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  • Atypical endosalpingiosis  (1)
  • Key words Focal cerebral ischemia • Penumbra • Brain infarction • Thrombolysis • Neuroprotection  (1)
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  • 1
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Schlaganfall ; Paraneoplastische Hämostasestörung ; Trousseau-Syndrom ; Ovarialtumor ; Atypische Endosalpingiose ; Key words Stroke ; Paraneoplastic hemostasis ; Trousseau’s syndrom ; Ovarian tumor ; Atypical endosalpingiosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Thrombembolic events as paraneoplastic complications in malignant disease account for severe morbidity and mortality in these patients. In some cases disturbance in hemostasis is the first manifestation of a neoplastic process. We report the cases of two patients with cerebral and extracerebral vessel occlusions, in whom epithelial tumors of low malignant potential (borderline-tumors) of ovar and peritoneum were diagnosed later on. In one case the removal of the tumor stopped the coagulation problems. The second patient died a few days after the first symptoms with devastating multiple vessel occlusion. In stroke of unknown aetiology a paraneoplastic process should be kept in mind. The diagnosis is more probable with recurrent thrombembolism in different body regions and when warfarin therapie was ineffective. Thoughtful coagulation studies and a tumor search program is recommended in these cases.
    Notes: Zusammenfassung Thrombembolische Komplikationen treten paraneoplastisch bei malignen Erkrankungen auf und tragen zu Morbidität und Mortalität bei. In einigen Fällen sind Hämostasestörungen die erste Manifestation eines neoplastischen Prozesses. Wir beschreiben die Fälle von zwei Patientinnen mit zerebralen und extrazerebralen Gefäßverschlüssen, bei denen nach der Gefäßmanifestation epitheliale Tumoren mit niedrigem Malignitätspotential (Borderline-Tumoren) an Ovar und Peritoneum diagnostiziert wurden. Paraneoplastische Hämostasestörungen sind bei diesen Tumoren mit per se guter Prognose bisher nicht beschrieben worden. In einem Fall führte die Tumorentfernung zum Sistieren der Gerinnungsstörung. Die zweite Patientin starb wenige Tage nach den ersten Symptomen an den Folgen multipler Gefäßverschlüsse. Bei Schlaganfällen unklarer Ätiologie sollte auch an eine paraneoplastische Genese gedacht werden. Besonders wahrscheinlich ist die Diagnose bei rezidivierenden venösen und arteriellen Gefäßverschlüssen in verschiedenen Körperregionen und bei der Resistenz auf die Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten. Eine sorgfältige Gerinnungsdiagnostik und ein Tumorsuchprogramm sind in diesen Fällen zu empfehlen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Der Radiologe 37 (1997), S. 843-852 
    ISSN: 1432-2102
    Keywords: Key words Focal cerebral ischemia • Penumbra • Brain infarction • Thrombolysis • Neuroprotection ; Schlüsselwörter Fokale zerebrale Ischämie • Penumbra • Hirninfarkt • Thrombolyse • Neuroprotektion
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Pathophysiologie des akuten Hirninfarktes wird unter dem Aspekt der Veränderung des zerebralen Blutflusses (CBF) und dem damit verbundenen Penumbrakonzept erläutert. Das alternative Konzept der Periinfarktdepolarisation ergänzt das Penumbra-orientierte CBF-Modell. Wesentliche metabolische Folgen von Ischämie und Reperfusion, wie Energiemangel, exzitatorische Phase mit Glutamatüberladung, Kalziumeinstrom in die Zelle, Bildung freier Radikale, Proteasenaktivierung, Proteinsynthesestörungen, Genexpression und Apoptoseinduktion, Membranstörungen, Ödementwicklung und mikrovaskuläre Störungen werden erläutert. Zusammenfassend liegt bei zerebralen Ischämien und nachfolgenden Reperfusionen ein höchst komplexes Ineinandergreifen verschiedener Kaskaden im Sinne eines Netzwerkes von Schädigungen vor. Die Vorstellung einer monokausalen Ischämiekaskade mit entsprechend einfacher Therapie läßt sich nicht aufrechterhalten. Ein therapeutisches Fenster von in der Regel ca. 6 h für die Akutbehandlung läßt sich aus diesen pathophysiologischen Befunden ableiten. Die derzeit gebräuchlichen Therapieregime zielen auf eine optimierte Basistherapie, Rekanalisation mit Thrombolyse und meist pharmakologische Neuroprotektion. Verschiedene mögliche Eingriffsstellen werden vorgestellt. Moderne und zukünftige Therapien, wie Stroke-unit-Versorgung, Thrombolyse mit Add-on-Neuroprotektion erscheinen prognostisch vielversprechend.
    Notes: Summary This review focuses on the pathophysiological changes in acute cerebral ischemia, with special emphasis on disturbances of the cerebral blood flow (CBF) and the associated penumbra concept. Alternatively, the model of peri-infarct depolarization is demonstrated. Metabolic and molecular changes caused by cerebral ischemia and reperfusion are discussed, namely energy failure, release of glutamate with an excitatoric burst, calcium influx in neurons, generation of free radicals, activation of different proteases, disturbances of protein synthesis, induction of gene expression and apoptosis, loss of membrane integrity, edema formation and microvascular disturbances. In summary, the pathophysiological changes after focal cerebral ischemia and reperfusion are most adequately described by a network of interacting different mechanisms of tissue alterations. The simple concept of a cascade of ischemic effects which would be easy to block seems to be less applicable. A time window of approximately 6 h for the acute stroke therapy is postulated on the base of the above mentioned pathophysiological changes. The recently introduced treatment regimen with optimized basic treatment, recanalization using thrombolysis and neuroprotection by different agents is presented. Different modes of a possible intervention are discussed. Modern concepts of stroke therapy including stroke-unit care and thrombolysis with add-on neuroprotection seem to have potential for improving the outcome of acute stroke patients.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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