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  • 1
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    Springer
    Monatsschrift Kinderheilkunde 148 (2000), S. 113-117 
    ISSN: 1433-0474
    Keywords: Schlüsselwörter ; Kinder ; Säuglinge ; Protonenpumpenhemmer ; Omeprazol ; Pharmakologie ; Gastroösophageale Refluxkrankheit ; Ösophagitis ; Helicobacter-pylori-Infektion ; Ulkus ; Key words ; Children ; Infants ; Omeprazole ; Gastroesophageal reflux disease ; Esophagitis ; Pharmacology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Proton pump inhibitors (omeprazole, lansoprazole, and pantoprazole) have revolutionized the therapy of peptic disease of the upper gastrointestinal tract and reduced the indications for surgical intervention. These substances inhibit the H+/K+-ATPase in the parietal cells with an acid suppressing potency that is much higher than that of H2-receptor-antagonists. The first proton pump inhibitor, omeprazole, has been introduced ten years ago. Since then, sufficient experience with this drug in children has accumulated. Omeprazole is released for children aged one year or older. A new formulation makes the drug applicable in tube fed patients. The main indications for the use of omeprazole are endoscopically verified peptic esophagitis and gastric and duodenal ulcerations of different etiologies. In the treatment of Helicobacter pylori-infection a sufficient acid suppression is essential for the efficacy of the antibiotics. The recommended pediatric dose ranges between 0,7–1,4 mg/kg bodyweight and day. However, some children with ulcerative esophagitis may need daily doses up to 3.5 mg/kg. Healing of the esophageal mucosa should be monitored by endoscopy. After remission, doses can often be reduced for maintenance therapy. Side effects are rare and do not seem to increase with higher doses. Possibly interactions with other medications, i.e. antiepileptic drugs, may occur. A long-term therapy lasting more than 6 months in a child should be monitored by an experienced pediatric gastroenterologist.
    Notes: Zusammenfassung Protonenpumpeninhibitoren (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol) haben die Therapie peptischer Erkrankungen im oberen Gastrointestinaltrakt revolutioniert und die Indikation für chirurgische Therapiemaßnahmen deutlich eingeschränkt. Diese Substanzen hemmen die H+-/K+-ATPase in den Parietalzellen und haben eine sehr viel stärkere säuresuppressive Wirkung als H2-Rezeptor-Antagonisten. Mit dem ersten Vertreter dieser Substanzklasse, Omeprazol, liegen nach 10jähriger Anwendung inzwischen ausreichend Erfahrungen bei Kindern vor. Die Substanz ist für Kinder ab dem 1. Lebensjahr zugelassen und in einer neuen Darreichungsform auch bei Sondenernährung anwendbar. Die wichtigsten Indikationen für den Einsatz von Omeprazol sind eine endoskopisch gesicherte peptische Ösophagitis und Ulzerationen verschiedener Genese im Magen und Duodenum. Für eine effektive Therapie der Helicobacter-pylori-Infektion ist die ausreichende Säuresuppression essentiell für die Wirksamkeit der eingesetzten Antibiotika. Die therapeutische Dosis liegt zwischen 0,7 und 1,4 mg/kg KG und Tag, in Einzelfällen werden zur Abheilung einer Refluxösophagitis bis zu 3,5 mg/kg und Tag benötigt. Die Abheilung erosiver und ulzeröser Läsionen muß endoskopisch kontrolliert werden. Für die Erhaltungstherapie nach Abheilung sind niedrigere Dosen angemessen. Bei kurzfristiger Anwendung sind Nebenwirkungen selten und scheinen nicht dosisabhängig zu sein. Potentielle Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, besonders Antikonvulsiva, müssen beachtet werden. Eine Langzeittherapie bei Kindern über Monate oder Jahre muß gut überwacht werden und gehört in die Hand eines damit erfahrenen Kindergastroenterologen.
