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  • 1
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: MR urography – Ureteral obstruction – Kidney transplantation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. Ureteral obstruction is an infrequent complication after renal transplantation that may cause rapid loss of transplant function. We tested static fluid MR urography for determining the cause of graft hydronephrosis. Magnetic resonance urography was performed in nine transplants with dilated collecting systems on ultrasound. A heavily T2-weighted 3D turbo spin-echo sequence on a 1.5-T scanner was used and maximum intensity projections were obtained. The patients also underwent excretory urography (n = 1), renal scintigraphy (n = 1), antegrade pyelography (n = 3), voiding cystourethrography (n = 4), and non-enhanced CT (n = 2). Six patients had pathologic conditions including ureteral stricture, compression by lymphoceles, implantation stenosis, vesicoureteral reflux, and late-occurring transitional cell carcinoma at the implantation site. Static MRU was able to diagnose or exclude a dilation of the graft collecting system. It visualized the course of the ureters and localized the obstruction site in four of five obstructed transplants. In one case the ureter was obscured by lymphoceles, which were demonstrated by hydrographic MRU as well. The definite cause for obstruction was provided in only 2 of 5 cases. Dilation due to vesicoureteral reflux could not be differentiated. The current multimodality approach to renal transplant imaging already provides comprehensive assessment of graft hydronephrosis. Static MRU may be useful in some cases since complications associated with intravenous iodinated contrast or antegrade pyelography can be avoided. Its main drawback, the lack of functional information, may be overcome by combining it with contrast-enhanced MRU.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: Renal cell carcinoma ; Kidney abnormalities ; Multiple primary neoplasms ; MR imaging ; Digital subtraction angiography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney is an unusual entity. To our knowledge, only 123 cases have been published to date. We report the first bilateral case of two clear-cell carcinomas in an asymmetrically fused kidney. Optimum preservation of renal function after radical tumor removal requires accurate preoperative imaging. Since the vascular supply in fusion anomalies is extremely variable, angiography is mandatory. Magnetic resonance imaging was most suitable to predict the tumor extent and localization, because it simultaneously gave the most comprehensive anatomical overview of the malformation.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1433-0393
    Keywords: Schlüsselwörter Blutungsstörungen ; Hormontherapie ; Präpubertät ; Reproduktionsphase ; Postmenopause ; Keywords Dysfunctional uterine bleeding ; Hormonal treatment ; Breakthrough bleeding ; Withdrawal bleeding ; Bleeding in the postmenopause
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The hormonal treatment of dysfunctional uterine bleeding is most reasonable when the disorder is caused by a disturbed menstrual cycle. Thus, reproductive age is the domain of hormone therapy. Especially after menarche and in the premenopause, the hypothalamic-pituitary-gonadal axis shows unstable function causing several forms of bleeding disorders. Disturbances of cyclic function by endocrine or metabolic factors and organic genital lesions must be considered and should be included in the therapeutic concept. First of all, hormonal therapy of bleeding disorder provides the direct effect of the drug on the endometrium. The interferences with superior regulating mechanisms are also part of the therapy; as, for instance, in the use of GnRH analogues. In this paper, we discuss several hormonal treatment modalities regarding different clinical bleeding patterns. The limited applications of hormonal therapy before and beyond the reproductive age are also mentioned.
