC Stadien (1987) I (n = 115), II (n = 42) und IIIa (n = 113) wurde im Rahmen der kurativen Operation eine vollständige ipsilaterale Lymphknotendissektion durchgeführt, um zu überprüfen, ob eine Beziehung zwischen Ort des Primärtumors und dem Lymphknotenbefallsmuster besteht. In der Gruppe mit N1-Befall (n = 61) zeigten Patienten mit ausschließlich intrapulmonalem Lymphknotenbefall eine höhere 5-Jahres-Überlebensrate (39 %) als die Gruppe mit hilärem oder intrapulmonal/hilärem Befall (21 %). Bei Patienten im Stadium N2 (n = 68) wurde beim Adenocarcinom die hiläre Lymphknotenstation in bis zu 81 % übersprungen. Von den 333 entnommenen Lymphknotenstationen in der Gruppe mit N2-Befall waren 132 infiltriert. Von der Tumorlokalisation oder -größe ließen sich keine Rückschlüsse auf das Befallsmuster der Lymphknoten ziehen. Aufgrund der Variabilität des Lymphknotenbefalls und wegen der Häufigkeit von übersprungenen Lymphknotenstationen („skip metastasis“) ist für kurative Operationen grundsätzlich eine vollständige Dissektion zu fordern.
    Notes: Summary. Despite the important role of lymph node infiltration for the classification and prognosis of non-small-cell lung cancer (NSCLC), no standards exist to evaluate the quality of mediastinal lymphadenectomy. Researches at several centers are not convinced that complete ipsilateral lymphadenectomy is necessary. We investigated 270 consecutive patients undergoing a potential curative operation for NSCLC including complete ipsilateral lymph node dissection in order to ascertain whether or not there is a correlation between tumor localization and lymph node infiltration. Patients were classified into the UICC (1987) stages I (n = 115), II (n = 42), and IIIa (n = 113). In patients with N1-positive lymph nodes (n = 61) we found higher 5-year survival for patients with only intrapulmonary lymph node infiltration (39 %) than for patients with hilar infiltration (21 %). Patients with N2 disease showed skip metastases in up to 81 % of cases. We found that no tumor location predicted the lymph node infiltration. Due to the variability of lymph node infiltration and the frequently occurring skip metastases, complete ipsilateral lymphadenectomy should be the standard for curative operations for NSCLC.
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Onkologe 5 (1999), S. 941-947 
    ISSN: 1433-0415
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Seltene Lungentumoren repräsentieren weniger als 5% aller malignen Lungentumoren. Sie sind von sehr unterschiedlicher Histogenese und jede Tumorentität bedarf einer individuellen Betrachtung. Ätiologisch unterscheiden sie sich deutlich von den häufigen Bronchialkarzinomen aber bei Diagnostik und therapeutischen Vorgehen unterscheiden sie sich nicht von nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Bronchogenic carcinoma ; Residual disease ; Bronchial resection margin ; Prognosis. ; Schlüsselwörter: Bronchialcarcinom ; Residualtumor ; Bronchusresektionsrand ; Prognose.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Nach Lungenresektion und ipsilateraler Lymphknotendissektion wegen Bronchialcarcinoms verblieb in 88 von 2464 Fällen (3,6 %) mikroskopisch Residualtumor (R1) am zentralen Bronchusresektionsrand. Sieben Patienten entwickelten eine Insuffizienz der Bronchusnaht, 2 weitere eine Nachblutung bzw. eine Herzluxation (Morbidität 8,0 %). Die Hospitalletalität betrug 16,6 %. Todesursachen waren Bronchusnahtinsuffizienz (n = 7), Arrosionsblutung (n = 4), respiratorische Insuffizienz (n = 1) und Pleuraempyem (n = 1). Eine postoperative Bestrahlung wurde bei 43 Patienten durchgeführt. Die mediane Überlebenszeit aller Patienten nach R1-Resektion war 16 Monate gegenüber 37 Monaten nach R0-Resektion (p 〈 0,001). Die Überlebenszeit war unabhängig von Tumorstadium und -histologie, Lokalisation des Residualtumors in der Bronchuswand und einer Nachbestrahlung. Inkomplette Resektionen sind durch intraoperativen Schnellschnitt zu verifizieren. Sofern funktionell vertretbar, sollte in den Stadien I und II eine Nachresektion (R0) angestrebt werden; auch in den Stadien III a und III b ist bei R0-Resektion ein statistisch signifikanter Überlebensvorteil gegenüber R1-Resektion zu verzeichnen, jedoch weniger deutlich als in niedrigeren Stadien.
    Notes: Summary. Residual tumor (R1) was proven at the proximal bronchial resection margin in 88 (3.6 %) of 2464 cases of lung cancer following lung resection and standard lymph node dissection. Postoperative complications (8 %) were: fistula of the bronchial suture line (n = 7), bleeding (n = 2) and heart luxation (n = 1). The in-hospital mortality was 16.6 %. Causes of death were: bronchial fistula (n = 7), erosion of the pulmonary artery (n = 4), respiratory failure (n = 1), and empyema (n = 1). Forty-three patients received postoperative radiation therapy. Median survival of all patients following incomplete resection was 16 months, compared to 37 months following complete resection (P 〈 0.001). Length of survival was independent of tumor stage, histology, site of infiltration and postoperative radiation. In conclusion, in resection for lung cancer clear margins should be verified by intraoperative frozen section. In the case of residual tumor at the bronchial resection margin, wider resection is mandatory in stage I and II if the patient meets the functional criteria. Even in stage III a and III b prognosis is significantly better after complete resection than R1-resection; the difference, however, is smaller than in lower stages.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 10
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Chirurg 70 (1999), S. 41-42 
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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