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    Keywords: UNITED-STATES ; MYOCARDIAL-INFARCTION ; RANDOMIZED-TRIAL ; CARDIOVASCULAR RISK-FACTORS ; HIGH PREVALENCE ; EUROPEAN COUNTRIES ; SEX-SPECIFIC DIFFERENCES ; BLOOD-PRESSURE CONTROL ; PRIMARY-CARE PATIENTS ; LIPID MANAGEMENT
    Abstract: ABSTRACT: BACKGROUND: Hypertension and dyslipidemia are often insufficiently controlled in persons with type 2 diabetes (T2D) in Germany. In the current study we evaluated individual characteristics that are assumed to influence the adequate treatment and control of hypertension and dyslipidemia and aimed to identify the patient group with the most urgent need for improved health care. METHODS: The analysis was based on the DIAB-CORE project in which cross-sectional data from five regional population-based studies and one nationwide German study, conducted between 1997 and 2006, were pooled. We compared the frequencies of socio-economic and lifestyle factors along with comorbidities in hypertensive participants with or without the blood pressure target of 〈 140/90 mmHg. Similar studies were also performed in participants with dyslipidemia with and without the target of total cholesterol/HDL cholesterol ratio 〈 5. Furthermore, we compared participants who received antihypertensive/lipid lowering treatment with those who were untreated. Univariable and multivariable logistic regression models were used to assess the odds of potentially influential factors. RESULTS: We included 1287 participants with T2D of whom n = 1048 had hypertension and n = 636 had dyslipidemia. Uncontrolled blood pressure was associated with male sex, low body mass index (BMI), no history of myocardial infarction (MI) and study site. Uncontrolled blood lipid levels were associated with male sex, no history of MI and study site. The odds of receiving no pharmacotherapy for hypertension were significantly greater in men, younger participants, those with BMI 〈 30 kg/m2 and those without previous MI or stroke. Participants with dyslipidemia received lipid lowering medication less frequently if they were male and had not previously had an MI. The more recent studies HNR and CARLA had the greatest numbers of well controlled and treated participants. CONCLUSION: In the DIAB-CORE study, the patient group with the greatest odds of uncontrolled co-morbidities and no pharmacotherapy was more likely comprised of younger men with low BMI and no history of cardiovascular disease.
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 23035799
    Signatur Availability
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  • 12
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    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  10. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung; 18. GAA-Jahrestagung; 20111020-20111022; Köln; DOC11dkvf099 /20111012/
    Publication Date: 2011-10-12
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 13
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Mainz//2011; 56. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds), 6. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi); 20110926-20110929; Mainz; DOC11gmds614 /20110920/
    Publication Date: 2011-09-20
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 14
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Mainz//2011; 56. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds), 6. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi); 20110926-20110929; Mainz; DOC11gmds328 /20110920/
    Publication Date: 2011-09-20
    Keywords: Gesundheitliche Ungleichheiten ; kontextuelle Merkmale ; Erklärungsmodelle ; ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 15
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Mainz//2011; 56. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds), 6. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi); 20110926-20110929; Mainz; DOC11gmds385 /20110920/
    Publication Date: 2011-09-20
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 16
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Mainz//2011; 56. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds), 6. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi); 20110926-20110929; Mainz; DOC11gmds143 /20110920/
    Publication Date: 2011-09-20
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 17
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Kongress Medizin und Gesellschaft 2007; 20070917-20070921; Augsburg; DOC07gmds864 /20070906/
    Publication Date: 2007-09-07
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 18
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Kongress Medizin und Gesellschaft 2007; 20070917-20070921; Augsburg; DOC07gmds374 /20070906/
    Publication Date: 2007-09-07
    Keywords: ddc: 610
    Language: German
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 19
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  Kongress Medizin und Gesellschaft 2007; 20070917-20070921; Augsburg; DOC07gmds174 /20070906/
    Publication Date: 2007-09-07
    Keywords: ddc: 610
    Language: English
    Type: conferenceObject
    Signatur Availability
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  • 20
    facet.materialart.
    Unknown
    German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf
    In:  GMS Psycho-Social-Medicine; VOL: 9; DOC09 /20121025/
    Publication Date: 2012-10-26
    Description: Objectives: To test the effects of body weight maintenance, gain, and loss on health care utilisation in terms of outpatient visits to different kinds of physicians in the general adult population.Methods: Self-reported utilisation data were collected within two population-based cohorts (baseline surveys: MONICA-S3 1994/95 and KORA-S4 1999/2001; follow-ups: KORA-F3 2004/05 and KORA-F4 2006/08) in the region of Augsburg, Germany, and were pooled for present purposes. N=5,147 adults (complete cases) aged 25 to 64 years at baseline participated. Number of visits to general practitioners (GPs), internists, and other specialists as well as the total number of physician visits at follow-up were compared across 10 groups defined by body mass index (BMI) category maintenance or change. Body weight and height were measured anthropometrically. Hierarchical generalized linear regression analyses with negative binomial distribution adjusted for sex, age, socioeconomic status (SES), survey, and the need factors incident diabetes and first cancer between baseline and follow-up were conducted.Results: In fully adjusted models, compared to the group of participants that maintained normal weight from baseline to follow-up, the following groups had significantly higher GP utilisation rates: weight gain from normal weight (+36%), weight loss from preobesity (+39%), maintained preobesity (+34%), weight gain after preobesity (+43%), maintained moderate obesity (+48%), weight gain from moderate obesity (+107%), weight loss from severe obesity (+114%), and maintained severe obesity (+83%). Regarding internists, those maintaining moderate obesity reported +107% more visits; those with weight gain from moderate obesity reported +91%. The latter group also had +41% more consultations with other physicians. Across all physicians, mean number of visits were estimated at 7.8 per year for maintained normal weight, 9 for maintained preobesity, 11 for maintained moderate obesity, and 12 for maintained severe obesity. Among those with weight loss, the mean number of visits were 8.7, 10.6 and 10.8 for baseline preobesity, moderate obesity, and severe obesity, respectively. Finally, those with weight gain from normal weight and preobesity reported 9.4 and 9.3 visits, respectively, and those with baseline moderate and follow-up severe obesity reported 13.1 visits (the most overall). Women reported higher GP and other physician utilisation. While all utilisation rates increased with age, GP utilisation was lower in middle to high SES groups.Conclusion: Compared to maintained normal weight over a 7- to 10-year period, maintained overweight, weight gain and weight loss are associated with higher outpatient physician utilisation in adults, especially after baseline obesity. These effects only partly became insignificant after inclusion of incident diabetes or first cancer into the model. Future research should further elucidate the associations between weight development and health care utilisation by BMI status and the mechanisms underlying these associations.