    Notes: Zusammenfassung Die hormonelle Behandlung gutartiger Blutungsstörungen ist v. a. dann sinnvoll, wenn diese Folge einer gestörten ovariellen Funktion sind. Besonders nach der Menarche und in der Prämenopause besteht eine Instabilität der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse; es resultieren daraus verschiedene Formen von Blutungsstörungen. Folglich ist der reproduktive Lebensabschnitt der Frau eine Domäne der Hormontherapie. Dabei gilt es, Beeinträchtigungen des Zyklusgeschehens durch endokrinologische, metabolische und externe Störfaktoren sowie organische Veränderungen am Genitale zu erkennen und in die Therapieentscheidung einzubeziehen. Weiterhin sind die persönlichen Vorstellungen der Patientin zu berücksichtigen. Die Hormontherapie der Zyklusstörungen zielt in erster Linie auf die Wirkung der Therapeutika am Endometrium ab. Jedoch sind auch die Modulation der übergeordneten Regulationsmechanismen Bestandteil des Therapiekonzepts, wie dies beim Einsatz der GnRH-Analoga deutlich wird. Im folgenden Beitrag werden verschiedene hormonelle Behandlungsmöglichkeiten erörtert; die Darstellung orientiert sich v. a. an den klinischen Blutungsmustern. Auf die seltenen Anwendungsmöglichkeiten einer Hormontherapie vor und nach der Reproduktionsphase wird ebenfalls eingegangen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Urologe 37 (1998), S. 203-205 
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: Key words VATER-syndrom • Double bladder • ; VACTERL-assoziation ; Schlüsselwörter VATER-Syndrom • Blasenduplikatur • ; VACTERL-Assoziation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Blasenduplikaturen sind seltene Fehlbildungen, die isoliert oder im Rahmen eines Syndroms auftreten können. Wir beschreiben 2 Fälle von komplexen Fehlbildungssyndromen im Rahmen der VACTERL-Assoziation bei denen typische Symptomenkombinationen bestehen und weisen auf gleichartige Zusammenhänge in der Literatur hin.
    Notes: Summary Duplications of the bladder is uncommon and rarely occors as isolatet anomaly. Two cases of complex malformations from the VACTERL-assoziation are reported. The study of urogenital duplications in cases from the literature are described.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: Key words Bladder cancer • Immunotest • Immunotherapy • BCG ; Schlüsselwörter Harnblasenkarzinom • Immuntest • Immuntherapie • BCG
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die intravesikale Instillation von BCG ist bei entsprechender Indikationsstellung eine etablierte adjuvante Therapie zur Rezidivprophylaxe beim rezidivierenden oberflächlichen Harnblasenkarzinom. Bei Anwendung eines BCG-Stammes sieht sich der Therapeut wiederholt in der Konfliktsituation, ob er einen Test zur Frage eines kompetenten Immunsystems durchführen sollte, da die Empfehlungen hierzu widersprüchlich sind. Nach Durchsicht der aktuellen Literatur ist der Schluß zu ziehen, daß eine Immuntestung vor BCG-Blaseninstillation weder eine eindeutige prognostische Aussage noch eine juristische Verbindlichkeit zuläßt.
    Notes: Summary The intravesical instillation of BCG (Bacillus Calmette-Guérin) in cases of relapsed superficial bladder cancer is an acknowledged kind of prophylaxis. It is uncertainly up to now whether a verification of the immune systems competence is necessary. The recommendations in this problem are very different. In conclusion to the recent literature we think that a verification of the immune system before BCG installation in the urinary bladder has not a prognostic value. Additionally, the legal obligingness of this immunotest is doubtful.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: Key words Renal transplantation • Living organ donation • Enlightenment of donor and recipient ; Schlüsselwörter Nierentransplantation • Lebendspende • Aufklärung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Auf Grund der weiter zunehmenden Diskrepanz zwischen der Anzahl der zur Transplantation zur Verfügung stehenden Organe und der Anzahl der Patienten auf der Warteliste wird die Lebendspende zukünftig einen festen Platz im Rahmen der Nierentransplantation auch in Deutschland einnehmen. Das nun vorliegende Transplantationsgesetz gibt hierzu Rechtssicherheit und verbietet zusätzlich alle Formen des Organhandels. Neben der Feststellung der medizinischen Eignung des potentiellen Lebendspenders und der psychologischen Eignung des Paares obliegt dem Transplantationsteam auch die Pflicht zur ausführlichen Aufklärung des Spenders und des Empfängers hinsichtlich der Risiken, Komplikationen und Langzeitfolgen des Eingriffes. Gerade hierbei kommt es oft zu Unsicherheiten bezüglich eventueller Haftungs- und Schadensersatzansprüche. In dieser Arbeit werden die Aufklärungsstrategie des Transplantationszentrums Jena und die gemeinsame Erklärung von Spender und Empfänger in Vorbereitung einer Lebendspende vorgestellt. Zusammenfassend wird eingeschätzt, daß eine Nierenlebendspende nach umfassender medizinischer und psychologischer Vorbereitung sowie nach ausführlicher Aufklärung des Spenders und des Empfängers vor dem rechtlichen Hintergrund des Deutschen Transplantationsgesetzes unproblematisch durchführbar ist.