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  • 2
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    Springer
    Der Internist 40 (1999), S. 605-610 
    ISSN: 1432-1289
    Keywords: Schlüsselwörter Suchtmittel ; Pharmakologie ; Opiate ; Haschisch ; Amphetamine ; Benzodiazepine ; Alkohol ; Nikotin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zum Thema Alkohol und Nikotin sind bekanntlich die hierzulande häufigsten Suchtmittel im weiteren Sinne. Sie werden aber trotz aller bekannten Komplikationen von der Gesellschaft weitgehend akzeptiert, und viele Menschen können damit unbestritten sozialverträglich umgehen. Die Grenze zwischen regelmäßigem Genuß und Abhängigkeit ist oft schwierig zu ziehen. Als Suchtmittel im engeren Sinn werden Opiate (Heroin, Codein, Methadon), Haschisch und Marihuana, Halluzinogene (z.B. LSD), Designerdrogen (Ecstasy, Eve), Amphetamine, Kokain und Benzodiazepine verstanden. Die folgende Übersicht befaßt sich mit der chemischen Zusammensetzung der meisten Suchtmittel und in kurzer Form mit den vielfältigen somatischen und psychischen Wirkungen der genannten Substanzen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1432-2129
    Keywords: Schlüsselwörter Hydromorphon ; Pharmakologie ; Wirksamkeit ; Verträglichkeit ; Key words Hydromorphone ; Pharmacology ; Efficacy ; Tolerability
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Hydromorphone is a µ receptor agonist opioid. According to WHO recommendations, hydromorphone is to be classified in step III of pain therapy. An oral formulation with a prolonged duration of action of 12 hours has been evaluated only recently. The controlled release capsule is especially suited for the regular twice a day administration in cases of severe and persistent pain. The oral formulation of hydromorphone increases the number of opioid analgesics available for pain therapy in step III. Hydromorphone is recommended when morphine fails to produce sufficient pain relief (despite increase of doses) or causes intolerable side effects (despite treatment of symptoms). In principle, no differences in efficacy of morphine and hydromorphone are to be expected. However, clinical experience shows that changing one opioid analgesic to another one can improve the treatment of patients so that hydromorphone may replace another opioid analgesic to which a patient fails to respond well or develops side effects. The dose of hydromorphone equivalent to 2 times 30 mg controlled release morphine is about 2 times 4 mg. The values for the absorption, bioavailability and maximum plasma concentration after the administration of controlled release hydromorphone every 12 hours -of three times the dose- are equivalent to those of an immediate release tablet given every 4 hours. In several open label and controlled studies, hydromorphone proved to be of good efficacy in the treatment of acute and persistent pain, especially in patients with severe cancer pain. With regard to the incidence of side effects, no significant differences between morphine and hydromorphone could be established. In general, the side effects of hydromorphone are typical for opioid analgesics. Discussion: In conclusion, controlled release hydromorphone seems to be well suited for the control of severe chronic pain when given twice daily.
    Notes: Zusammenfassung Hydromorphon ist ein µ-Agonist an Opioidrezeptoren. Es ist bei starken Schmerzen wirksam und daher der Stufe III der WHO-Empfehlungen zur Schmerztherapie zuzuordnen. In der nun vorliegenden, oral zu verabreichenden Form mit einer verlängerten Wirkdauer (Palladon®, Mundipharma GmbH, Limburg, Lahn) von ca. 12 h ist Hydromorphon besonders für die regelmäßige, 2mal tägliche Gabe bei starken andauernden Schmerzen geeignet. Hydromorphon als Retardkapsel erweitert somit das Angebot an Opioidanalgetika in der Stufe III der Schmerztherapie. Hydromorphon wird empfohlen, wenn mit Morphin als Standardtherapie keine ausreichende Schmerzlinderung (trotz Dosissteigerung) erreicht wird oder sich intolerable Nebenwirkungen (trotz der Behandlung von Ursachen und Symptomen) einstellen. Grundsätzliche Unterschiede zwischen Morphin und Hydromorphon sind hinsichtlich der Wirkung nicht zu erwarten. Die klinische Erfahrung zeigt jedoch, daß ein Opioidwechsel in Situationen mit unzureichender Schmerzlinderung oder intolerablen Nebenwirkungen zu einer Besserung führen kann. 7,5 mg Morphin entsprechen etwa 1 mg Hydromorphon bei oraler Gabe, d. h. für z. B. 2mal 30 mg retardiertes Morphin müßten 2mal 4 mg retardiertes Hydromorphon eingesetzt werden. Bei gleicher Tagesdosis erreicht man mit einer 12stündlichen Gabe einer Hydromorphonretardkapsel im Vergleich zu der 4stündlichen Gabe der schnell freisetzenden Tablette äquivalente Werte für Resorption, Bioverfügbarkeit und maximale Plasmakonzentration. Hydromorphon hat in einer Reihe von offenen und kontrollierten Studien seine gute Wirksamkeit bei akutem und andauerndem Schmerz, v. a. auch bei Patienten mit Tumorschmerzen, unter Beweis gestellt. Hinsichtlich der Inzidenz von Nebenwirkungen wurden in klinischen Vergleichsstudien grundsätzlich keine signifikanten Unterschiede zwischen Hydromorphon und Morphin beobachtet. Die Nebenwirkungen von Hydromorphon sind opioidtypisch. Diskussion: Insgesamt zeigte Hydromorphon in den vorliegenden Studien eine gute Wirksamkeit bei tolerablen Nebenwirkungen. Die Retardkapsel zeigt alle Charakteristika einer Formulierung mit verzögerter Freisetzung und eignet sich für die Linderung starker Schmerzen bei 2mal täglicher Gabe.
