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  • 1975 - 1979  (270,118)
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  • 1
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die elektrophysiologischen Mechanismen von supraventrikulären Arrhythmien bei akutem Myokardinfarkt wurden an Kaninchen untersucht, bei denen die rechte Koronararterie unterbunden wurde. In vivo wurden 2 bis 3 Stunden nach Koronarverschluß eine Sinusbradykardie, atrioventrikuläre Blockierungen und atriale Tachykardien beobachtet. Atropin (i.v.) führte zu einer signifikanten Rückbildung der Bradykardien. Anschließend wurden die infarzierten Herzen freipräpariert und der rechte Vorhof einschließlich sinuatrialem (SA) und atrioventrikulärem (AV) Knoten mit intrazellulären Mikroelektroden in vitro untersucht. Im Vergleich zu Kontrollpräparaten von nichtinfarzierten Herzen wurden bei Vorhöfen von infarzierten Herzen folgende Befunde beobachtet: 1. Spontane atriale Tachykardien. 2. Abnahme der Amplitude des Aktionspotentials in disseminierten subendokardialen atrialen und SA nodalen Fasern, aber normale Aktionspotentiale bei der Mehrzahl der untersuchten Fasern. 3. Normale Sinusfrequenz, poststimulatorische Sinusknotenerholungszeit, intraatriale und AV nodale Leitungszeiten. Die Befunde deuten auf einen vagomimetischen Reflex als überwiegende Ursache der in vivo beobachteten Bradykardien hin, während die supraventrikulären Tachykardien möglicherweise durch eine direkte Schädigung der Zellmembran bedingt sind.
    Notes: Summary The electrophysiological mechanisms underlying supraventricular dysrhythmias that accompany acute myocardial infarction were studied in rabbits subjected to ligation of right coronary artery. In vivo, sinus bradycardia, atrioventricular block and rapid atrial arrhythmias were observed 2 to 5 hours after coronary occlusion; evidence of ventricular arrhythmias was absent. The bradyarrhythmias were markedly improved after iv administration of atropine. The infarcted hearts were then removed and the isolated sinoatrial (SA) node, right atrium and atrioventricular (AV) node were studied with intracellular microelectrodes in vitro. Rapid, repetitive atrial depolarizations occurring spontaneously or initiated by premature atrial stimulation were observed only in preparations obtained from infarcted hearts. In disseminated areas localized within the SA node and the atrium, the subendocardial fibers had a reduced action potential amplitude but showed also normal potentials in other regions as compared with noninfarcted preparations. Sinus rate, poststimulatory sinus-node recovery time, intraatrial conduction and the parameters of AV nodal function including action potential amplitude and conduction were not significantly different in preparations isolated from infarcted and noninfarcted hearts. The results suggest that the observed bradyarrhythmias accompanying acute myocardial infarction may be partly due to a vagomimetic reflex whereas the supraventricular tachycardias seem to result from direct cellular damage.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Das interventrikuläre System bei der hypertrophen Kardiomyopathie wird für eine relativ unbewegliche Herzstruktur gehalten, weil es im M-scan-Echokardiogramm oft einen scheinbar flachen Bewegungsablauf während des gesamten Herzzyklus erkennen läßt. Mittels Real-time-B-scan-Echokardiographie haben wir zeigen können, daß das Septum durchaus beweglich ist, wobei sich das basale Drittel prominent in den linksventrikulären Ausflußtrakt vorwölbt und eine kräftige Bewegung in Richtung auf die Herzspitze ausführt, während sich der restliche Anteil normal auf die linksventrikuläre Herzhinterwand zubewegt. Die Bewegung der oberen Septumvorwölbung verläuft mehr oder weniger im rechten Winkel zum M-scan-Strahlengang und kann daher nicht seiner wirklichen Bewegungsamplitude entsprechend dargestellt werden. Der Änderung im Bewegungsablauf der oberen Septumvorwölbung mag ein pathophysiologischer Mechanismus zugrunde liegen, um eine zusätzliche systolische Einengung des linksventrikulären Ausflußtraktes zu vermeiden und dennoch beträchtlich die hyperkinetische Auswurfleistung des linken Ventrikels zu unterstützen, der somit zur Entstehung eines linksventrikulären Ausflußtraktgradienten beitragen kann. Die Fehlorientierung von Myokardfasern innerhalb der oberen Septumvorwölbung, die möglicherweise die relative Dämpfung von Myokardechos neben den prominenten septalen Endokardreflexionen sowohl in der ein- als auch zweidimensionalen Echokardiographie verursacht, könnte als histologische Manifestation dieses zugrundeliegenden Mechanismus aufgefaßt werden.
    Notes: Summary The interventricular septum in hypertrophic cardiomyopathy is thought to be a relatively static structure because in M-scan echocardiography it is often seen to remain flat throughout the cardiac cycle. By using real-time B-scan echocardiography we have shown that the septum is in fact mobile. The upper third of the septum is prominent and bulges into the left ventricular outflow tract and moves forcibly down towards the cardiac apex, while the lower part of the septum moves normally towards the left ventricular posterior wall. The motion of the thickened upper septum is more or less perpendicular to the usual direction of the single ultrasonic beam in M-scanning, and can therefore not be appreciated according to its true amplitude of motion. The change in upper septal bulge motion may have an underlying pathophysiological mechanism to prevent further anatomical left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction during systole and may, because of this motion, contribute considerably to hyperkinetic LV ejection and thus to the development of an LVOT pressure gradient. The malalignment of myocardial fibres within the upper septal bulge, which is possibly represented in one- and two-dimensional echocardiography as a relative damping of myocardial echoes adjacent to the bright septal endocardium, may be the histological manifestation of this mechanism.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary The influence of anaesthetic agents and propranolol pretreatment on the adequacy of cardiovascular adjustment to progressive normovolaemic hemodilution and to the combination of anaemia and blood loss was studied in a total of 18 dogs which were divided into 3 groups of 6 dogs each. One group received neuroleptanalgesia, the second group was anaesthetized with halothane (1%), group three received halothane (1%) and was pretreated with propranolol (0.5 mg/kg). Acute isovolaemic anaemia was produced by a stepwise exchange of blood with 6% dextran. The total exchange volume was 70 ml/kg which was associated with a decrease of mean hematocrit values from about 45% to 16%. Cardiac output rose continuously with progressive hemodilution, the maximum percentage increases were 39% in the neuroleptanalgesia-group, 59% in the halothane-group and in the animals with halothane anaesthesia and propranolol pretreatment. These changes were due to increases in both heart rate and stroke volume, the greatest percent rise in stroke index (36%) and the least change in heart rate (+18%) being observed in the propranolol-treated dogs. Apart from a small overshoot of the systemic oxygen availability during the initial stages of exchange transfusion in the neuroleptanalgesia- and halothane-group, the reduced arterial oxygen content was not compensated by the increase in cardiac output. Consequently, there was a continuous reduction of the systemic oxygen transport capacity with a maximum decrease of about 40% in either group. Systemic oxygen uptake was maintained over a wide range of hematocrits by an increased extraction of oxygen from blood. Mean arterial pressure essentially remained unaffected in each of the groups, the changes in total peripheral resistance were inverse to that of cardiac output and showed little differences between the three groups in response to exchange transfusions. Left ventricular dP/dt values, left ventricular volumes and ejection fractions indicated an improved ventricular performance and a participation of the Frank-Starling mechanism in the response of the heart to isovolaemic hemodilution. The combination of hemodilution and limited blood loss (15 ml/kg) led to a significant reduction in arterial pressure and cardiac output, but all dogs tolerated this amount of hemorrhage and there was no indication of critical impairment of cardiac performance in any of the 3 groups. No major changes of the acid-base status were observed throughout the study. Thus, the adjustment of the normal cardiovascular system to acute normo- and hypovolaemic hemodilution appeared to be largely independent of the type of anaesthesia and of the presence or absence of betareceptor blockade.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Aufgrund früherer Untersuchungen wurde eine kausale Beziehung zwischen dem Gehalt des Gewebes an freien Fettsäuren und der Depression der oxidativen Phosphorylierung in den Mitochondrien bei Myokadischämie vermutet. Um diese Hypothese zu testen, wurden dem Perfusat hypoxischer, mangelperfundierter Herzen verschiedene Substrate zugefügt und deren Einfluß auf die oxidative Phosphorylierung der aus solchen Geweben isolierten Mitochondrien untersucht. In weiteren Experimenten wurde der Gewebsspiegel der neutralen Glyzeride und freien Fettsäuren analysiert und mit Änderungen der Mitochondrienfunktion korreliert. Mitochondrien, die aus Herzen mit einem hohen Gehalt an freien Fettsäuren isoliert worden waren, zeigten die geringsten Werte für das Verhältnis ADP/0, sowie für den respiratorischen Kontrollindex (RCI) und die mitochondriale Sauerstoffaufnahme (QO2). Andererseits war die Funktion-gemessen an diesen Parametern-eindutig besser bie Mitochondrien, die von Herzen mit reduziertem Gehalt an freinen Fettsäuren gewonnen wurden.
    Notes: Summary A possible causal relationship between tissue FFA contents and the depression in mitochondrial oxidative phosphorylation in myocardial ischaemia has been suggested. To test this hypothesis, the effects of different substrates added to the perfusates of hypoxic, low-flow perfused hearts were examined on oxidative phosphorylation catalysed by mitochondria isolated from such tissue. In an additional series of experiments tissue neutral glyceride and FFA levels were analysed and correlated with changes in mitochondrial function. Mitochondria isolated from hearts with a high tissue FFA content exhibited the lowest ADP/O ratios, RCI and QO2 values. On the other hand, mitochondria isolated from hearts with reduced FFA contents, performed significantly better with respect to these parameters of mitochondrial function studied.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Auswirkungen chronischer oraler Gabe von Fenfluramin allein und in Kombination mit Aminorex auf den System- und Lungenkreislauf wurden bei jungen Schweinen, denen eine Pulmonalarterie ligiert worden war, untersucht. Die Reaktivität der Lungengefäße wurde durch alveoläre Hypoxie, alveoläre Hyperoxie und Infusion von Prostaglandin F2α bei den verschiedenen Gruppen geprüft. Nach 3monatiger oraler Verabreichung fand sich keine Erhöhung des Pulmonalarteriendruckes und die Effekte der gefäßverengenden Stimuli, Hypoxie und Prostaglandin F2α, bzw. des gefäßerweiternden Stimulus, Hyperoxie, waren in allen Gruppen gleich. Fenfluramin oder Aminorex zeigen daher im Langzeitversuch keine pulmonale Drucksteigerung bzw. keine Veräderung der Reaktivität des Lungefäßbettes beim Schwein, während durch Fenfuramin eine Erhöhung des arteriellen Blutdruckes beobachtet wurde.
    Notes: Summary We have investigated the effects of chronic oral administration of two anorectic substances, fenfluramine and aminorex, especially on the pulmonary circulation in young pigs with one ligated pulmonary artery. The pulmonary vascular reactivity was tested by alveolar hypoxia, alveolar hyperoxia and infusion of prostaglandin F2α No elevation of pulmonary arterial pressures or resistance were found due to the intake of fenfluramine or aminorex over a three month period. The responses to the vasoconstrictor stimuli, hypoxia and prostaglandin F2α, and to the vasodilator stimulus, hyperoxia, were equal and not augmented in the drug groups. Fenfluramine or aminorex could therefore not be shown to have an adverse effect on the pulmonary circulation or on the reactivity of the pulmonary vascular bed in the pig, but fenfluramine elevated systemic arterial pressure.