    Notes: Summary It has been observed an increasing discrepancy between the supply and demand of cadaveric organs for transplantation for a few years, particularly in renal transplantation. For this living organ donation will occupy an lasting place also in Germany. The new regulation organ donatio and transplantation in Germany provides a legal protection and prohibits all forms of organ trading. First of all the transplant team have to take into consideration medical and psychological aspects of donor and recipient but a detailed enlightenment of the pair concerning risks, complications and long term outcome is important as well. In this paper is introduced the enlightenment procedure and the common declaration of donor and recipient of the transplant center Jena. The authors conclude, that living organ donation is not a problem after intensive preparation and enlightenment of donor and recipient with the new Transplant Law in the background.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: Key words Renal cell carcinoma • Multifocality • Organ-preserving surgery • Elective indication • Tumor size ; Schlüsselworter Nierenzellkarzinom • Multifokalität • Partielle Nephrektomie • Elektive Indikation • Tumorgröße
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mit der zunehmenden Inzidenz des zufällig entdeckten Nierenzellkarzinoms mit einem geringen Tumordurchmesser kommt der Fragestellung, ob und bis zu welchem Tumordurchmesser eine partielle Nephrektomie unter elektiver Indikation gerechtfertigt ist, eine immer größere Bedeutung zu. In einer Serie 281 konsekutiver Tumornephrektomien wurden die Ergebnisse der präoperativen bildgebenden Diagnostik mittels Ultraschall und Computertomographie bezüglich der Tumorgröße und der Multifokalität mit den Ergebnissen der stufenweisen Lamellierung der Op-Präparate verglichen. In einer retrospektiven Analyse von 14.793 Sektionsprotokollen wurde ebenfalls die Frage der Multifokalität gezielt untersucht. In 48 der 281 Op-Präparate ( = 17,1 %) konnten 64 multifokale Herde gefunden werden. Bei der Korrelation zur Tumorgröße hatten lediglich die Tumoren bis 20 mm Durchmesser keine zusätzlichen Tumorherde, während bei größeren Tumorkategorien in bis zu 23 % Multifokalität auftrat. Diese klinischen Ergebnisse wurden durch die Analyse der Sektionsstatistiken bestätigt. In Zusammenfassung der Resultate sehen wir die Grenze zur organerhaltenden operativen Therapie des Nierenzellkarzinoms unter elektiver Indikation bei einer Tumorgröße bis 20 mm.
    Notes: Summary The indication for elective organ-preserving surgery in renal cell carcinoma is under discussion. The statements about the maximum tumor size, which could be considered for this surgical procedure, differ in the literature. In a serie of 281 consecutive radical tumornephrectomies we compaired the results of preoperative ultrasound and computerized tomography regarding to tumor size and multifocality with the results of the postoperative systematically section of the removed kidneys. Further we analysed the results of 14.793 autopsies regarding to tumor size and multifocality. Serial section of the 281 nephrectomy specimens revealed a total of 64 multifocal tumors in 48 kidneys ( = 17,1 %). The correlation between tumor size and multifocality showed only in tumors up to 20 mm no additional lesions, whereas in the higher tumor categories the incidence was up to 23 %. These clinical investigations were confirmed by the results of the autopsies. In summery of the results we conclude, that the elective organ-preserving surgery of renal cell carcinoma is only indicated in tumors with a maximum diameter of 20 mm.
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  • 8
    ISSN: 1432-8798
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary Complementary DNAs encompassing the coat protein coding and adjacent regions ofAgropyron mosaic virus (AgMV) andHordeum mosaic virus (HoMV) were cloned and sequenced. Comparison with other sequenced potyviruses indicated that each clone contained the 3′-non-coding region (3′NCR), the coat protein (CP) gene and part of the nuclear inclusion protein (NIb) gene. Nucleotide and amino acid sequence comparisons of the 3′-terminal regions of these and other rymoviruses indicate that distinct groups exist. Ryegrass mosaic virus (RGMV) strains share sequence similarity with AgMV and HoMV. Wheat streak mosaic virus (WSMV) and brome streak mosaic virus (BrSMV) form a separate group, sharing limited sequence similarity with the other rymoviruses. It is proposed that subgroups occur within theRymovirus genus, depending on the vector species involved in transmission and on sequences.