    Description: Zielsetzung: Es werden Effekte der Erhaltung, Zunahme und des Verlusts von Körpergewicht auf Inanspruchnahme gesundheitsbezogener Versorgung im Sinne ambulanter Besuche bei verschiedenen Ärztegruppen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung untersucht.Methodik: Selbstberichtete Inanspruchnahmedaten wurden im Rahmen zweier Populationskohorten (Baselinesurveys: MONICA-S3 1994/95 und KORA-S4 1999/2001; Follow-ups: KORA-F3 2004/05 und KORA-F4 2006/08) in der Region Augsburg erhoben und für die Analyse gepoolt. Zur Baseline nahmen N=5.147 Erwachsene (vollständige Fälle) im Alter von 25 bis 64 Jahren teil. Über 10 Gruppen, die nach Veränderungen oder dem Erhalt der Body Mass Index- (BMI-) Kategorie definiert wurden, wurde die Anzahl der Besuche bei Allgemeinmedizinern, Internisten und anderen Fachärzten sowie die Gesamtzahl der Arztbesuche beim Follow-up verglichen. Körpergröße und -gewicht wurden anthropometrisch gemessen. Es wurden hierarchische verallgemeinerte lineare Regressionsanalysen mit negativer Binomialverteilung durchgeführt und für Geschlecht, Alter, sozioökonomischen Status, Survey und für zwischen Baseline und Follow-up inzident aufgetretenen Diabetes und inzident aufgetretener erster Krebserkrankung als Bedarfsfaktoren adjustiert. Ergebnisse: In den vollständig adjustierten Modellen hatten im Vergleich zur Gruppe der Teilnehmer, die von Baseline zum Follow-up normalgewichtig geblieben waren, folgende Gruppen eine signifikant höhere Inanspruchnahme von Allgemeinmedizinern: Gewichtszunahme nach Normalgewicht (+36%), Gewichtsabnahme nach Präadipositas (+39%), stabile Präadipositas (+34%), Gewichtszunahme nach Präadipositas (+43%), stabile moderate Adipositas (+48%), Gewichtszunahme nach moderater Adipositas (+107%), Gewichtsabnahme nach schwerer Adipositas (+114%) und stabile schwere Adipositas (+83%). Bezüglich Internisten berichteten Personen mit stabiler moderater Adipositas +107% mehr Besuche, und diejenigen mit einer Gewichtszunahme nach moderater Adipositas +91%. Diese letztere Gruppe zeichnete sich auch durch +41% mehr Besuche bei anderen Fachärzten aus. Über alle Ärzte hinweg wurde die mittlere Anzahl von Besuchen p. a. auf 7,8 bei stabilem Normalgewicht sowie auf 9 bei stabiler Präadipositas, 11 bei stabiler moderater Adipositas und 12 bei stabiler schwerer Adipositas geschätzt. Nach Gewichtsabnahme war die mittlere Anzahl der Besuche 8,7, 10,6 bzw. 10,8 bei initialer Präadipositas, moderater bzw. schwerer Adipositas. Diejenigen mit Gewichtszunahme nach Normalgewicht bzw. Präadipositas berichteten 9,4 bzw. 9,3 Besuche, während diejenigen mit initial moderater Adipositas und schwerer Adipositas zum Follow-up 13,1 Besuche (also insgesamt die meisten). Insgesamt berichteten Frauen über eine höhere Inanspruchnahme von Allgemeinmedizinern und anderen Fachärzten. Während alle Inanspruchnahmeparameter mit dem Alter zunahmen, war die Inanspruchnahme von Allgemeinmedizinern bei mittlerem bis höherem sozioökonomischem Status relativ gering.Fazit: Über einen Beobachtungszeitraum von 7 bis 10 Jahren sind stabiles Übergewicht, Gewichtszunahme und Gewichtsabnahme bei Erwachsenen im Vergleich zu stabilem Normalgewicht mit einer erhöhten ambulanten Inanspruchnahme von Ärzten assoziiert. Dies gilt insbesondere bei initialer Adipositas. Die Effekte waren nur teilweise durch inzidenten Diabetes oder eine inzidente erste Krebserkrankung vermittelt. Zukünftige Studien sollten die Assoziationen zwischen Körpergewichtsentwicklung und der Inanspruchnahme von gesundheitsbezogener Versorgung nach BMI-Status sowie die zugrundeliegenden Mechanismen vertiefend analysieren.
    Keywords: outpatient physician utilisation ; obesity ; body mass index ; cohort studies ; body weight maintenance, gain, and loss ; Inanspruchnahme ambulanter ärztlicher Versorgung ; Adipositas ; Body Mass Index ; Kohortenstudien ; Erhalt, Zunahme und Abnahme von Körpergewicht ; ddc: 610
    Language: English
    Type: article
    Signatur Availability
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