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  • 6
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei 19 Patienten mit gesundem AV-Knoten wurde geprüft, in welcher Form sich die intranodale Erregungsleitung an gleitende aufsteigende und in gleichen Frequenzstufen absteigende atriale Stimulation adaptiert. Gleichzeitig wurde untersucht, wie sich das Adaptationsmuster der A-H-Zeit durch Blockade beider Komponenten des autonomen Nervensystems verändert. Die Messungen wurden nach rechtsatrialer Stimulation mit 3 Frequenzen für eine Stimulationsdauer von je 1 Minute vor und nach Blockade des autonomen Nervensystems durch intravenöse Gabe von 1 mg Atropin (8 Patienten) oder 0,4 mg Visken® (11 Patienten) durchgeführt. Die intranodale Leitungszeit wurde durch Ableitung desHis-Bündel-Elektrogramms ermittelt. Die Registrierungen erfolgten bei Beginn der Stimulation mit einer neuen Zykluslänge und jeweils nach einer halben Minute und nach einer Minute. Alleinige kontinuierliche auf- und absteigende Frequenzbelastung mit gleitenden Übergängen auf die nächst höhere oder niedrigere Frequenzstufe führt bei 18 der 19 Patienten zu einem treppenförmigen Adaptationsmuster der intranodalen Erregungsleitung. Obgleich die Länge der A-H-Zeiten für jeden Patienten individuell unterschiedlich ist, ist die Höhe der Treppenstufen im auf- und absteigenden Treppenteil identisch. Ein Patient zeigte unter dieser Form der Frequenzbelastung eine funktionelle Dissoziation der intranodalen Erregungsleitung, die zudern in der auf- und absteigenden Stimulationsphase unterschiedlich war. Unter Parasympathikusblockade bleibt das treppenförmige Adaptationsmuster bei individuell unterschiedlichen kürzeren A-H-Zeiten erhalten. Bei dem Patienten mit dissozierter AV-Knotenleitung wird diese durch Atropingabe zum Verschwinden gebracht und gleicht sich dem Adaptationsmuster der A-H-Zeit der übrigen Patienten an. Daraus ergibt sich für die Klinik, daß Atropin geeignet ist, Reentrytachykardien, die aufgrund funktioneller Leitungsdissoziationen im AV-Knoten entstehen können, zu verhindern. Sympathikusblockade verlängert die intranodale Leitungszeit und verschiebt das Adaptationsmuster der intranodalen Leitung auf ein höheres Niveau, ohne den treppenförmigen Verlauf zu verändern. Die Ergebnisse werden disutiert im Hinblick auf die elktrophysiologischen Charakteristika der AV-Knotenzellen als Slow-response-Fasern und unter Berücksichtigung der Veränderungen, die durch artifizielle Frequenzsteigerung, Acetylcholin und Adrenalin an ihnen hervorgerufen werden.
    Notes: Summary In 19 patients with healthy AV-nodes the adaptation of the intranodal conduction time (A-H time) to gliding increase and decrease in atrial frequency and to the blockade of the autonomic nervous system was investigated usingHis bundle electrograms. The measurements were performed during right atrial stimulation with three frequencies, each with a duration of one minute, before and after blockade of the parasympathetic (8 pat.; 1 mg atropine i.v.) and the sympathetic (11 pat.; 0.4 mg Visken® i.v.) nervous system. Gliding increase and decrease in atrial frequency results in a staircase pattern of A-H-adaptation in 18 of the patients. The height of the steps was identical in both phases of stimulation in each individual patient. One patient showed functional dissociation of intranodal conduction which was different during increase and decrease of atrial frequency. With parasympathetic blockade the staircase behavior of the A-H time basically remained unchanged with the exception of shorter A-H intervals resulting in lower steps. Atropine abolished the functional dissociation of intranodal conduction; thus the drug might prevent reentrytachycardias due to functional dissociation in the AV-node. Sympathetic blockade lengthens the intranodal conduction time; thus shifting the staircase pattern of the A-H time to higher levels. The results are discussed with respect to the electrophysiological characteristics of AV nodal cells as slow response fibers, and to the changes caused by atrial stimulation, acetylcholine and adrenaline.
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  • 7
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei 18 Koronarpatienten wird der Einfluß unterschiedlich schwerer Koronarstenosen auf die myokardiale Ruhedurchblutung (201Tl-Szintigraphie) und die myokardiale Durchströmungsreserve (MFR) unter Arbeitsbelastung auf dem Fahrrad-Ergometer geprüft. Koronarstenosen von 75–90% vermindern die myokardiale201Tl-Aufnahme sowohl in Ruhe als auch unter Belastung. Dagegen ist das Szintigramm bei 50–60% iger Stenose in Ruhe normal, bei Belaastung aber pathologisch. Die Ergebnisse werden mit dem Befund bei akuter experimenteller Koronarstenose bei 12 Hunden verglichen. Bei 60%iger Koronarstenose und Koronardilatation fällt die MFR im abhängigen Bereich um 37%. Das Verhältnis von Innenschichtzur Außenschichtdurchblutung ändert sich in der freien Wand des linken Ventrikels wenig, fällt aber im drosselabhängigen Bereich des Septums auf 0,84. Die klinischen und experimentellen Befunde zeigen, daß eine nur mittelgradige Koronarstenose von 60% in Ruhe die myokardiale Durchblutungsverteilung nicht beeinflußt, bei hoher Strömungsgeschwindigkeit unter Belastung dagegen zur “kritischen” Stenose wird.
    Notes: Summary The influence of coronary stenosis on resting blood flow (201Tl-uptake) and myocardial flow reserve (bicycle regometry) is studied in 18 patients with coronary disease. Severe coronary stenosis of 75–90% caused a reduced201T-u[pake both at rest and peak exercise. In contrast to this group patients with a 50–60% stenosis have a normal scintigram at rest but focal defects of201Tl-uptake at peak exercise. Results are compared with experimental data obtained after acute coronary constriction and simultaneous coronary dilatation (myocardial flow reserve, MFR) in 12 dogs. 60% coronary constriction causes a 37% decrease of poststenotic MFR measured with tracer microspheres. Changes of transmural flow distribution (endo/epi ratio) are minor in the left ventricular free wall but significant in the poststenotic septum (endo/epi=.84). It is concluded that even a moderate coronary stenosis of 60% not affecting resting blood flow becomes “critical” under conditions of high flow velocities.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei jungen männlichen Wistar-Ratten wurde eine Hypertrophie des linken Ventrikels erzeugt durch einseitige Nierenarterienstenose mit (Goldblatt I [G I]) oder ohne (Goldblatt II [G II]) kontralaterale Nephrektomie. Innerhalb von 4 Wochen wurde ein Gewichtsanstieg des linken Ventrikels um 30–40% erreicht, gemessen an gleichaltrigen Kontrollen. Bei weiteren Ratten wurde eine Stenose der Aorta ascendens (AO) angelegt mit Reduktion des Durchmessers um 50–60% des Ausgangswertes und nachfolgender Hypertrophie des linken Ventrikels um 10–30%. Bei allen Modellen wurden zur Kontrolle Scheinoperationen durchgeführt. 4, 8 und 24 Wochen (G II), 4 und 8 Wochen (G I) und 4 und 6 Wochen (AO) nach Operation wurden isolierte Trabekel von der Hinterwand des linken Ventrikels untersucht. Längen-Spannungs-Beziehungen und Kraft-Geschwindigkeits-Beziehungen wurden auf der Grundlage von Unterstützungszuckungen und Quickrelease-Experimenten ermittelt. Die Dehnbarkeit des Myokards war bei allen Goldblatt-Ratten eindeutig reduziert. Die maximale Verkürzungsgeschwindigkeit des Myokards bei äußerer Last Null (“apparentes Vmax”) war in allen Stadien und bei allen Formen der Druckhypertrophie eindeutig herabgesetzt. Andererseits war die Spannungsentwicklung des Myokards bei Aortenstenose nicht vermindert und in den frühen Stadien des Goldblatt-Hochdrucks sogar gesteigert. Verkürzungsgeschwindigkeit und entwickelte Spannung zeigten in den späteren Stadien der Hypertrophie eine Abnahme, am ausgeprägtesten bei Präparaten mit hohem Bindegewebsgehalt. Die mechanischen Daten werden unter Berücksichtigung biochemischer (Hydroxyprolin-Konzentration, spezifischer ATPase-Aktivität von Aktomyosin) morphologischer und elektrophysiologischer Gesichtspunkte diskutiert.
    Notes: Summary Left ventricular hypertrophy was induced in young male Wistar rats by unilateral renal artery constriction, either with (Goldblatt I [= G I]) or without (Goldblatt II [=G II]) simultaneous contralateral nephrectomy. An average increase in left ventricular weight of 55% and 18% respectively was reached within 4 weeks as compared with controls of the same age. Further increase in ventricular mass up to the 6-month stage was considerably dependent on the degree of inhibition of body growth of the experimental animals. Other rats underwent a stenosis of the Aorta ascendens (AO) with a reduction in diameter to 50%–60% of the original value, whereby a left ventricular hypertrophy of 10%–30% ensued. Isolated trabecular muscle strips of the left ventricle were examined 4, 8 and 24 weeks (G II), 4 and 8 weeks (G I), and 4 and 6 weeks (AO) after operation. Sham operations were performed for all models used. Length-tension relations as well as force-velocity relations were established on the basis of afterloaded contractions and quick-release experiments. Myocardial distensibility was clearly reduced in all tested Goldblatt rats. Maximum shortening velocity of the unloaded myocardium (“apparent Vmax”) was found to be significantly reduced at all stages of investigation and in all forms of pressure-induced hypertrophy. Isometric tension development, on the other hand, was not decreased in the myocardia of rats with aortic stenosis, and was even enhanced in the early stages of Goldblatt hypertension. Shortening velocity, as well as developed tension, showed a decrease in later stages of hypertrophy, most impressively in preparations with high connective tissue content. The mechanical data are discussed with consideration of the biochemistry (hydroxyproline concentration; specific ATPase activity of actomyosin), morphology and electrophysiology of the hypertrophied myocardium.
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  • 10
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Das Verhältnis von DPTI/STTI zur Abschätzung der myokardialen O2-Versorgung und die Voraussage der Myokarddurchblutung (MBF) über den diastolischen Druck-Zeit-Index (DPTI) und andere Indizes sind an intakten Hunden geprüft worden. Wir analysierten 89 Steady-states bei maximaler Variation der Determinanten von DPTI und STTI. Die MBF wurde über einen Druckdifferenzkatheter im Sinus coronarius gemessen. Alle Experimente erfolgten bei maximaler Koronardilatation (Dipyridamol). Für breite Variationen von Hämodynamik und MBF kamen latation (Dipyridamol). Für breite Variationen von Hämodynamik und MBF kamen ein intraaortaler Sperrballon, Inotropiestimulation, β-Blockade, Hypo- und Hypervolämie, Elektrostimulation und Hämodilution zum Einsatz. Dabei wurden bewußt klinisch relevante Bilder — wie eine tachykarde Herzinsuffizienz bei erschöpfter Koronarreserve — simuliert. Als Kontrollen einer ausreichenden O2-Versorgung dienten koronarvenöse O2-Sättigung, Elektrokardiographie, Ventrikelfunktion Sektionsergebnis und Ödembildung. Alle Indizes zeigen eine schwache Korrelation zur MBF. Für DPTI errechnet sich ein r von 0,60. Bei Auswertung der Originaldaten vonBuckberg (1) erhalten wir ein analoges Ergebnis (r=0,65) für die Korrelation von DPTI zur subendokardialen Durchblutung. Die beste Korrelation zeigt die Differenz zwischen mittlerem diastolischem Aortendruck und mittlerem diastolischem Ventrikeldruck (r=0,66) ohne Bezug zur Diastolendauer. Danach ist die Diastolendauer in Abweichung von der theoretischen Erwartung keine praktisch wichtige Determinante der MBF. Die alten und auch die neuen kritischen Grenzwerte für DPTI/STTI wurden bei un ohne Gefahren für das Myokard häufig weit unterschritten. Die Aussagekraft des Quotienten scheint demnach stark limitiert zu sein.
