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  • 1
    Electronic Resource
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    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. S95 
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Akromioklavikulargelenk ; AC-Dislokation ; Konservative Therapie ; Operative Therapie ; Schmerz ; Funktion ; Rehabilitation ; Key words ; AC joint ; AC dislocation ; Conservative treatment ; Operative treatment ; Pain ; Function ; Rehabilitation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Acute acromioclavicular dislocations may be treated operatively or conservatively. In the past, operative treatment was performed mainly in the German-speaking countries, while conservative treatment was widely accepted in the US. A review of the literature shows that there is no difference between the two procedures in subsequent pain and function. The complication rate is much higher with operative therapy, and the rehabilitation is earlier in conservative treatment. Conservative treatment is thus the superior procedure for the vast majority of patients, and the operation should be recommended only in selected cases and in the presence of type IV, V and VI injuries.
    Notes: Zusammenfassung Die Behandlung der akuten, kompletten Akromioklavikulargelenkluxation kann konservativ oder operativ erfolgen. In der Vergangenheit wurde v. a. im deutschsprachigen Raum die operative Behandlung favorisiert, wobei diesbezüglich eine erhebliche Anzahl von Operationstechniken beschrieben wurde. Demgegenüber steht die v. a. in den USA favorisierte konservative Therapie. Die Auswertung der wenigen, prospektiv randomisierten Studien zeigt eindeutig, daß die konservative Therapie hinsichtlich der zu erwartenden Schmerzen und des funktionellen Resultats gegenüber den operativen Verfahren gleichwertige Ergebnisse erreicht. Die Komplikationsrate sowie die Kosten sind bei der Operation erheblich höher. Die Rehabilitation ist bei der konservativen Behandlung zügiger. Insgesamt ist somit die konservative Therapie bei der überwiegenden Anzahl der Patienten das überlegene Verfahren. Die Operation sollte nur in Ausnahmefällen und bei den höhergradigen Verletzungstypen durchgeführt werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 2
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Vordere Kreuzbandruptur ; Arthroskopischer vorderer Kreuzbandersatz ; Zweikanaltechnik ; Gelenkpropriozeption ; Restitution der Propriozeption ; Key words ACL deficiency ; Arthroscopic ACL reconstruction ; Two-tunnel technique ; Joint proprioception ; Restitution of proprioception
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract ACL reconstruction with patellar tendon autograft is a standard procedure which can be performed arthroscopically with a femoral half tunnel drilled from the joint or using the two-tunnel technique with medial miniarthrotomy and additional femoral approach. The arthroscopic procedure with single incision was supposed to increase stability and to improve proprioception by earlier rehabilitation. 29 patients with ACL deficiency were included in the study. 15 patients were treated endoscopically, 14 patients by using the two-tunnel technique. Proprioception, Lysholm and Tegner scores as well as stability (KT-1000) were assessed preoperatively, 3 and 6 months postoperatively. A deficit of proprioception was assessed in either group preoperatively, which could be improved after 3 months only in the arthroscopic group. 6 months postoperatively, either group showed a restitution of proprioception near full extension and full flexion of the knee. In the mid range position, the proprioception could not be restored. There were no differences in stability and the Lysholm and Tegner scores between the groups after 6 months postoperatively. The comparison between the patients with acute and chronic instability shows a better proprioception in the acute group in the mid range position 6 months after the reconstruction.
    Notes: Zusammenfassung Mit der Verbreitung der Arthroskopie hat die endoskopisch durchgeführte Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (VKB) zunehmend an Bedeutung gewonnen. Dabei erhoffte man sich von diesem Verfahren zunächst neben einer optimierten Lage des Patellarsehnentransplantats Vorteile hinsichtlich Stabilität, postoperativer Schmerzreduktion und Wiederherstellung der Propriozeption, wobei die Überlegenheit der endoskopischen Technik bisher nicht bewiesen werden konnte. In dieser Studie wurde die arthroskopische Technik mit Verwendung eines femoralen Halbtunnels mit der Zweikanaltechnik mit Miniarthrotomie und einer femoralen Zusatzinzision verglichen. Untersucht wurden 15 endoskopisch und 14 offen operierte Patienten jeweils präoperativ sowie nach 3 und 6 Monaten postoperativ. Erhoben wurden die Scoresysteme nach Lysholm und Tegner, die ligamentäre Stabilität (KT-1000), die Operationsdauer und die Propriozeption anhand des Winkelreproduktionstests. Präoperativ zeigte sich in beiden Gruppen ein Propriozeptionsdefizit, welches sich 3 Monate postoperativ in der Arthroskopiegruppe verbessert, im offen operierten Kollektiv hingegen leicht verschlechtert hatte. 6 Monate postoperativ zeigte sich hinsichtlich Propriozeption, Lysholm- und Tegner-Score sowie ligamentärer Stabilität keine Vorteile eines der Verfahren. Da eine Überlegenheit einer der Operationstechniken somit nicht nachgewiesen werden konnte, wurden zusätzlich die allerdings ungleich großen Kollektive von akuten und chronischen Instabilitäten verglichen. Es zeigte sich, unabhängig vom Operationsverfahren, in der Akutgruppe eine Restitution der Propriozeption in allen Funktionsbereichen, während bei den Patienten mit chronischer Instabilität ein Propriozeptionsdefizit im mittleren Funktionsbereich persistierte.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter:Hemiarthroplastik ; 3- und 4-Fragment-Frakturen des proximalen Humerus ; Ältere Patienten ; Key words: Hemiarthroplasty ; Three- and four-part proximal humerus fractures ; Elderly patients
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: r = –0.5). The outcome after early hemiarthroplasty was better than after late humeral head replacement (UCLA: 27.1±4.6 vs 22.5±5.6 P = 0.04; Constant-Murley: 65.6± 18.5 vs 47.5±18.6, P = 0.02; HSS: 74.0±14.4 vs 63.5±17.6, P = 0.17). Self-assessment did not differ between these two groups. After early hemiarthroplasty, active forward flexion was significantly better. This study indicates that early humeral head replacement for three- and four-part proximal humerus fractures in elderly patients achieved better functional outcome than delayed humeral head replacement. The decision to perform prosthetic humeral head replacement in these cases should be made as early as possible after trauma.
    Notes: 2 /3 aller Patienten waren schmerzfrei, während der Bewegungsumfang bei fast allen beeinträchtigt war. Das Geschlecht, das Patientenalter und der Nachuntersuchungszeitraum hatten keinen Einfluß auf das Scoreergebnis. Je größer das Zeitintervall zwischen Trauma und Hemialloarthroplastik allerdings war, desto geringere Scorewerte wurden erreicht (r = –0,5). Im Vergleich zur späten führte die frühe Hemialloarthroplastik zu signifikant besseren Ergebnissen im UCLA-Score (27,1±4,6 vs. 22,5±5,6 Punkte) und im Constant-Murley-Score (65,6±18,5 vs. 47,5±18,6 Punkte); insbesondere war die Anteversion mit durchschnittlich 94,1° vs. 63,0° signifikant besser. Der sekundäre Humeruskopfersatz nach dislozierten Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus führt zu einem schlechteren funktionellen Ergebnis. Insbesondere bei älteren Patienten sollte daher der Entschluß zum prothetischen Humeruskopfersatz primär erfolgen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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