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  • 9
    ISSN: 1432-8798
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary.  The 3′-termini of the genome of four German isolates of sugarcane mosaic potyvirus (SCMV) were cloned and sequenced. The sequence data covered the 3′ non-coding region (3′NCR), coat protein and part of the nuclear inclusion b (NIb) genes of the isolates. Comparisons of the sequences revealed that the investigated isolates are very closely related. An alignment of the predicted coat protein amino acid sequences of the German isolates with sequence data for other members of the SCMV subgroup, in particular the two SCMV strains, SCMV-SC and SCMV-MDB, showed a limited degree of homology indicating that the German isolates may represent a distinct virus. However, this is mainly due to the previously reported unexpected sequence diversity in the surface exposed N-terminal region of coat protein of SCMV isolates. Comparisons of the amino acid sequences of the core region of the coat proteins and the nucleotide sequences of the 3′ NCR clearly show that the German isolates are strains of SCMV.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 10
    ISSN: 1433-0563
    Keywords: Key words Aspirin adverse effects • Transplantation • Desmopressin • Aprotinine ; Schlüsselwörter Aspirin-Nebenwirkungen • Nierentransplantation • Desmopressin • Aprotinin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der Einfluß der ASS-Applikation auf die Hämostase wird kontrovers beurteilt. Besonders bei imperativer Operationsindikation bestehen hinsichtlich Dosierung und notwendiger Medikationsumstellungen Unsicherheiten. Das betrifft im besonderen Maße Transplantationspatienten. Unseren Erhebungen lag eine Analyse der Vorgehensweise der Nierentransplantationszentren Deutschlands zugrunde. Hierbei wurden die Fragen der Transplantationsfähigkeit, der Dosierung und Hämostasewirkung eruiert sowie mit den wissenschaftlichen Publikationen korreliert. 92,11 % der Nierentransplantationszentren sehen trotz ASS-Therapie den Patienten als transplantabel an. Die erhöhte Blutungsneigung wird hierbei toleriert und immerhin von 34,2 % der Zentren beschrieben. Eine erhöhte Mortalität wurde nicht beobachtet. Als tolerable Dosierung wurden 100 mg ASS pro Tag angegeben. Lediglich 7,89 % der Transplantationszentren lehnen ASS-behandelte Patienten generell als kontraindiziert ab. Trotz studienbelegter hämorrhagischer Diathese ist bei sicherer Indikationsstellung der ASS-Therapie (Herzrhythmusstörungen, Zustand nach Bypassoperation, Embolie und Thromboseanamnese) eine Transplantation vertretbar. Bei elektiven Eingriffen ist eine Wartezeit mit präoperativer Medikationsänderung empfehlenswert.
    Notes: Summary The influence of aspirin treatment on haemostasis is still under debate. There are doubts in emergency operations, especially in transplant patients, concerning dosage and change in medication. Our results are based on an analysis of the therapeutic approaches in German transplantation centres. The question of transplant suitability, dosage and haemostatic effects are discussed with respect to the literature. Some 92.11 % of the transplantation centres perform the operation even though the patient has been treated with aspirin. In these cases an increased bleeding tendency is tolerated and observed in 34.2 % of the centres. An increased mortality has not been reported. Most of the transplantation centres accept a dosage of 100 mg aspirin daily. Only 7.89 % of the transplantation centres refuse to operate on aspirin-treated patients. Correctly indicated aspirin treatment (for cardiac arrhythmia, embolism, or thrombosis, for example) does not contraindicate renal transplantation (daily dosage up to 100 mg). In elective surgery, however, a preoperative change in medication is recommended, e. g., the heparin instead of aspirin.
    Type of Medium: Electronic Resource
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