    Notes: Summary The DPTI/STTI ratio as an estimate of the myocardial O2 supply/demand ratio and the prediction of myocardial blood flow (MBF) by the diastolic pressure time index (DPTI) and other indices have been examined in intact anesthetized dogs. We analyzed 89 steady states including maximal alterations of the variables determining DPTI and STTI. Myocardial blood flow was directly measured in the coronary sinus with a differential pressure catheter. All experiments were carried out under maximal coronary dilation obtained by application of dipyridamol. Hemodynamics and MBF were varied by use of pressure loading, β-stimulation and β-blockade, hypo- and hypervolemia, electrical stimulation and hemodilution. Hemodynamic variations included clinically significant situations such as tachycardiac heart failure based on exhausted coronary vascular reserve and severe anemia. Parameters of sufficient myocardial O2 supply were coronary venous O2 saturation, precordial Ecg, hemodynamic evaluation of myocardial performance, result of autopsy and determination of the wet and dry weight ratio. All tested parameters show a poor correlation for prediction of MBF. Correlation coefficient for DPTI is r=0.60. Using the primary data ofBuckberg (1) we obtained similar results for the correlation of DPTI to subendocardial blood flow measured with microspheres (r=0.65). The highest r (0.66) was found in our data for the difference between mean diastolic aortic pressure and mean left ventricular diastolic pressure without regard to diastolic duration. Therefore, in contrast to theoretical expectation, diastolic duration is not a practically important determinant and of MBF. A number of DPTI/STTI ratios fell far below the critical values reported in the literature, but they were never associated with the occurrence of subendocardial ischemia, infarction, depressed cardiac performance or myocardial edema
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  • 11
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Am Modellkreislauf wurde in 89 Einzelmessungen bei kontinuierlicher und pulsierender Strömung die Beziehung zwischen videodensitometrisch mittels Frontgeschwindigkeit bestimmtem und elektromagnetisch ermitteltem Fluß untersucht. Der Rohrdurchmesser der videodensitometrischen Meßstrecke lag zwischen 0,305 cm und 0,518 cm. Zwischen den Flußgeschwindigkeiten bestand bis zu einer Reynold-Zahl von Re=225 ein linearer Zusammenhang. Dabei wurde der wahre (elektromagnetische Messung) Fluß bei kontinuierlicher Strömung um 21% (r=0,99; Syx=±14.5 ml/min) und bei pulsierender Strömung um 24% (r=0,98; Syx=±20.8 ml/min) überschätzt. Danach ist unter Berücksichtigung der Überschätzung eine videodensitometrische Bestimmung des phasischen und mittleren Flusses zuverlässig möglich.
    Notes: Summary The relation between videodensitometrically measured front velocity and electromagnetically assessed flow was examined in a circulatory model with continuous as well as pulsatile flow (89 experiments). The diameter of the tubes in the videodensitometric measuring section was 0.305 to 0.518 cm. A linear correlation was proved in flow velocities up to Reynold's number Re=225. The exact flow, measured electromagnetically, was overestimated in continuous flow by 21% (r=0.99, Syx=±14.5 ml/min) and in pulsatile flow by 24% (r=0.98, Syx=±20.8 ml/min). In view of these results the phasic and average flow can be calculated acurately using videodensitometric techniques.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 12
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In der vorliegenden Studie wird ein Verfahren für die simultane Quantifizierung aller Myosinuntereinheiten in den mit „fast green” gefärbten Elektrophorese-Gelen beschrieben. Die relative quantitative Bestimmung kann im selben Gel sukzessiv mit der Densitometrie und Elutionsmethode durchgeführt werden. So können die Ergebnisse, die mit einer Methode erzielt werden, mit Hilfe der anderen Methode getestet werden. Dieses Verfahren bietet die Möglichkeit für eine zuverlässige Bestimmung der Stöchiometrie der Myosinuntereinheiten in einem Berreich von etwa 20–110 μg Total-Myosinprotein pro Elektrophorese-Gel.
    Notes: Summary In the present study a procedure is described which permits simultaneous relative quantification of all myosin subunits in the same fast green stained electrophoresis gel. The relative protein quantification can be performed successively in the same gel using densitometry and the elution method, respectively. Thus, the results obtained with one method can be checked with the other. This procedure provided reliable estimates of the stoichiometry of cardiac myosin subunits within a range of about 20–110 μg of total myosin protein per electrophoresis gel.
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  • 13
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Kochsalzbelastung beseitigt bei chronisch-hypoxischen Ratten den Anstieg der Plasmarenin-Aktivität, welcher bei Ratten in Erscheinung tritt, die einer Hypoxie gleichen Grades und gleicher Dauer bei normaler Kochsalzaufnahme ausgesetzt sind. Die parallele Abnahme der hypoxisch bedingten Hypertrophie des rechten Ventrikels bei kochsalzbelasteten Ratten könnte als indirekter Beweis dafür betrachtet werden, daß Renin bei der Entwicklung der Herzhypertrophie eine Rolle spielt.
    Notes: Summary A NaCl load in chronically hypoxic rats abolished the increase in plasma renin activity occurring in rats exposed to hypoxia of the same degree and duration but with normal NaCl intake. The parallel reduction in hypoxic hypertrophy of the right ventricle in NaCl-loaded rats could be considered as indirect evidence supporting the view that renin may be involved in the development of heart hypertrophy.
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  • 14
    ISSN: 1435-1803
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Venenklappen spielen keine Rolle in der Pathogenese der primären Varizen. Ihre Anzahl bleit während des Lebens konstant. In varikösen Venen werden sie erst sekundär insuffizient. Die Intimafibrose ist keine Vorbedingung für die Entwicklung von Varizen. Sie ist ein häufiger Befund in nichtvarikösen Venen jeden Lebensalters. Die Fibrose der Media und Adventitia ist keine morphologische Frühveränderung in Varizen. Der fibröse Ersatz der glatten Muskulatur tritt erst in späteren Stadien der Varikosis in Erscheinung. Degenerative Veränderungen an den tiefen Beinvenen sind selbst im hohen Lebensalter selten. Die tiefen Beinvenen werden durch Sklerose der benachbarten Arterien nicht beeinflußt. Vorbestehende Intimafibrose in Venen, die als autologe Transplantate verwendet werden, kann einer von vielen Faktoren sein, die eine überschießende Intimaproliferation einleiten. Degenerative Wandveränderungen (Fibrose der Wandschichten, Insuffizienz der Venenklappen) sind sekundäre Phänomene in der Pathogenese der Varizen. Sie treten erst im Gefolge einer funktionellen Insuffizienz der glatten Muskulatur in Erscheinung.
    Notes: Summary Venous valves do not play a role in pathogenesis of primary varicose veins. Their number remains constant during life time. In varicose veins their insufficiency is secondary. Intimal fibrosis is no prerequisite for the development of varicose veins. It is a frequent finding in non-varicose veins of all age groups. Fibrosis of media and adventitia is no early morphological alteration in varicose veins. Fibrotic replacement of smooth muscles represents a late stage of varicosis. Degenerative lesions of deep leg veins are rare even at old age. The deep veins are not influenced by sclerotic lesions of the adjacent arteries. Preexisting intimal fibrosis in autogenous graft veins may be one of several factors which induce an overshooting intimal proliferation. Degenerative alterations (fibrotic lesions of the wall layers, insufficiency of the valves) are secondary phenomena in pathogenesis of varicose veins which follow a functional deficiency of the smooth musculature.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 15
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Islet' transplantation ; Total duodenopancreatectomy ; Chronic pancreatitis ; Diabetes mellitus
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei einem 36jährigen Patienten wurde wegen einer globalen chronischen Pankreatitis eine totale Duodenopankreatektomie durchgeführt. Aus dem resezierten Organ wurden die Langerhansschen Inseln isoliert und in die Leber via Pfortader retransplantiert. Der exogene Insulinbedarf sank bis zum 5. postoperativen Tag von 50 IE auf 12 IE Alt-Insulin. Durch Blutzuckerbelastungen konnte wiederholt ein reaktiver Insulinanstieg gemessen werden. C-Peptid und Glucagon ließen sich ebenfalls nachweisen. Nach 7 Monaten scheinen die implantierten Inseln noch zu funktionieren.
    Notes: Summary A 36-year-old man suffering from chronic pancreatitis involving the whole organ had total duodenopancreatectomy. The Langerhans' islets were isolated from the extirpated organ and transplanted into the liver via portal artery. Insulin substitution could be lowered from 50 I.U. to 12 I.U. by the 5th post operative day. Repeatedly, raised insulin levels could be verified in response to high blood sugar loads. C-peptide and glucagon were also found. 7 months after transplantation the islets still seem to be functioning.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 16
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Peripheral lung cancer ; Primary scar carcinoma ; Survival rate
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Ergebnisse von 295 resezierten peripheren Lungencarcinomen wurden nach Tumorstadien und Tumorhistologie analysiert. 89 Fälle mit Narbencarcinomen der Lunge wurden mit den 206 übrigen peripheren Lungencarcinomen verglichen. Die durchschnittliche 5-Jahre-Überlebensrate der zuletzt genannten Gruppe war deutlich schlechter (24 %) als in der Gruppe der Narbencarcinome (36 %). Die beste Prognose hatten Patienten mit Tumoren ohne Lymphknotenmetastasen oder Patienten mit Adenocarcinomen in einer Narbe (39 – 45 %). Diese Tumoren scheinen langsamer zu wachsen, später zu flietastasieren und sind somit röntgenologisch frühzeitig zu erfassen.
    Notes: Summary The results of surgical treatment of 295 resected peripheral carcinomas of the lung were analysed by tumor staging and histology. 89 cases of scar cancer of the lung have been compared to 206 peripheral cancers. The overall 5-year survival rate was far less in the peripheral lung cancer group (24 %). Best prognosis had patients with tumors without lymph node metastasis or adenocarcinoma in the scar (39 - 45 %). These tumors tend to be slowly progressive and metastasize late. When early characteristic signs can be seen on x-ray examination, lung scars should be followed carefully.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 17
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Bacteriobilia ; Common bile duct ; Antibiotics ; Bacterial growth ; Pathogen elimination
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bakterien wurden bei 130 Choledochusrevisionen in 64% der Fälle gefunden. Unter Behandlung mit verschiedenen Antibiotika entsprechend der Sensibilität in Galle wurden Keimzahlmessungen an der T-Drain-Galle durchgeführt. ß-Lactam-Antibiotica zeigten eine größere Effektivität als Tetracycline. Antibiotische Behandlung wird empfohlen bei Patienten im höheren Alter und mit Rezidiveingriffen an den Gallenwegen. Hier fand sich in 88% ein Bakterienbefall.