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  • 4
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    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. 1026-1042 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Razemisches Ketamin ; (S)-Ketamin ; S-(+)-Ketamin ; Pharmakologie ; Indikationen ; Key words Racemic ketamine ; (S)-ketamine ; S-(+)-ketamine ; Pharmacology ; Indications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The pharmacological profile of ketamine: Until recently, clinically available ketamine was a racemic mixture containing equal amounts of two enantiomers, (S)- and (R)-ketamine. The pharmacological profile of racemic ketamine is characterized by the socalled dissociative anesthesic state and profound sympathomimetic properties. Among the different sites of action, N-methyl-d-aspartate (NMDA)-receptor antagonism is considered to be the most important neuropharmacological mechanism of ketamine. Effects on opiate receptors, monoaminergic and cholinergic transmitters, and local anesthetic effects are obvious as well. Following intravenous administration, a rapid onset of action is seen within 1 min, lasting for about 10 min. The anaesthetic state is terminated due to redistribution, followed by hepatic and renal elimination with a half-life period of 2–3 h. For alternative administration, the intramuscular and oral route is also appropriate. The most important adverse effects are hallucinations and excessive increases in blood pressure and heart rate. These reactions can be attenuated or avoided by combining of ketamine with sedative or hypnotic drugs like midazolam and/or propofol. During controlled ventilation, increases in intracranial pressure are unlikely to occur. The special pharmacological profile of (S)-ketamine: In general, the pharmacological properties of (S)-ketamine are comparable to the racemic compound. On the different sites of action, qualitatively comparable effects were found, but significant quantitative differences also became obvious. When compared with (R)-ketamine and the racmic mixture, the analgesic and anesthetic potency of (S)-ketamine is threefold or twofold higher. Thus, a 50% reduction of dosage is possible to achieve comparable clinical results. Because of the faster elimination of (S)-ketamine, better control of anesthesia will be provided. In summary, the pharmacokinetic improvements of (S)-ketamine are characterized by a reduced drug load, along with more rapid recovery. The clinical use of (S)-ketamine: The clinical use of (S)-ketamine depends on its analgesic and sympathomimetic properties, whereas the anaesthetic potency remains in the background. In clinical anesthesiology, (S)-ketamine, especially in combination with midazolam and/or propofol, can be used for short procedures with preserved spontaneous ventilation, for induction of anesthesia in patients with shock or asthmatic disorders, and for induction and maintenace of anesthesia in caesarean sections. Additional indications are repeated anesthesia, for example, in burn patients, analgesia during delivery and diagnostic procedures and intramuscular administration in uncooperative patients. The value of (S)-ketamine as an analgesic component for total intravenous anesthesia has not been defined yet. In comparison with opioides, the advantages are related to improved hemodynamic stability and reduced postoperative respiratory depression. When (S)-ketamine, especially in combination with midazolam, is used for analgosedation in intensive care medicine, a reduction of exogenous catecholamine demand can be expected. Moreover, the effects on intestinal motility are superior to opioids. In combination with midazolam and propofol, excellent control of analgosedation was found, making both combinations suitable for situations in which repeated neurological assessment of patients is necessary. In emergency and disaster medicine, (S)-ketamine is of outstanding importance because of its minimal logistic requirements, the chance for intramuscular administration and the broad range of use for analgesia, anaesthesia and analgosedation as well. Further perspectives of (S)-ketamine may be the treatment of chronic pain and the assumed neuroprotective action of the substance.