    Notes: Summary Of 130 bile samples from the choledochus, 64% were positive for bacteria. Different antibiotics were administered according to the susceptibility tests. Colony counts were monitored daily. Beta-lactam antibiotics lead to a more rapid pathogen clearance than the tetracyclines. Antibiotic therapy is discussed especially in older patients and in patients with recurrent interventions on common bile duct. Bile cultures were positive in most of these patients.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 18
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Medical documentation ; Follow-up ; Pathogram ; Clinical cancer registry ; Cancer surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Vorgestellt wird ein Programm zur dokumentationsgerechten Erfassung und Auswertung diagnostisch, therapeutisch und prognostisch relevanter Daten von Krebspatienten. Bisher wurden rund 20000 Datensätze verschlüsselt und auf Band aufgenommen (Tabelle 1). Ziel des Dokumentationssystems ist die lückenlose Erstellung des Pathogramms der Krebspatienten. Dieses wird über die Erfassungsgrundlage Krankenblattdokumentation, Basisdokumentation, Folgeerhebung und Abschlußerhebung ermöglicht. Bei der Verschlüsselung kommen — soweit sie bisher festgelegt sind — die international vereinbarten Kodifizierungen zur Anwendung, die eine volle Vergleichbarkeit mit anderen Zentren gewährleisten. Das Programm wurde in einer chirurgischen Abteilung entwickelt und ist das Ergebnis einer jahrelangen klinischen Erprobung. Der besondere Wert des Programmes liegt darin, daß es in jedem mittleren Krankenhaus zur Anwendung gebracht werden kann. Der hierzu notwendige personelle und finanzielle sowie technische Aufwand ist jedem solchen Krankenhaus zumutbar. Die vorgestellten Dokumentationsprinzipien sind die Grundlage für die notwendige Einrichtung von klinischen Krebsregistern, die für alle Krebspatienten behandelnden Krankenhäuser zu fordern sind. Der Einsatz dient vorrangig den Aufgaben der ärztlichen Nachbetrachtung, gleichzeitig wird aber eine systematische Datenerfassung gewährleistet, darüber hinaus eine zuverlässige Auswertung und gemeinsame Analyse für eine Verbundstudie bei Verwendung des Systems an mehreren Krankenhäusern bzw. Kliniken ermöglicht. Vergleichbare Erfahrungsanalysen verschiedener Behandlungszentren sind nur möglich, wenn standardisierte Dokumentations- und Schlüsselsysteme die Grundlage dafür geben, darüber hinaus müssen vergleichbare Nachuntersuchungsintervalle und vergleichbar aufwendige Nachuntersuchungsprogramme gewährleistet sein.
    Notes: Summary Presented is a program of recording all facts in the fate of a cancer patient relevant for therapy and prognosis in a maner suitable for EDP. Beside optimal medical treatment it is the substance of the documentation system to produce the complete pathogram of all registered cancer patients. From the day of establishment of the diagnosis and the begin of clinical treatment in the Evgl. Krankenhaus up to the following 5 years the cancer patient runs through a strongly termed and tumor specific follow-up. All informations and facts are registered in a codable medical record, a basic documentation for tumor patients, a follow-up and a final questionaire. In the so coded pathogram of the cancer patient we only use international binding classifications and coding systems. The pathogram is the result of a longer development and testing time in the surgical department of a smaller hospital. The presented principles of documentation include all basis necessary for the establishment of a clinical cancer registry and documentation follow-up.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 19
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Malignant lymphomas ; Biopsy of para-aortic lymphnodes ; Surgical anatomy ; Surgical procedure
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei der Behandlung maligner Lymphome hat die explorative Laparotomie mit Splenektomie, Leber- und Lymphknotenbiopsien in diagnostischer und prognostischer Hinsicht Bedeutung. Nach exakter anatomischer Beschreibung der paraaortalen Region wird das chirurgische Vorgehen beschrieben. Differierende Befunde zwischen Lymphogramm und histologischem Ergebnis werden betont. Die internationale Literatur wurde durchgesehen und zitiert.
    Notes: Summary In treatment of malignant lymphomas exploratory laparotomy with splenectomy, liver and lymphnodes biopsy is necessary in order to individualize appropriate management. The surgeon must make maximal effort to obtain lymphnodes for histological examination. The surgical anatomy of the retroperitoneum in space of abdominal aorta and the biopsy procedure of paraaortic lymphodes were described. The literature was reviewed.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 20
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Oddi's sphincter ; Manometry ; Experiments ; Physiology ; Method
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der Wanddruck an der Papilla duodeni von Hunden wurde mit Hilfe des hydrostatischen Gleichgewichtsdruckes bestimmt. Die Einzelwerte wurden bei schrittweiser Dehnung der Papille durch Katheter unterschiedlichen Außendurchmessers über eine Strecke von 12 mm registriert. Aus den Meßwerten wurde eine Druck-Durchmesser-Beziehung erstellt. Am duodenalen Papillenende steigt der Wanddruck bei zunehmender Dehnung zunächst rasch bis zu einem Maximum an, fällt dann wieder ab und nimmt bei größter Dehnung erneut stark zu. In den proximalen Papillenabschnitten fällt der Wanddruck bei zunehmender Dehnung erst etwas ab und nimmt dann stetig wieder zu. Die Druck-Durchmesser-Beziehung des Papillenendes entspricht dem Längen-Spannungs-Diagramm des in vitro isolierten glatten Muskels. Sie beschreibt das physiologische Verhalten des muskulären Anteils des Sphincters.
    Notes: Summary While extending the papilla duodeni of dogs by probes of increasing diameter, mural pressure was measured as an equilibration of the hydrostatic pressure within the probes along a distance of 12 mm. Pressure-diameter-curves at the duodenal end of the papilla show the mural pressure promptly increasing to a maximum when partially extended, then declining and rising again when extended extremely. Proximal to the papillary end the mural pressure first declines and then continuously increases with larger probe diameters. The pressure-diameter-curve of the papillary end resembles the length-tension-diagram of isolated smooth muscle in vitro, and represents the normal physiological action of the sphincter zone.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 21
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Lipomatosis ; Lipoma ; Intestinal surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Es wird über einen Patienten berichtet, der wegen einer segmental begrenzten hochgradigen subserösen Lipomatose des Ileums operiert wurde. Die Symptome, der operativen und der pathologisch-anatomischen Befunde des Krankheitsbildes werden beschrieben.
    Notes: Summary Report of an operated case with an intense segmentary subserosis lipomatosis of the ileum, the clinical and anatomical symptoms of this very seldom disease described.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 22
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Diverticular disease ; Electrophysiological analysis ; Horizontal myotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In zwei getrennten Versuchsreihen wurde die Spontanaktivitdt (EMG und Tension) von frischpräparierten Längs- und Ringmuskelpräparaten Divertikelkranker untersucht und mit Muskelpräparaten von normalen entsprechenden Darmabschnitten verglichen. Anschliesßend wurden alle Muskelexplantate vergleichend histologisch aufgearbeitet. Ergebnisse: 1. Im elektromechanischen Spontanverhalten der Ringmuskulatur ergaben sich keine Unterschiede zwischen Normaldarm und Divertikelerkrankung. 2. Die Längsmuskulatur bei der Divertikulose und Diverticulitis wies erhebliche Unterschie de gegenüber normalen Taenienstreifen auf; insgesamt bot die Divertikelerkrankung das elektromanometrische Bild einer spastischen, kontrakten Taenie. 3. Die morphologischen Untersuchungen lieferten keine Erklärung für das unterschiedliche elektromanometrische Verhalten. Auffallend ist jedoch bei der Divertikelerkrankung eine konstant nachweisbare Bänderung der Längsmuskulatur —ein Befund, wie er häufig bei Uterusmyomen erhoben wird. Die Ergebnisse der Muskelfunktionsanalysen haben praktische Bedeutung für das chirurgische Therapiekonzept. Sie liegt in der Präventiv-Taenio-Myotomie im belassenen Restdarm - Colon descendens - nach erfolgter Resektion.
    Notes: Summary Spontaneous motor action of fresly prepared circular and longitudinal muscle strips were examined in two separated trials. Bowel musculature of diverticular patients were compared with those of normal subjects. Finally all explantations were examined histologically. Results: 1. There was no difference in electrical activity and tension development regarding circular muscle strips of patients suffering from D. D. and those of normal subjects. 2. The longitudinal muscles show however significant differences in contrast to normal subjects; to sum up D. D. presents us a spastic and contracted taenia. 3. The histological investigations did not explain the different electromechanical results. There were however remarcable ribbons only in the longitudinal muscle of D. D. - known from myoma uteri. The results of the electrophysiological analysis have importance for our surgical concept in the treatment of peridiverticulitis. They justify the horizontal myotomy in the left, functionally disturbed colon descendens additional to the resection as an preventive procedure.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 23
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Duodenogastric reflux ; Alkaline reflux gastritis ; Gastrectomy ; Peptic ulcer surgery ; Gastric mucosal changes
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung An 112 Patienten mit verschiedenen Formen der Magenresektion wegen eines Gastroduodenalulcus (Billroth l, Billroth II) wurden die intragastralen Konzentrationen an Lysolecithin und Gallensäuren bestimmt und mit dem pH-Wert, der Schleimhauthistologie, dem subjektiven Beschwerdegrad und der bakteriellen Besiedlung korreliert. Hierbei fand sich ein maximaler Reflux bei retrocolischen B II-Anastomosen. Geringere, aber noch hochpathologische Werte liesßen sich im antecolischen B 11 mit Braunscher Fußpunktanastomose und im B 1-Magen unterschiedlicher Anastomosenform beobachten. 70 % der Resektionsmägen waren bakteriell besiedelt. Refluxwerte und bakterielle Kontamination zeigten eine enge Korrelation zum pH-Wert. Oberhalb pH 6 war kein Magensaft steril, die Lysolecithinkonzentration stieg überproportional an. Die Schleimhautveränderungen korrelierten am besten mit der intragastralen Lysolecithinkonzentration, aber auch gut mit der Keimbesiedlung. Keiner der Refluxparameter korrelierte mit der Symptomatik, eine Beschwerdearmut schloß eine Refluxschädigung nicht aus. Das Krankheitsbild der Refluxgastritis wird dargestellt, ihre Folgen bis hin zum Stumpfcarcinom aufgezeigt, auf chirurgisch-taktische Konsequenzen in der Ulcuschirurgie wird hingewiesen.
    Notes: Summary Intragastric concentrations of lysolecithin and bile acids were determined in 112 patients with different types of gastrectomy for peptic ulcer (Billroth I and Billroth II). These values were correlated with intragastric pH, bacterial contamination, gastric mucosal changes and Visick grading. A maximal amount of duodenogastric reflux was found in retrocolic gastrojejunostomy (Billroth II). Smaller, but still highly pathological values were observed in the antecolic gastrojejunostomy with Braun enteroanastomosis as well as in different types of gastroduodenostomy (Billroth 1). 70 % of the operated stomachs were bacterially comtaminated. There was a good correlation between amount of reflux, bacterial contamination and pH-value. Above pH 6 no stomach was sterile, the lysolecithin-concentration increased more than proportional. Gastric mucosal changes correlated closely with the intragastric lysolecithin concentration and the bacterial contamination. There was no correlation between amount of reflux and Visick-grading, no complaints were found in some cases with extreme reflux values as vice versa. The postoperative alkaline reflux gastritis is described, the consequences including the carcinoma of the gastric stump are mentioned. The principles of ulcer surgery are analysed under these aspects.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 24
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Bronchus carcinoma ; Results of resection therapy ; Adjuvant therapy ; Extended lung resection
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Ergebnisse der Chirurgie des Bronchuscarcinoms können nur durch weitere Forcierung der Frühdiagnose, durch onkologiebezogene Operationsmethoden unter Anwendung von Techniken, die eine Einbeziehung eines größeren Krankengutes in die Operabilität ermöglichen, sowie durch adäquate und allgemeine Zusatztherapie verbessert werden. An Hand unseres Krankengutes von 8 423 Patienten, von denen 2 773 oder 32 % operabel waren, werden die Ergebnisse der Operation in bezug auf Operationsart, Histologie, Feinsteinklassifikation, TNM-Stadien etc. demonstriert. Die Ergebnisse adjuvanter Chemotherapiestudien werden hier kritisch analysiert und neue Wege der Zusatztherapie vorgeschlagen.
    Notes: Summary The results of surgery for bronchial carcinoma can be improved by further stressing of early diagnosis, by operative methods adapted to oncological needs and assessment of techniques which increase operability as well as by adequate and general additional therapy. Based on our material of 8,423 patients of which 2,773 (i.e. 23 %) have been operated the results of the operation in relation to type of operation, histology, Feinstein's classification, TNM stages and other are demonstrated.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 25
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Aortic aneurysm ; Anomaly of the kidney
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Infolge ihrer embryonalen Lage im kleinen Becken sind Anomalien der Niere in der Regel im Bereich der distalen Aorta lokalisiert und können deshalb eine erforderliche Aortenaneurysmaresektion erheblich erschweren. Während Anomalien der Nierenvenen und ableitenden Harnwege eine Aortenaneurysmaresektion kaum beeinträchtigen, kann eine abnormale arterielle Nierenvascularisation ein wesentliches operationstechnisches Problem sein. An Hand lokalisationstechnischer Kriterien erfolgt eine Einteilung der Arterienanomalien in 4 Typen. Entsprechende typenkonform standardisierte Resektions- und Rekonstruktionstechniken, die den Erhalt der abnormalen Arterien ermöglichen, werden demonstriert.
    Notes: Summary Because of the embryological position of the kidney in the small pelvis anomalies of the kidney are mostly localized in the area of the distal aorta. Therefore they can make the resection of an aortic aneurysm more difficult. While anomalies of the renal veins and the urinary tract hardly impair the resection of an aortic aneurysm, an abnormal arterial vascularization of the kidney can be an essential problem during operation. According to criteria concerning localization the arterial anomalies are divided into 4 types. For every type techniques of resection and reconstruction guaranteeing the viability of the abnormal arteries and the kidney are demonstrated.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 26
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Total pancreatectomy ; Diabetes mellitus ; Chronic pancreatitis ; Occlusion of pancreatic duct
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Es wird über 61 totale Duodenopankreatektomien wegen chronischer Pankreatitis berichtet. Die Operationsletalität betrug 21%, die teilweise Diabetes-bedingte Spätletalität 29%. Insgesamt sind die Operationsergebnisse so schlecht, daß dieses Verfahren nur noch in extremen Ausnahmefällen zur Anwendung kommen sollte. Als Alternative wird die Resektion des entzündlichen Hauptherdes (Rechts- oder Linksresektion) empfohlen. Zur Rezidivprophylaxe sollte intraoperativ der belassene Pankreasrest verödet werden.
    Notes: Summary A total of 61 pancreatectomies for chronic pancreatitis are reported. The operative mortality rate was 21% and the later mortality rate 29%, although caused by diabetes. The results are so poor that this method should only be performed in extreme situations. Left or right resection of the main inflammation site is proposed as an alternative. To prevent recurrence of the pancreatitis, the in situ remaining part of the pancreas should be sclerosed by occlusion of the pancreatic duct system.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 27
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Jejunoileal bypass ; Gastric bypass ; Surgical treatment of obesity
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der jejunoileale Bypass zur Behandlung der therapierefraktären, extremen Adipositas ist wegen seiner schweren metabolischen Komplikationen zunehmend unter Kritik geraten. Mit dem 1967 von Mason entwickelten Gastric (gastrojejunalen) Bypass steht eine operative Alternative zur Verfügung, die hinsichtlich der Gewichtsreduktion gleichwertig ist, jedoch nicht derart unphysiologische Resorptionsverhältnisse schafft und deshalb nicht mit den schweren metabolischen Störungen belastet ist. Der jejunoileale Bypass muß deshalb heute als nicht mehr gerechtfertigte Therapieform angesehen werden.
    Notes: Summary The jejunoileal bypass for the treatment of extreme obesity is being increasingly critiziced because of its severe metabolic complications. With the gastric bypass, developed by Mason in 1967, there now exists an operative alternative that is equivalent concerning weight reduction, but does not create such non-physiologic conditions of absorption, and therefore is not burdened with the severe metabolic disturbances of the jejunoileal bypass. Therefore the jejunoileal bypass should not be used any longer for the treatment of obesity.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 28
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Sclerosing agents ; Experiments on rat legs ; Sclerosing and side effects
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Anhand subcutaner Injektionen am Rattenunterschenkel wurden der Sklerosierungseffekt und die Nebenwirkungen von drei gebräuchlichen Lösungen zur paravasalen Verödungsbehandlung untersucht. Die Ergebnisse zeigen, daß von den drei untersuchten Sklerosierungsmitteln 5 %iges Phenolmandelöl die geringste Gewebstoxicität, bei ausreichender Kollagenfaserbildung hat.
    Notes: Summary Sclerosing and side effects of three solutions mostly used for paravasal sclerotherapy were studied by subcutaneous injections in lower legs of rats. The results demonstrate that of the three examined sclerosing agents 5 p.c. phenol in almond oil has the lowest toxicity in tissue besides a sufficient production of collagen fibres.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 29
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Biliodigestive fistula type A ; Enterobiliary fistula type B ; Differences in clinical and therapeutic status
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Es wird anhand des eigenen Krankengutes von 14 spontanen inneren biliodigestiven Fisteln über den derzeitigen Stand von Klinik und Therapie der Erkrankung berichtet. Zwei Gruppen werden unterschieden: die von biliären Erkrankungen ausgehenden Kurzschlußverbindungen zum Magen-Darm-Trakt —die biliodigestive Fistel im engeren Sinne sowie die durch gastrointestinale Krankheiten verursachten enterobiliären Fisteln. Unterschiede in Ätiologie, Klinik, Therapie und Operationsletalität ließen es sinnvoll erscheinen, Typ A und B zu bilden und gegenüberzustellen.
    Notes: Summary The current clinical and therapeutic status of spontaneous intestinal biliodigestive fistulae in 14 of the author's own cases is presented. Two groups are distinguished: those “short-circuit” connections to the gastro-intestinal tract due to biliary disease - the biliodigestive fistula in the narrower sense as well as enterobiliary fistulae caused by gastro-intestinal disease. Differences in etiology, clinical presentation, therapy and operative lethality make it seem advisable to form two categories, A and B, and to compare the one with the others.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 30
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Proximal-gastric vagotomy ; Esophagus and cardia function ; Accompanying esophagitis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In einer prospektiven Studie wurde an 36 Patienten mit chronisch-rezidivierenden Ulcera duodeni die Kardiafunktion vor und nach proximal-gastrischer Vagotomie manometrisch und pH-metrisch untersucht. Zusätzlich wurden 5 cm oral der Kardia Oesophagusbiopsien entnommen. Als Kontrollkollektiv dienten 12 gesunde Probanden. Ein direkter Einfluß der proximal-gastrischen Vagotomie auf die Kardiafunktion ließ sich dabei nicht nachweisen. Im Gegenteil, eine bei 38,9% der untersuchten Ulcus-Patienten präoperativ nachweisbare Oesophagitis heilt 12 Monate nach proximalgastrischer Vagotomie weitgehend aus. Dieser positive Effekt der Vagotomie ist eher über eine günstige Beeinflussung des Regurgitates als über einen Effekt auf die Kardiafunktion zu deuten.
    Notes: Summary In 36 patients with chronic duodenal ulcer disease LES-function before and after proximal-gastric vagotomy was examined manometrically and by determining pH-values in a prospective study. In addition, esophagus biopsies were taken 5 cm proximal of the cardia. 12 healthy volunteers served as controls. A direct effect of proximal-gastric vagotomy on LES-function could not be shown. On the contrary, in 38,9 % of the patients examined, preoperatively proven esophagitis disappears nearly completely 12 months following proximal gastric vagotomy. This positive effect of vagotomy is to be interpreted as a beneficial effect on regurgitated intestinal juice, more so than an effect on cardia function itself.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 31
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Selective proximal vagotomy ; Pyloric stenosis ; Pyloroplastic ; Gastric emptying ; Acid secretion ; Serum gastrin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mit einer modifizierten intestinalen Perfusion- und Aspirationsmethode wurden simultan die motorischen and sekretorischen Magenfunktionen nach Gabe einer flüssigen Testnahrung beim wachen Miniaturschwein nach experimenteller Pylorusstenose, alleiniger SPV, SPV mit zusätzlicher Pylorusstenose und SPV mit zusätzlicher Pyloroplastik untersucht. Nach alleiniger SPV fand sich eine initial betonte Abnahme des intragastralen Volumens und eine normale Entleerung in das Duodenum. Bei einer zusätzlichen Pylorusstenose trat keine signifikante Änderung ein. Eine Pyloroplastik führte zu einer signifikanten Anhebung des intragastralen Volumens mit verzögerter Entleerung. Die durch eine SPV reduzierte postprandiale Säuresekretionsleistung wurde weder durch eine Pyloroplastik, noch durch eine Pylorusstenose signifikant verändert. Das basale Serumgastrin war sowohl nach SPV als auch nach SPV in Kombination mit einer Pylorusstenose oder Pyloroplastik erhöht. Nach Nahrungsstimulation kam es zu einem verzögerten Anstieg des Serumgastrins nach SPV, der sich lediglich in der ersten Stunde von den Werten nach SPV mit Pylorusstenose oder Pyloroplastik unterschied. Die vorliegenden Ergebnisse lassen erkennen, daß bei einer SPV durch eine zusätzliche Pyloroplastik keine weitere Verbesserung der sekretorischen und motorischen Funktionen erzielt wird. Weiterhin lassen die erhobenen Untersuchungen den Schluß zu, daß nach SPV mit einer zusätzlichen experimentellen Pylorusstenose keine Entleerungsverzögerung des Magens auftritt und die postoperative Säuresekretion und das Serumgastrin nicht negativ beeinflußt werden.
    Notes: Summary In conscious fullgrown minipigs simple SPV alone, SPV and pyloric stenosis and SPV and pyloroplasty were performed. After a liquid test meal the motoric and secretory function of the stomach were examined simultaneously by a modified method of intestinal perfusion and aspiration. After simple SPV initially a marked decrease of gastric volume and normal emptying into the duodenum were found. With additional pyloric stenosis no significant change was found. The pyloroplasty lead to an increase of gastric volume and delayed emptying. The acid secretion after feeding reduced by SPV was not changed significantly neither by pyloroplasty nor by pyloric stenosis. The baseline values of serum gastrin were elevated after SPV as well as after SPV in combination with pyloric stenosis or pyloroplasty. After food stimulation there was a delayed increase of gastrin after SPV which differed from that after SPV with pyloric stenosis or pyloroplasty only during the first hour. These results show that after SPV no further improvement of the motoric and secretory function can be achieved by an additional pyloroplasty. Furthermore these findings permit the conclusion that even after SPV with additional artificial pyloric stenosis no delayed gastric emptying occurs and that there is no negative effect postoperatively on the acid secretion and gastrin production.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 32
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Pancreatic carcinoma ; Bile reflux ; Nitrosamine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei syrischen Goldhamstern wurden durch DHPN (= dihydroxypropylnitrosamin) Pankreascarcinome induziert. Nach Applikation des Carcinogens über eine Magensonde fanden sich mehr Pankreascarcinome — vor allem im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse — als nach subcutaner Injektion. Bei Tieren mit einer Choledochojejunostomie traten im gleichen Zeitraum nur noch in 5, bzw. 7 % Pankreascarcinome auf und es war keine Differenz mehr zwischen Tieren mit subcutaner und mit oraler Gabe des Carcinogens zu beobachten. Als wesentliche Ursache für das vermehrte Auftreten von Kopfcarcinomen und für die größere Incidenz von Pankreascarcinomen nach Applikation per Magensonde wird die Ausscheidung des Carcinogens über die Galle diskutiert mit möglichem Gallereflux in den Ductus Wirsungianus.