    Notes: Zusammenfassung Ketamin stand bislang als razemisches Gemisch der beiden Enantiomere (S)- und (R)-Ketamin zur Verfügung. Das pharmakologische Profil des Razemat ist durch die dissoziative Anästhesie und zentral ausgelöste sympathomimetische Effekte gekennzeichnet, die über mehrere Wirkmechanismen vermittelt werden. Unter diesen gilt der Antagonismus am N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor als entscheidend; darüber hinaus finden sich agonistische Effekte an Opiatrezeptoren, Interaktionen mit der zentralen wie peripheren monoaminergen und cholinergen Übertragung sowie lokalanästhetische Effekte. Nach intravenöser Injektion setzt die Wirkung innerhalb 1 min ein und hält etwa 10 min an. Die klinische Wirkung wird durch Umverteilung beendet; die anschließende hepatische und renale Elimination erfolgt mit einer Halbwertszeit von 2–3 h. Ketamin kann alternativ auch intramuskulär und oral appliziert werden. Zu den wesentlichen unerwünschten Wirkungen zählen das Auftreten von Traumreaktionen und Anstiege von Blutdruck und Herzfrequenz, die durch Kombination mit einem Sedativum oder Hypnotikum abgeschwächt bis vermieden werden können. Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks ist durch kontrollierte Beatmung zu verhindern. Das allgemeine pharmakologische Profil von (S)-Ketamin entspricht weitgehend dem des Razemat; die einzelnen Effekte an den jeweiligen Wirkorten sind bei unterschiedlicher quantitativer Ausprägung qualitativ insgesamt vergleichbar. Die analgetische und anästhetische Potenz von (S)-Ketamin ist etwa dreifach höher als die der (R)-Form bzw. doppelt so hoch wie die des Razemats; zur Erzielung gleichartiger Wirkungen ist mit (S)-Ketamin gegenüber dem Razemat eine Dosisreduktion um die Hälfte möglich. Darüber hinaus wird (S)-Ketamin schneller eliminiert und ist damit insgesamt besser steuerbar. Neben der reduzierten Substanzbelastung führt dies zu eindeutig verkürzten Aufwachzeiten. Im klinisch-anästhesiologischen Bereich kann (S)-Ketamin, bevorzugt in Kombination mit Midazolam und/oder Propofol, für Kurzeingriffe in Spontanatmung benutzt werden; weiterhin ist die Substanz hervorragend zur Narkoseeinleitung von Patienten im Schock oder mit manifestem Asthma bronchiale sowie für Sectio-Narkosen geeignet. Ergänzende Indikationen sind die wiederholte Anwendung zur Anästhesie z.B. bei Brandverletzten, der Einsatz in analgetischen Dosen in der Geburtshilfe und bei diagnostischen Maßnahmen sowie die intramuskuläre Einleitung bei unkooperativen Patienten. Ob sich (S)-Ketamin als Analgesieträger im Rahmen der TIVA etablieren kann, ist derzeit offen; gegenüber den Opioiden liegen die Vorteile insbesondere in der stabileren Hämodynamik und der geringeren postoperativen Atemdepression. Im Bereich der Intensivmedizin läßt die Analgosedierung mit (S)-Ketamin, vor allem in Kombination mit Midazolam, eine Reduktion des exogenen Katecholaminbedarfs hämodynamisch instabiler Patienten erwarten; weiterhin wird die Darmmotilität geringer beeinträchtigt als durch Opioide. In der Notfall- und Katastrophenmedizin verfügt (S)-Ketamin wegen des geringen logistischen Aufwands, der Möglichkeit zur intramuskulären Injektion und des breiten Indikationsspektrums über einzigartige Vorteile. Weitere Perspektiven ergeben sich im Bereich der Therapie chronischer Schmerzen und durch erste Hinweise auf eine neuroprotektive Wirkung der Substanz.
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  • 5
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    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. 385-388 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Muskelrelaxanzien ; Mivacurium ; Klinik ; Pharmakologie ; Histaminfreisetzung ; Key words Muscle relaxant ; Mivacurium ; Plasma cholinesterase
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Mivacurium is a short-acting, nondepolarising muscle relaxant of the benzylisoquinoline type that undergoes rapid breakdown by plasma cholinesterase. After 2.5 times the ED95 (0.2 mg/kg), tracheal intubation can be accomplished within 2–3 min following injection. The ensuing DUR 25% (i.e., time from injection to 25% recovery of control twitch tension) is three times as long as with succinylcholine. The principal side effects of mivacurium are facial flushing and a transient fall in blood pressure due to moderate histamine release following doses 3–4 times the ED95. In patients with end-stage liver or renal disease as well as those with atypical plasma cholinesterase, the duration of action of mivacurium is prolonged
    Notes: Zusammenfassung Mivacurium ist das erste für die klinische Anwendung zugelassene kurzwirkende nicht depolarisierende Muskelrelaxans. Seine Benzylisochinolinstruktur wird durch die Plasmacholinesterase gespalten und die neuromuskulär blockierende Wirkung der Substanz beendet. Pharmakologie: Die klinische Wirkdauer einer Intubationsdosis von 0,2 mg/kg Mivacurium (2,5fache ED95) ist mit 15 bis 20 min etwa dreimal so lang wie die von Succinylcholin. Der Erholungsindex (Zeit von 25% bis 75% Erholung) von Mivacurium ist mit 5 bis 7 min sehr kurz und unabhängig von der verwendeten Gesamtdosis. Bei rascher Injektion von Mivacurium wurden Hautrötungen und Blutdrucksenkungen um ca. 10 bis 20% des Ausgangswerts als Zeichen einer Histaminfreisetzung beobachtet. Bei verminderter Aktivität der Plasmacholinesterase ist die Wirkung von Mivacurium verlängert. Anwendungsschwerpunkte von Mivacurium sind Eingriffe von ca. 15 bis 60 min Dauer.
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  • 6
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    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. S8 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Intravenöse Anästhetika ; Ketamin ; Interaktionen ; Pharmakologie ; Neurotransmitter: Uptake ; Rezeptoren: NMDA ; non-NMDA ; GABA ; Opiate ; Azetylcholin ; Ionenkanäle ; Kalzium ; Natrium ; Kalium ; Anästhesie ; Mechanismen ; Key words Anaesthetics ; intravenous ; Ketamine ; Interactions ; Neuron ; Pharmacology ; Neurotransmitter uptake ; Noradrenaline ; Dopamine ; Serotonin ; NMDA receptor ; Non-NMDA receptor ; GABA receptor ; Acetylcholine receptor ; Ion channels ; Anaesthetic action
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Although ketamine has been in clinical use for 3 decades, the neuropharmacological basis of its analgesic, anaesthetic, sympathomimetic, and psychotomimetic effects is still a subject of controversial discussion and intensive investigational efforts. In recent years, however, new experimental approaches to its effects on the cellular and molecular level and the availability of pure ketamine enantiomers contributed substantially to the understanding of its complex neuropharmacology. This article reviews the current knowledge of ketamine effects on ligand-operated and voltage-operated transmembrane ion channels, G-protein-coupled receptors, transmitter uptake, and the NO-cGMP system in neurons. With regard to its potential clinical relevance and supposed relative role among the complex mechanisms involved in pain perception, analgesia, anaesthesia, and psychotomimesis, the contributions of recent experimental and clinical findings to the identification of major target sites of ketamine are summarised. In contrast to the uncertainty surrounding the potential role of opioid receptors, there is now considerable evidence that NMDA antagonism is a central mechanism that contributes to the amnesic, analgesic, anaesthetic, and psychotomimetic as well as the neuroprotective actions of ketamine. Moreover, the involvement of non-NMDA glutamate receptors, muscarinic and nicotinic cholinergic transmission, interactions with 5-HT receptors, and L-Type Ca2+ channels may account for some of its anaesthetic and neuroprotective properties.
    Notes: Zusammenfassung Das Phenzyklidin-Derivat Ketamin nimmt auch 30 Jahre nach seiner klinischen Einführung eine Sonderstellung unter intravenösen Anästhetika ein. Seiner besonderen Wirkung wurde auch mit dem Begriff der „dissoziativen Anästhesie” Rechnung getragen, deren neuropharmakologische Grundlage jedoch nicht ausreichend geklärt ist. Neue methodische Möglichkeiten und die Verfügbarkeit der reinen Ketaminenantiomere haben jedoch in den letzten Jahren Erkenntnisse gewinnen lassen, die in dieser Übersicht mit ihrer Relevanz für die analgetische, anästhetische und neuroprotektive Wirkung von Ketamin bewertet werden sollen. Ketamin scheint sehr spezifisch mit einer kleinen Gruppe ligandengesteuerter Ionenkanäle (Klasse-1-Rezeptoren) zu interagieren, wobei an der zentralen Rolle des NMDA-Rezeptorkanals für Analgesie, Amnesie, Anästhesie und psychotomimetische Wirkungen kein Zweifel besteht. Zusätzlich tragen κ-Opiatrezeptoren, monoaminerge und cholinerge Wirkungen bei. Neu ist die klinisch bedeutsame Interaktion mit muskarinischen Rezeptoren und non-NMDA-Rezeptorkanälen. Mit Ausnahme der L-Typ-Kalziumkanäle spielen spannungsgesteuerte Ionenkanäle, soweit bisher untersucht, für klinische Wirkungen nur eine untergeordnete Rolle. Die Beeinflussung von L-Typ-Kalziumkanälen, non-NMDA und NMDA-Rezeptorkanälen sowie des NO-cGMP-Systems stellen außerdem eine rationale Basis für die neuroprotektive Wirksamkeit von Ketamin dar.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1432-2102
    Keywords: Schlüsselwörter PET ; Kosteneffektivität ; Neurologie ; Kardiologie ; Onkologie ; Key words PET ; Cost effectiveness ; Neurology ; Cardiology ; Oncology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary To date, positron emission tomography (PET) is the most powerful tool for the non-invasive study of biochemical processes. Besides its usefulness for basic research PET has been proven to be superior to conventional diagnostic methods in several clinical indications. However, the introduction of PET into clinical practice has been hindered considerably by its costs. Several American studies lend support to the hypothesis that PET may be more cost-effective than the conventional diagnostic work-up – at least for some of its clinical indications. In Germany, however, this hypothesis has still not been verified.
    Notes: Zusammenfassung Die Positronenemissionstomographie (PET) ist derzeit das leistungsstärkste Verfahren zur In-vivo-Analyse biochemischer Prozesse. Neben der Bedeutung dieser Technologie für die Grundlagenwissenschaften haben sich in den letzten Jahren auch eine Reihe klinischer Indikationen für PET herauskristallisiert. Der Einführung der PET in die klinische Praxis steht ihr hoher Aufwand an Mitteln und Personal entgegen. Durch Verknappung der Ressourcen im Gesundheitssystem ist die Analyse des Verhältnisses zwischen Kosten und Nutzen der PET noch zusätzlich relevant und aktuell geworden. Dieses kontrastiert mit dem Mangel der diesem Thema gewidmeten Publikationen. Die bisher publizierten, auf US-amerikanische Verhältnisse abhebenden Modellanalysen lassen vermuten, daß PET zumindest bei einem Teil ihrer klinischen Indikationen ein besseres Kosten-Nutzen-Verhältnis aufweist als bisher übliche diagnostische Verfahren; eine Prüfung dieser Behauptung für deutsche Verhältnisse steht jedoch noch aus.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1437-1596
    Keywords: Hair ; Beard ; Meprobamate ; Pharmacology ; Haare ; Bart ; Meprobamat ; Pharmakologie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine , Law
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Der zeitliche Verlauf der Ablagerung von Meprobamat in Barthaaren wurde nach einmaliger Einnahme von 400, 800, bzw. 1200mg in 3 Gruppen von je 4 Personen mittels GC/MS untersucht. Meprobamat wurde in Haar ca. 4–5 Tagen nach Einnahme nachweisbar; höchste Haarkonzentrationen wurden nach ca. 7–9 Tagen erreicht. Es wurden Korrelationen zwischen Haarkonzentration an Meprobamat und eingenommener Dosis festgestellt.
    Notes: Summary The time course of appearance of meprobamate in beard hair after single oral administration (400, 800, or 1200mg) was monitored in 3 groups of 4 subjects by GC/MS. Meprobamate appeared in beard hair approximately 4–5 days after administration and peaked during the 7–9th day. Drug levels in beard hair appeared to be dose-related.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Histamine-receptors ; Antihistamines ; Pharmacology ; Clinical use ; Side-effects ; Histamin-Rezeptoren ; Antihistaminika ; Pharmakologie ; Klinische Anwendung ; Nebenwirkungen
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die H1-Antihistaminika werden seit über 30 Jahren zur Behandlung allergischer Erkrankungen eingesetzt. Viele von ihnen sind bisher jedoch noch nicht systematisch untersucht worden. Antihistaminika üben gegenüber der Histaminwirkung an isolierten Organen einen dualistischen Effekt aus, der aus einer kompetitiven und einer nicht-kompetitiven Komponente besteht. Zur Auslösung des nicht-kompetitiven Antagonismus sind gewöhnlich wesentlich höhere Dosen erforderlich, für das Dimethinden unterscheiden sich jedoch die Dosen zur Auslösung des kompetitiven und des nicht-kompetitiven Antagonismus nur um etwa 1 log Einheit. Bei der Therapie mit Antihistaminika muß berücksichtigt werden, daß einige bei Langzeitanwendung ihre Wirksamkeit verlieren und daß die sedierenden Effekte oft zu einer wesentlichen Beeinträchtigung führen. Es erscheint daher sinnvoll, zur Individualisierung der Therapie gegebenenfalls das Präparat zu wechseln, bevor das endgültige Therapieschema erstellt wird. Unter diesen Voraussetzungen sind die Antihistaminika erfolgreich bei vielen allergischen Erkrankungen einzusetzen. Beim Asthma bronchiale sind die klassischen Substanzen jedoch unwirksam. Die Suche nach neuen Wirkstoffen hat insofern zum Erfolg geführt, als mit dem Ketotifen ein neues wirksames Antihistaminikum/Antiallergikum zur Behandlung des Asthma bronchiale zur Verfügung steht. Viele Präparate, die bei der Behandlung “grippaler Infekte”, bei Vomitus und Rhinitiden eingesetzt werden, enthalten zusätzlich zum Antihistaminikum andere Pharmaka, die teilweise die unerwünschten Nebenwirkungen reduzieren sollen. Die Nebenwirkungen einiger Antihistaminika haben jedoch das Wirkungsspektrum andererseits erweitert. Dies gilt insbesondere für die zentralnervösen Effekte. Zusammen mit der weiteren Aufklärung der Funktion von Histamin als zentralnervöser Überträgersubstanz wird man bestrebt sein, Antihistaminika zu synthetisieren, die selektiver die zentralen Wirkungen des Histamins zu blockieren vermögen.
    Notes: Summary H1-antihistamines have been used in treatment of allergic disorders for more than 30 years. However, many of them have been employed in a less than systematic fashion. Most of the antihistamines show an apparent dual mechanism of action on isolated organs, consisting of a competitive and a non-competitive component. To induce non-competitive antagonism, higher concentrations are usually required, but for dimethindene the dose ratios for competitive and non-competitive activities differed only by less than one log unit. For therapeutic guidelines it should be considered that some antihistamines loose their effectiveness under long-term treatment and that patients may complain about the sedative side-effects. Thus, for maximum benefit it sometimes appears necessary to change the preparation before a choice for the individual dose is finally made. Under this condition they will cause relief from many allergic symptoms. Nevertheless, the classical antihistamines are without effect in bronchial asthma. The search for new drugs has been successful in this direction, as it has shown the antihistaminic/antiallergic drug Ketotifen to be able to prevent and control bronchial asthma. Many commercial preparations used in the treatment of common cold, vomitus or rhinitis contain an additive in combination with the antihistamines. Some of the additives appear to be of some value since they are used to reduce the side-effects of antihistamines. Secondary pharmacological properties of the antihistamines however provide also additional uses. This holds especially for effects on the CNS. Together with the search for the role played by histamine in the central cell-to-cell communication, new drugs might be found which will inhibit more selectively the action of histamine in the CNS.
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  • 10
    ISSN: 1432-069X
    Keywords: Psoriasis ; Pharmacology ; Electrophysiology of skin ; Impedance of skin ; Phoreography ; Psoriasis ; Pharmakologie ; Elektrophysiologie der Haut ; Hautimpedanz ; Phoreographie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei einer früheren Studie konnten bei Psoriatikern signifikante Unterschiede der Hautimpedanz und der phoreographischen Antwort zwischen der erkrankten und der klinisch normalen Haut nachgewiesen werden. Dieselben Untersuchungstechniken wurden angewandt, um die Entwicklung der Hauterscheinungen bei Patienten, die mit Dioxyanthranol (Cignolinℳ), einem difluorierten Dermatocorticoid (Difluprednate) oder Photochemotherapie mit 8-MOP-UVA behandelt wurden, objektivieren zu können. Jede dieser Therapieformen wurde bei 4 Psoriatikern während einer Beobachtungszeit von 13 Tagen angewandt. Bei den Patienten, die mit Dithranol oder Difluprednate behandelt werden, normalisieren sich die Impedanz und die phoreographische Antwort in jeweiligen Zeitabständen von 5–10 und 1–2 Tagen. Die Normalisierung dieser elektrischen Parameter geht bei der Photochemotherapie langsamer vonstatten. Diese Behandlung stört außerdem stark die phoreographische Antwort der klinisch normalen Haut. Diese elektrophysiologischen Veränderungen werden im Zusammenhang mit den neueren Theorien über die dynamischen Eigenschaften der cytoplasmatischen Membranen und der Pharmakologie der antipsoriatischen Behandlungsformen interpretiert. Sie stehen in enger Korrelation mit den klinisch beobachteten Veränderungen. Das Studium dieser Veränderungen kann eine gute Methode ausmachen, um die Pharmakokinetik der bei der Psoriasis angewandten Behandlungsformen abzuschätzen.
    Notes: Summary In a previous study, impedance measurements and phoreographic response were shown to quantify significant differences between involved and non-involved skin in psoriasis. The same techniques were used to objectivate the evolution on skin condition on patients treated with dioxyanthranol, difluprednate, and photochemotherapy associated with 8-methoxypsoralen. Each of these treatments was applied to four subjects. On patients treated with dioxyanthranol or difluprednate, impedance and phoreographic response return to “normal” values within 5–10 days and 1–2 days, respectively. It takes a longer time with photochemotherapy, and it is noteworthy that the treatment also alters the phoreographic response of noninvolved skin. The changes observed in electrophysiological parameters are discussed in relation with recent ideas on pharmacology of antipsoriatic treatments and on dynamic properties of biological membranes. The results are in good correlation with clinical data and exemplify the usefulness of these methods in following the treatment kinetics.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 11
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Journal of molecular medicine 49 (1971), S. 1153-1163 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Magnesium ; Hypomagnesemia ; Hypermagnesemia ; Magnesium deficiency ; Electrolyte metabolism ; Diuretics ; Myocardium ; Heart ; Cardiology ; Heart failure ; Heart infarction ; Cardiomyopathy ; Electrocardiogram ; Arrhythmias ; Digitalis intoxication ; Magnesium therapy ; Magnesium ; Hypomagnesämie ; Hypermagnesämie ; Magnesiummangel ; Elektrolytstoffwechsel ; Diuretika ; Myokard ; Herz ; Kardiologie ; Herzinsuffizienz ; Herzinfarkt ; Kardiomyopathie ; Elektrokardiogramm ; Arrhythmien ; Digitalisintoxikation ; Magnesiumtherapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Eine Reihe pathologischer Zustände bedingen Magnesiummangel. Zustände mit Hypermagnesämie sind ebenfalls bekannt, doch wesentlich seltener. Für den Kardiologen beachtenswert ist, daß unter Therapie mit bestimmten Diuretica bei Herzinsuffizienz, bei Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Digitalisintoxikation und bestimmten Herzrhythmusstörungen Hypomagnesämie beobachtet wurde. Leider kann in der klinischen Routine nur ein extracelluläres Magnesiumdefizit durch Serumbestimmungen gemessen werden; über Magnesiummangel einzelner Organe kann nichts ausgesagt werden. Hinweise für Magnesiummangel geben aber neben der Messung des Serumspiegels Anamnese, klinischer Befund, bestimmte EKG-Veränderungen wie auch evtl. Hypokalämie, ein Zustand, bei dem sich oft — besonders bei Aldosteronismus — parallele Veränderungen zeigten. Tierexperimente deuten darauf hin, daß infarktähnliche Läsionen unter Magnesiummangel entstehen, doch ob Herzinfarkt beim Menschen durch Magnesiummangel ausgelöst werden kann, ist noch ungeklärt. In Leichenherzen zeigte sich im Infarktgebiet neben Calciumakkumulation signifikanter Magnesiumverlust, wobei unklar blieb, ob sich Ursache oder Folge des Infarktes widerspiegelten. Falls ein ursächlicher Zusammenhang besteht, ist er im Myokardstoffwechsel selbst zu suchen, wie bei der Alkoholkardiomyopathie, wo myokardialer Magnesiummangel zumindest als pathogenetischer Teilfaktor anerkannt wird. Andererseits versucht man aber auch Beziehungen zwischen Atherosklerose, Blutgerinnung und Hypomagnesämie herzustellen, in der Meinung, daß Magnesiummangel auch über den coronaren Pathomechanismus des Herzinfarktes wirken könnte. Sicher scheint, daß gewisse EKG-Veränderungen und Herzrhythmusstörungen durch einen irritierten Magnesiumhaushalt bedingt sein können, da sie bei Gabe bzw. Entzug von Magnesium verschwinden. Daß Magnesiummangel die Glykosidtoleranz verringert, wird tierexperimentell bestätigt. Unter Hypomagnesämie bewirkt Acetylstrophanthidin eher und länger Rhythmusstörungen als ohne, außerdem lassen diese sich durch Magnesiumgaben eliminieren. Da in gewissen Fällen spontane und digitalisinduzierte Herzrythmusstörungen durch Magnesiuminjektionen beseitigt wurden, scheint Magnesium als Therapeuticum angebracht. Einsatz verschiedener Magnesiumsalze bei Angina pectoris, degenerativen Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz ohne geprüften und offensichtlich gestörten Magnesiumhaushalt ist fragwürdig, weil keine eindeutigen klinischen Erfolgsbeweise vorliegen. Immerhin mag es aber larvierte, durch Serumbestimmungen nicht erfaßbare Mangelzustände geben. Allgemein erscheint es aus kardiologischer Sicht ratsam, den Magnesiumhaushalt zu überwachen und in entsprechenden Fällen auszugleichen, um möglichen Myokardläsionen oder fatalen Herzrhythmusstörungen entgegenzuwirken.
    Notes: Summary Magnesium deficiency has been observed in a series of pathological states. Hypermagnesemic conditions however are found very rarely. It is noteworthy from the cardiological point of view that hypomagnesemia is sometimes associated with congestive heart failure, especially under diuretic therapy, in myocardial infarction, cardiomyopathy, digitalis intoxication, and certain arrhythmias. The clinical routine procedure unfortunately consists of serum measurements which disclose only an extracellular deficit but not the magnesium deficiency of certain organs. Besides the assessment of the serum levels, the case history, clinical examination, certain ECG alterations as well as hypokalemia may confirm the presence of a magnesium deficiency as they are often found in parallel, especially in aldosteronism. Animal experiments underscore the development of infarct-like lesions induced by magnesium deficiency, but it is not yet established whether or not human myocardial infarction can be triggered hereby. The infarcted areas of the human heart show a significant decrease of magnesium besides calcium accumulation. It remains uncertain, however, whether these mineral shifts are a cause or a consequence of heart infarction. If there exists any relationship, it should be based on the metabolic site of the heart muscle cell itself, as in alcoholic cardiomyopathy, where magnesium deficit is assumed to represent at least one pathogenetic factor. On the other hand, atherosclerosis and disturbed blood coagulation are believed to originate partly from magnesium deficiency; therefore, heart infarction in some instances may develop as secondary consequence of it through coronary impairment. Obviously, certain ECG-alterations and arrhythmias are provoked by disturbed magnesium metabolism, since administration or withdrawal of magnesium has a normalizing effect in certain instances. Animal experimets showed, that glycoside induced arrhythmias do occur sooner under hypomagnesemia than otherwise. They often can be abolished by administration of magnesium salts, also in humans. Since magnesium injections stopped certain spontaneous and digitalis-induced arrhythmias, magnesium seems to be of therapeutic value. Application of magnesium salts in angina pectoris, degenerative heart disease and heart failure without apparently disturbed magnesium metabolism is still questionable, because a clear-cut clinical effect could not be demonstrated. Nevertheless, a masked magnesium deficiency may exist in some cases which cannot be detected by serum analyses. From the cardiological standpoint it seems to be essential to control and to outbalance the magnesium metabolism so as to avoid possible myocardial lesions or fatal arrhythmias.
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    Keywords: Pharmazie ; Pharmakologie ; Toxikologie
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    Topics: Medicine
    Keywords: Pharmakologie ; Psychiatrie
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