    Notes: Summary The pancreatic carcinogen DHPN (dihydroxypropylnitrosamin) was administered to Syrian golden hamsters. By intragastric administration more pancreatic carcinomas in the head of the gland were induced than by subcutaneous injections. After choledochojejunostomy the incidence of carcinomas was only 5 – 7% and the lesions were similar in multiplicity and distribution without relationship to the way of administration. The importance of biliary reflux in pancreatic tumor induction is discussed and the role of bile concerning the preferred localisation of the tumors in the head of the pancreas.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 33
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Kidney transplantation ; Urinary fistula ; Ureteral stenosis ; Surgical complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Nach 225 Nierentransplantationen wurden 23 mal Komplikationen im Bereich der harnableitenden Wege beobachtet, und zwar 17mal Urinfisteln und 6mal Stenosen. Von den 17 Urinfisteln konnten 14 konservativ mit Erfolg behandelt werden. Bei den 6 Ureterstenosen kam es infolge notwendig gewordener Operationen 2mal zu einem Organverlust. Als Ursache für die Urinfisteln kommen vor allem die verwendete Methode der Ureteranastomose, die Traumatisierung des Spenderureters bei der Entnahme unter mangelnder Berücksichtigung der Blutversorgung und mögliche Ureternekrosen durch Abstoßungsreaktionen in Frage. Die Diagnostik bei Stenosen kann differentialdiagnostische Schwierigkeiten zu Abstoßungsreaktionen bereiten. Urinfisteln sind wegen des sichtbaren Paravasats nicht problematisch. Therapeutisch sind sie meist auch durch weniger eingreifende Maßnahmen wie Einlegen einer erneuten Zieldrainage oder retrograd eingelegter Ureterkatheter zu beherrschen. Ureterstenosen verlangen fast immer ein operatives Vorgehen mit einer erheblichen Gefährdung des Transplantates.
    Notes: Summary Ureteral complications occurred in 23 cases after 225 renal transplantations. The complications consisted of 17 urinary fistulas and 6 stenoses of the ureter. Fourteen of the urinary fistulas were succesfully treated by conservative management. Two transplants were lost secondary to operation because of ureteral obstruction. Factors contributing to ureteral leakage were the technique of ureteral anastomosis, the handling of the donor ureter during donor nephrectomy and possibly ureteral necrosis by rejection crises. Ureteral stenosis and rejection crisis may have the same symptoms. Urinary fistulas can easily be observed by the urine extravasation. The treatment of urinary fistulas can be managed only by replacing the suprapubical drainage. The stenosis of ureter with subsequent deterioration of graft function needs an operation with the danger of loss of the transplanted kidney.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 34
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Augmentation ; Constrictive fibrosis ; Radiation ; Prophylaxis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei experimenteller Untersuchung mit 14 Kaninchen wurde die Wirkung der Röntgen-Strahlen auf die Inkapsulation der subcutan implantierten Silastic-Prothesen und über die Weiterentwicklung der Kapseln studiert. Einen strahlenspezifischen Einfluß auf Kapseltyp, Kapseldicke sowie Kapselschrumpfung konnte nicht festgestellt werden. Aufgrund unserer histologischen Untersuchungen ist ein ähnlicher Prozeß wie bei der Dupuytrenschen Kontraktur als Ursache der fibrÖsen Kapselschrumpfung zu diskutieren.
    Notes: Summary The reaction of X-rays on the incapsulation of subcutaneous implantation of silastic prosthesis and further development of the capsules was studied in an experimental investigation on the basis of 14 rabbits. An influence of X-rays on type and thickness of the capsule as well as constrictive fibrosis was not ascertained. On account of our histological investigations we may say that the cause for a fibrous capsule formation is a similar process which causes Dupuytren's contracture.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 35
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Paget's disease of the nipple ; Exfoliative cytology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung 8 Fälle von Morbus Paget der Mamille wurden cytologisch diagnostiziert. Dabei wurde bei 6 Patienten die Exfoliativcytologie, bei zweien die Punktionscytologie angewandt und die Diagnose in allen Fällen histologisch gesichert. Im Interesse einer frühzeitigen Diagnosestellung wird empfohlen, die Exfoliativcytologie bei jeder Paget-Patientin frühmöglichst einzusetzen. Das Verfahren ist schnell, zuverlässig, von geringen technischen Aufwand und mehrfach wiederholbar. Ist der cytologische Befund negativ und weckt der Prozeß dennoch Malignitätsverdacht, muß eine Probeexcision vorgenommen werden; in der Hand eines erfahrenen Cytologen sind solche Fälle rar. Mit Hilfe dieser einfachen Methode wird es gelingen, die Zahl fortgeschrittener PagetCarcinome zu verringern.
    Notes: Summary 8 cases of Paget's disease of the nipple were diagnosed by means of cytological examination: in 6 patients by exfoliative, in 2 patients by aspiration biopsy cytology. The diagnoses were verified histologically. Early exfoliative cytology is recommended for early diagnosis in all cases of Paget's mamillae. This method is quick, safe, easily to be carried into effect and to apply repeatedly; but, if the process is suspected of malignancy, a trial-excision has to be carried out. A well-trained cytologist rarely needs the latter. This simple method will reduce the development of advanced Paget's disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 36
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 348 (1979), S. 292-292 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 37
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 38
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 39
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Infection ; Sources ; Transmission ; Prevention ; Infektionsquellen ; Infektionsübertragung ; Infektionsverhütung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Gefährlichkeit der verschiedenen Infektionsquellen und der verschiedenen Übertragungswege ist unterschiedlich. Infektübertragung durch die Hand des Personals ist häufig, Luftinfektionen sind selten. Schulung des Personals in aseptischem Verhalten ist wirksam, Verringerung des Luftkeimgehaltes ist von geringerer Bedeutung. Strenge und Ausmaß der notwendigen aseptischen Maßnahmen richten sich nach der Operationsart. Antiseptische Lösung als Ersatz für Lokal-Antibiotica gewinnt bei offenen Wunden wieder größere Bedeutung. Ein Optimum an Asepsis kann nur in einer pragmatischen Zusammenarbeit zwischen Kliniker und Krankenhaushygieniker erreicht werden.
    Notes: Summary Asepsis is not the only factor in preventing infections but one of the most important. The risk of cross infection depends on many different factors, one of them is aseptic behaviour. Cross infections due to the hand occur very often, airborne infections are rare. Reduction of the bacterial count in the air is not as effective as the instruction of the nursing staff in aseptic methods. Different operations need different aseptic methods. For treatment of open infected wounds, antiseptic solutions like Betaisadona should be preferred to local antibiotics. Cooperation between the clinician and the hygienist is necessary to get the best asepsis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 40
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Surgical technique ; Wound infection ; Wundinfektion ; Operationstechnik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Wundinfektionen nach aseptischen Operationen steigen mit der Dauer des präoperativen Krankenhausaufenthaltes. Präoperative Hautrasur des Operationsgebietes erhöht, chemische Epilation senkt die Infektrate. Die Anwendung der Diathermie verdoppelt sie, Drainagen steigern sie, wenn sie durch die Operationswunde herausgeleitet werden. Bei längerer Dauer der Operation sowie bei Eingriffen zur Nachtzeit sind Infektionen vermehrt. Entscheidend ist gewebeschonendes, zeitsparendes Operieren. Die Bedeutung von Nahtmaterial und Nahttechnik tritt dagegen zurück.
    Notes: Summary Wound infection after aseptic operations increases with length of preoperative hospital stay. Shaving of operation site increases, chemical depilation decreases rate of infection. Use of diathermy doubles infection rate. Drainage increases it, when brought out through the wound itself. Duration and time of operation influence infection rate. The most important factor is tissue sparing and time saving technique. Suture material seems to be of less importance.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 41
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Antibiotic prophylaxis ; Antibiotic therapy ; Hospitalism ; Antibioticaprophylaxe ; Antibioticatherapie ; Hospitalismus
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der Einsatz der Antibiotica in der Chirurgie kann prophylaktisch oder therapeutisch erfolgen. Die Prophylaxe richtet sich in erster Linie gegen Wundheilungsstörungen, z. B. nach Eröffnung des Darmes. Sie darf nur unter strenger Indikation durchgeführt werden. Zu empfehlen ist die Kurzzeitprophylaxe. Sie sollte unmittelbar prä- oder intraoperativ beginnen und 24–48 h nicht überschreiten. Für die Therapie gelten klar definierte Regeln, die bei gegebener Indikation einen gezielten Einsatz nach dem Antibiogramm fordern.
    Notes: Summary Antibiotics are used in surgery for therapy and prophylaxis. The prophylaxis aims for wound infection for example after surgery of the bowels. This usage requires precise indication. The best method is short-term prophylaxis, starting pre- intraoperatively but not later than 24 to 48 h. Clearly defined rules for therapy have been developed, which are indicated according to the antibiogram.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 42
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Nosocomial infections ; Antibiotic resistance ; Probleminfektion ; Problemkeim ; Antibioticaresistenz ; Prophylaxe
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Unter Probleminfektionen werden heute krankheitsbegleitende (nosokomiale) Infektionen verstanden, die wegen ihrer schweren Therapierbarkeit den behandlungsbedürftigen Patienten zu einem ≫Problemfall≪ werden lassen. Kausalfaktor können alle oder einzelne der am Infektionsgeschehen beteiligten Komponenten sein: 1. der Patient, 2. die Hospitalsituation, 3. der Keim. Für eine Prophylaxe ergeben sich beim Patienten kaum Ansatzmöglichkeiten. Die Verbesserung der Hospitalsituation ist Ziel der Krankenhaushygiene. Das Aufkommen therapeutischer Problemkeime kann durch gezielte Chemotherapie verhindert werden, wobei eine enge Zusammenarbeit zwischen Chirurg und mikrobiologischem Laboratorium Voraussetzung ist.
    Notes: Summary Presently, so-called problematic infections are essentially nosocomial infections which turn the patient into a problem case due to difficulties of therapy. All or only some of the following factors may be causative including: i. the patient, because of a weakened defense system due to age or immunosuppressive treatments, ii. the special situation of the hospital including risky techniques of intensive care medicine, and iii. bacteria, because of multiple resistance against chemotherapeutics. There are hardly any possibilities for prophylactic treatment of the patient. Improvement of the hospital situation is an important claim for increase in the field of clinical hygiene. The incidence of bacteria with multiple resistance to antibiotics may be prevented by a controlled chemotherapy.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 43
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Antibiotic therapy ; Accident surgery ; Antibiotica ; Unfallchirurgie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Es wird der Versuch unternommen, die Bedeutung der Antibioticatherapie für den unfallchirurgischen Bereich darzustellen. Der Vorschlag einer Systematisierung berücksichtigt verschiedene Wirkungsmechanismen von Substanzgruppen. Die Frage der Antibioticaprophylaxe wird im Zusammenhang mit der klinischen Gefahr besprochen, die sich aus der Resistenzentwicklung ergibt. Typische Indikationen für eine therapeutische Anwendung werden aufgezeigt. Zur lokalen Therapie sollten nur chemische und systemisch nicht applizierbare Substanzen verwendet werden. Richtlinien für eine Kombinationstherapie werden aufgezeigt.
    Notes: Summary A suggestion was made for a sytematic grouping of the available antibiotics, depending on the functioning mechanism of the different groups of substances. The danger in prophylactic usage is evident from the knowledge about the different forms of resistance development. Remarks follow about the indications for an antibiotic therapy which as a rule should apply only in manifest infection For topical therapy only chemical agents should be used which are not applied systemically.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 44
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 63-64 
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 45
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Chemotherapy ; Specific immune sera ; Immune stimulation ; Bacterial virulence ; R-factors ; Chemotherapie ; Spezifische Immunseren ; Immunstimulation ; Bakterielle Virulenzeigenschaften ; R-Faktoren
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die antibakterielle Chemotherapie befindet sich heute in einem Circulus vitiosus: Neue resistente Bakterien erscheinen fast so schnell wie neue Chemotherapeutica oder Antibiotica in die Chemotherapie eingeführt werden. Zur Lösung dieses Problems werden neue Konzepte benötigt, da bereits die ursprüngliche Idee der Chemotherapie mit dem Prinzip der Selektion resistenter Varianten verbunden ist. Eine durchgreifende Besserung der Situation in der antibakteriellen Chemotherapie ist deshalb nur von neuen Lösungen zu erwarten, von denen einige hier diskutiert werden: 1. Die Anwendung von Immunseren mit Antikörpern gegen rudimentäre LPS-Strukturen bei Gram-negativer Septikämie. 2. Die Entwicklung von Medikamenten, welche die Wirtsabwehr stimulieren. 3. Die Erfindung und Entwicklung pharmakologischer Methoden, mit denen man Virulenzeigenschaften von Bakterien abschwächen kann. 4. Die Entwicklung von Substanzen, die gegen die existierenden R-Faktoren selektieren.
    Notes: Summary Antibacterial therapy has today entered a vicious circle in which new resistant bacterial variants appear as rapidly as new substances are introduced for treatment. Since a strong selection element is inherent in the very concept of chemotherapy, the problems ahead will probably not be solved by enhancing the classical lines of chemotherapeutic research. Alternatives are, therefore, offered which avoid some disadvantages of classical chemotherapy. The most promising of these novel approaches are: 1. The use of immune sera with antibodies directed against LPS-“core” structures of gram-negative bacilli. 2. The development of drugs which stimulate host defenses. 3. The design and development of pharmacological methods to interfere with virulence properties of bacteria. 4. Pharmacological methods to discriminate against R-factor carrying bacteria.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 46
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 65-67 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cancer ; Interdisciplinary task ; Krebskrankheit ; Interdisziplinäre Aufgabe
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der fortgeschrittene Organkrebs ist eine systemische Krankheit. Die chirurgische Therapie muβ durch interdisziplinäre Kooperation ergänzt werden. Jetzt gilt es, entsprechende Arbeitsgemeinschaften zu bilden, um die heute und morgen gegebenen Möglichkeiten standardisierter Chirurgie, Chemotherapie, Radiotherapie, immunologischer Therapie und Rehabilitation optimal nutzen zu können. Eine einheitliche Dokumentation nach dem TNM-System ist dabei eine notwendige Voraussetzung.
    Notes: Summary The advanced organic cancer is a systemic disease. Surgical therapy should be supplemented by interdisciplinary studygroups in order to use optimally the present and future possibilities of standardized surgery, chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy and rehabilitation. The uniformity of documentation according to the TNM classification is a prerequisite.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 47
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 75-80 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Oncologic surgery ; Follow-up ; Stomach ; Breast ; Colon ; Onkologische Chirurgie ; Nachsorge ; Magen ; Brust ; Colon
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Aufgabe der Nachsorge nach Operation wegen eines Carcinoms ist die Diagnostik und eventuelle Therapie von Folgen der Carcinomerkrankung, Folgen der Operation, Folgen für den Status des Patienten und eine Beurteilung des allgemeinen Therapieergebnisses. Anhand eines eigenen Nachsorgeprogramms werden die Erfahrungen der nachgehenden Fürsorge beim Mamma—, Magen— und Coloncarcinom beschrieben. Das Nachsorgeprogramm richtet sich hierbei nach einem Basisprogramm, einem Spezialprogramm und Zusatzuntersuchungen aus. Während die Nachsorge der Diagnostik und Folgen der Carcinomerkrankung und Konsequenzen des Eingriffes Entscheidendes leistet, bleibt die Frage offen, inwieweit durch die Diagnostik eines Rezidivs die Prognose für die einzelnen Tumorarten verbessert werden kann. Die Nachsorge erlaubt gleichzeitig jedoch eine Leistungskontrolle des Chirurgen.
    Notes: Summary The aim of follow-up after operation for cancer is diagnosis and, if possible, therapy of complications of cancer, consequences of operation or alterations of the patient's style of life. Another aim is the evaluation of the therapeutic modality. Own experiences in follow-up of cancer of breast, stomach and colon are mentioned. The follow-up examinations are divided into three parts: basic program, special program and additional examinations. Follow-up after operation for cancer may help in the treatment of complications of the surgical procedure itself. Today there is still no answer if follow-up is able to improve the prognosis of the different tumor-types. A special point of follow-up is the evaluation of the quality of the surgical oncological procedures.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 48
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Indication for surgery ; Cancer surgery ; Operability ; Combined tumor therapy ; Operationsindikation ; Carcinomchirurgie ; Operabilität ; Kombinierte Tumortherapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Durch neue Möglichkeiten einer kombinierten Therapie Einbringung der Chirurgie in eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit. Diagnostische Eingriffe zur Bestimmung von Histomorphologie und Tumorstadium erforderlich. Die Art des therapeutischen Eingriffes richtet sich insbesondere nach dem Tumorstadium. Definitionen des Operabilitätsbegriffes. Operationsrisiko und damit die insgesamt verminderte Lebenszeit in Gegenüberstellung zum Gewinn an Lebenszeit durch ein bestimmtes Operationsverfahren als Kriterien für die Indikationsstellung. Beispiele für Veränderungen der Indikationen aufgrund neuer konservativer Therapiemöglichkeiten.
    Notes: Summary Caused by new trends in conservative treatment, integration of surgery in close interdisciplinary cooperation. Diagnostic procedures necessary for determination of histomorphology and tumor staging. The therapeutical procedure depends mainly on the tumor stage. Definition of operability. Operative risk and reduced overall lifetime in contrast to gain in survival by special operative procedures used as test of indication. Examples for changes in indications based on modern conservative therapeutic possibilities.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 49
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Biopsy ; Risks ; Metastases ; Frozen sections ; Biopsie ; Risikofaktoren ; Metastasen ; Schnellschnitte
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Eine Biopsie oder Punktion ist immer dann erforderlich, wenn der Verdacht auf einen bösartigen Tumor nicht auf andere Weise ausgeschlossen werden kann. Eine Gefährdung des Patienten durch Steigerung der Metastasenquote besteht nach heute vorliegendem Schrifttum nicht. Im Idealfall soll der gesamte Tumor entfernt werden. Zu den Aufgaben des Pathologen gehört die subtile Untersuchung insbesondere der Abtragungsstellen einschließlich der Metastasen. Der intraoperative Schnellschnitt erleichtert das operative Vorgehen und liefert in ca. 90% der Fälle klare Diagnosen. Das ≫grading≪ gibt Hinweise auf die Prognose und bestimmt damit das Vorgehen in der postoperativen Nachsorge.
    Notes: Summary Surgical or aspiration biopsy is indicated whenever the suspicion of a tumor cannot be excluded by other diagnostic methods. According to the present literature, biopsies do not increase the patient's risk of metastases. The optimal result of surgery would be the removal of the whole tumor. The pathologist's task is to check the site and the edges of the resection, and to define the growth and metastatic spread of the tumor. Intraoperative frozen sections providing reliable diagnoses in about 90% of cases, facilitate the surgeon's decision about the definitive procedure. Histological “grading” supplies prognostic data indicative of the necessary steps in postoperative care and postclinical follow-up.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 50
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cancer ; Immunotherapy ; Tumor ; Immuntherapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die rationale Begründung für eine Immuntherapie maligner Tumoren ergibt sich aus dem Nachweis von Tumorantigenen und von immunologischer Antwort auf Tumoren. Verschiedene Ursachen für Störungen der Immunantwort verhindern nicht selten eine wirksame Tumorabwehr des Organismus. Es wurde deshalb eine Reihe von Verfahren entwickelt, die über eine Modulation der Immunantwort das Tumorwachstum hemmen sollen. Als Beispiele klinischer Ergebnisse werden die Befunde einer unspezifischen Immuntherapie bei Bronchialcarcinomen, einer spezifischen Immuntherapie bei akuter myeloischer Leukämie und einer adoptiven Immuntherapie beim osteogenen Sarkom besprochen.
    Notes: Summary The reason for immunotherapy of malignant tumors is the demonstration of tumor antigens and the immune response to tumors. An effective defense of tumors can be prevented by different kinds of disturbances of the immune response. Therefore, methods were developed to achieve a more effective immune defense of tumors by modulation of the immune system. As examples of clinical results the data of an unspecific immunotherapy in patients with bronchial carcinoma, of a specific immunotherapy in patients with acute myelocytic leukemia, and of an adoptive immunotherapy in patients with osteogenic sarcoma are reported.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 51
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Tumor marker ; Carcinoma ; Immunological tests ; Tumormarker ; Carcinom ; Immunologische Testverfahren
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Trotz eines erheblichen forscherischen Aufwandes ist es bis heute noch nicht gelungen, eine immunologische Frühdiagnostik zu entwickeln: Es gibt zum augenblicklichen Zeitpunkt noch keinen Tumormarker, der I . unfehlbar positiv wäre, nochbevor das Malignom schon eine gewisse Größe erlangt bzw. bereits eine Aussaat stattgefunden hat oder der 2. so tumorspezifisch wäre, daß er nur bei einer Erkrankung an Krebs auftritt. Trotzdem haben eine Reihe von Tests, die auf dem Nachweis von Hormonen, Enzymen und besonders tumorassoziierten Antigenen beruhen, in die onkologische Klinik Eingang gefunden, jedoch liegt ihre Bedeutung mehr in der Prognostik und Überwachung des malignen Leidens als in seiner Frühdiagnose.
    Notes: Summary Early diagnosis of malignancy by immunological methods is not warranted yet despite a considerable scientific effort. At present no tumor marker is known which is I) positive at a true precocious stage i.e. before dissemination has taken place, or which 2) is positiveexclusively in cancer patients. There are, however, a number of tumor marker tests that have reached clinical importance in oncology, although their main interest lies in therapy-monitoring and surveillance of diagnosed patients rather than in early diagnosis itself.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 52
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Clinical Cancer Registry ; Basic cancer documentation of surgery ; Follow-up ; Klinisches Krebsregister ; Erweiterte Krebsbasisdokumentation der Chirurgie ; Nachsorge
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Krebsbekämpfung ist eine Funktionskette der unterschiedlichen Fachdisziplinen, zu ihrer Koordination wird eine ärztliche Leitstelle - das klinische Krebsregister - benötigt. Mit Hilfe dieses klinischen Krebsregisters wird die Nachsorge garantiert, es werden alle prognoserelevanten Faktoren im Schicksalsablauf der Krebspatienten - das Pathogram - dokumentiert. Hierzu wurde eine patientenbezogene ≫erweiterte Krebsbasisdokumentation der Chirurgie≪ entwickelt.
    Notes: Summary The fight against cancer is a chain of functions of many different medical disciplines. For their coordination a leading center is necessary, “the Clinical Cancer Registry”. With the help of this Clinical Cancer Registry the follow-up is guaranteed and all facts, which are important for the “Pathogram” of the cancer patient are recorded in a manner suitable for EDP. Therefore, we developed a basic documentation in surgery for tumor patients, which records all relevant cancer factors.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 53
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Organization ; “Onkologischer Arbeitskreis” ; Hospital-based cancer registry ; Pacemaker function ; Organisation ; ≫Onkologischer Arbeitskreis≪ ; Klinisches Krebsregister ; Schrittmacherfunktion
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Nachsorge und Rehabilitation der Tumorkranken setzt eine bestmögliche Integration von medizinischen, psychosozialen und anderen rehabilitativen Maßnahmen voraus. Tumorzentren bieten dafür die besten Voraussetzungen. Der ≫Onkologische Arbeitskreis≪ nimmt dabei, zusammen mit dem Klinischen Krebsregister eine zentrale Stellung ein. Ein konsequentes Nachsorgeverfahren ist notwendig, wobei Primärbehandlung und Nachsorge fließend ineinander übergehen. Auf dem Gebiet der Rehabilitation liegen noch wenige praktische Erfahrungen vor, so daß die Tumorzentren auch auf diesem Sektor eine Schrittmacherfunktion auszuüben haben.
    Notes: Summary The follow-up system and the rehabilitation of cancer patients presume optimal integration of medical, psychological and other rehabilitative measures. Cancer centers offer the best conditions. The “Onkologischer Arbeitskreis” together with the hospital-based cancer registry provides the central position. Every cancer patient should be included in a consistent follow-up system. In the field of rehabilitation a lack of scientific information is still present, so cancer centers have to perform a pacemaker function also in this field.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 54
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 197-197 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster ; Medicine of masses ; Katastrophe ; Massenmedizin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Unter Katastrophenbedingungen wird die gewohnte Medizin nach Maß unseres Alltags zur Massenmedizin. Nur jene Chirurgen werden in der nächsten zivilen oder militärischen Katastrophe bestehen können, die die notwendige Umstellung im Denken und Handeln der ärztlichen Tätigkeiten kennen.
    Notes: Summary In disaster, our daily practice of individual medicine turns into one of masses. Those surgeons only, who are capable of sufficiently adapting their medical thinking and acting to the new conditions, will last in any eventual civilian or military disaster.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 55
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster control planning ; Disaster control authority ; Hospital ; Disaster control plan ; Katastrophenschutzplanung ; Katastrophenschutzbehörde ; Krankenhaus ; Katastrophenschutzplan
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Es werden die gesetzlichen Voraussetzungen für die Annahme einer Katastrophe dargelegt und auf die in den Ländergesetzen zum Katastrophenschutzenthaltenen organisatorischen Regelungen hingewiesen. Es wird festgestellt, daß die Krankenhäuser im allgemeinen nicht in die gesetzliche Katastrophenschutzorganisation einbezogen sind. Dennoch erscheint es erforderlich, daß klare Regelungen hinsichtlich der chirurgischen Versorgung bei einem Massenanfall von Verletzten getroffen werden. Jedes Krankenhaus sollte einen eigenen Katastrophenschutzplan nach vorgegebenem Dispositiv aufstellen und seine Funktionsfähigkeit durch Übungen erproben.
    Notes: Summary The legal definition of disaster is provided and the organizational rules included in the disaster control laws of the Under are referred to. It is stated that hospitals in general are not included in the legal organization of disaster control but, nevertheless, it seems to be necessary to establish distinct rules with regard to the surgical attendance in case of an overwhelming number of injured persons. Each hospital should elaborate its own disaster control plan in accordance with the given example and should prove its operability by means of practice.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 56
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster protection ; Leadership in disaster ; Plans for disaster preparedness ; The official responsible for disaster preparedness ; Katastrophenschutz ; Katastrophenführung ; Katastrophenabwehrpläne ; Hauptverwaltungsbeamter
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Um eine Katastrophe, gleichgültig welchen Ursprungs, mit Aussicht auf Erfolg bekämpfen zu können, bedarf es einer mit klar festgelegten Befugnissen ausgestatteten Führung. Das z. Z. gültige Modell einer Katastrophenschutzführung wird erläutert, auf bestehende Mängel und die Möglichkeit, sie zu verkleinern, wird hingewiesen.
    Notes: Summary To counter disaster situations successfully, a strong leadership is absolutely necessary. Its present form of organisation is explained, deficiencies and the possibilities of improving these are mentioned.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 57
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 209-211 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Air transport/weather conditions ; Lack of cross-country vehicles ; Lack of standardisation ; No plans for coordination ; Lufttransport wetterabhängig ; Fehlen geländegängiger Fahrzeuge ; Mangelnde Standardisierung ; Keine Koordination
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der Lufttransport, insbesondere mit Hubschraubern, ist erheblich wetterabhängig und daher nur mit Einschränkungen möglich. Der Transport auf dem Wasser ist von untergeordneter Bedeutung. Der wichtige Landtransport wird durch das Fehlen geländegängiger Fahrzeuge erheblich eingeschränkt. Ungünstig wirken sich fehlende Standardisierung der Fahrzeuge, der Ausrüstung und der Funksysteme aus. Es fehlen Pläne für eine sinnvolle Verkehrsführung und Koordination aller Transportmittel. Erfahrung und wissenschaftliche Überlegungen haben bewiesen, daß das Transportproblem für den Katastrophenfall bisher noch nicht gelöst ist.
    Notes: Summary Air transport, in particular by helicopter, is considerably restricted as it is dependent on prevailing weather conditions. Transport by water is of secondary importance. The lack of cross-country vehicles means a reduction of efficiency in the important land transport service. A further disadvantage is the lack of standardisation in the vehicles themselves, in the equipment and radio installations. There are no plans for the effective handling of traffic and the coordination of all the means of transport available. Experience and scientific considerations have proved that the transport problem, in the event of a large-scale disaster, has not yet been solved.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 58
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster exercise: Planning ; Coordination ; Preparedness ; Katastropheneinsatzübung: Planung ; Zusammenarbeit ; Katastrophenbereitschaft
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Möglichkeit einer Katastrophe besteht in jeder Stadt. Um die Bevölkerung für das Bereitsein im Notfalle zu interessieren, wurde von einem Komitee zuständiger Stellen innerhalb der Stadt eine Katastrophenäbung geplant und in vollem Ausmaß durchgeführt. Die beobachteten Mängel in der Zusammenarbeit zwischen ärztlichen Stellen, zivilen Gruppen und städtischen Behörden, besonders hinsichtlich Nachrichtenübermittlung und Verletztentransport, wurden aufgezeigt und Verbesserungen vorgeschlagen. Planung für Katastrophenfälle sollte als kontinuierlicher Prozeß von den Direktoren der Unfallstation aktiv gefördert werden.
    Notes: Summary In our time, the potential for a disaster exists in every city. In order to generate interest for preparedness within our community, a large scale disaster exercise was planned by a committee of representatives from resource groups within the city and fully executed. The difficulties encountered in coordinating the action, of medical institutions, civilian groups and city government related to communication and transport of casualties have been discussed and improvements suggested. It is concluded that the planning for disasters should be a continuing process actively promoted by physicians who direct emergency departments.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 59
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster planning ; Triage ; Treatment ; Transportation ; Katastrophenmedizin ; Triage ; Behandlungspriorität ; Transportdringlichkeiten
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Organisation, Art und Geschwindigkeit der Sofortmaßnahmen am Katastrophenort bestimmen die Überlebensprognose von Katastrophenopfern. Die Einhaltung eines Sichtungsprinzipes (sog. Triage) mit Prioritätenbestimmung für lebensrettende Sofortmaßnahmen und Transportdringlichkeiten ist unabdingbar. Drei Dringlichkeitsstufen haben sich bewährt: 1. Behandlungspriorität (akute Lebensgefahr, sofortige Therapie am Katastrophenort unumgänglich), 2. Transportpriorität (klinische Behandlung erforderlich), 3. Wartefälle (Leichtverletzte, Hoffnungslose).
    Notes: Summary The chances of survival of the seriously injured patient depend on the organisation and the quickness of lifesaving first aid at scene of disaster. Rapid assessment of the degree of injury, priority of first aid and transportation are essential. Tried sequence of priority: 1. Assessment of the degree of injury and first aid at the scence of disaster. 2. Rapidity of transportation of the seriously injured patients. 3. Distribution of the minor cases.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 60
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: War surgery ; Surgery in the event of disaster ; Sorting ; Treatment ; Evacuation ; Kriegschirurgie ; Katastrophenchirurgie ; Sichtung ; Behandlung ; Transport
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Wund-, Kriegs- und Feldchirurgie sind wegbereitend für die Chirurgie unter Katastrophenbedingungen. Die Unfallchirurgie vermittelt als Individualmedizin Erkenntnisse und Erfahrungen für Maßnahmen am Notfallort bis zur endgültigen Wiederherstellung. Katastrophenchirurgie steht unter dem Eindruck des Außergewöhnlichen: Ärztliche Hilfeleistungen haben sich an Sichtung, Behandlung und Transport zu orientieren. Die stufenweise Versorgung erfordert anderes Denken. Chirurgie unter Katastrophenbedingungen verlangt gründliche Vorbereitung.
    Notes: Summary General, accident and war surgery are precursors of surgery under conditions of disaster. Accident surgery as individual therapy provides useful information and experience for the measures to be taken on the spot until final rehabilitation of the victim. Surgery in the event of disaster is characterized by the extraordinary event: Medical aid has to be geared to sorting, treatment and evacuation of casualties. Treatment by echelons calls for a different way of thinking. Surgery in conditions of disaster requires careful preparation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 61
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Mass casualty ; Priorities ; Surgical tactics and technique ; Massenanfall ; Triage ; Chirurgische Taktik und Technik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei einem Massenanfall von Verletzten im Krankenhaus dekompensieren die vorhandenen personellen und materiellen Mittel. Chirurgische Taktik und Technik müssen sich den veränderten Bedingungen anpassen. Die wesentlichste Besonderheit liegt wohl darin, daß die gewohnte chirurgische Indikation nicht mehr angewendet werden kann und darf. Der Zwang zur Indikation nach Prioritäten und besserer Überlebenschance verlangt eine beträchtliche Umstellung im Denken und Handeln des Chirurgen. Diese Notwendigkeit stellt die genaue Umkehr der normalen ärztlichen Gewohnheiten dar und muß das Gesetz, zuerst für die Schwerverletzten zu sorgen, bewußt verletzen.
    Notes: Summary A mass casualty results in a decompensation of the available personal and material resources of a hospital. Therefore, surgical tactics and technique have to be modified. Most important, everyday surgical indications do not apply any more. Indications according to priorities and chance for better survival are compulsive and demand a considerable change of view of the surgeon's thought and action. This necessity is an exact inversion of common medical procedure and purposely violates the law of treating the gravely ill first
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 62
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Disaster medicine ; Analgesia ; Anesthetic techniques ; Ketamine ; Katastrophenmedizin ; Analgesie ; Anaesthesieverfahren ; Ketamine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine