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  • 1
    Keywords: Germany ; FOLLOW-UP ; EXPOSURE ; NEW-YORK ; SURGERY ; radiation ; PATIENT ; REDUCTION ; tumour ; treatment ; SIGNAL ; FIELD ; NO ; LESIONS ; AGE ; DAMAGE ; RECURRENCE ; RADIOFREQUENCY ABLATION ; RESECTION ; LOCALIZATION ; SCINTIGRAPHY ; GAMMA ; ABLATION ; SPINE ; USA ; female ; Male ; German ; osteoid osteoma ; PERCUTANEOUS RADIOFREQUENCY COAGULATION ; probe-guided surgery
    Abstract: The standard treatment for osteoid osteomas is CT-guided radiofrequency ablation (RFA). This minimally invasive procedure is effective in terms of pain reduction as well as the recurrence rate. Nevertheless, the use for spinal lesions is limited due to a possible thermal damage of neural structures. Although the literature is contradictory, RFA should only be used when a cortical shell between the lesion and the spinal canal is existent. We present seven cases (five males, two females, mean age 23 years) with spinal osteoid osteoma in which RFA was not applicable and open resection with the use of probe-guided surgery (PGS) was performed. The principle of PGS is that after preoperative bone scintigraphy, a handheld radiation probe is used intraoperatively for tumour localisation. Here, exposure and bone resection can be minimised and completeness of tumour excision may be estimated. At the initial measurement we found a hot-spot (maximum count-rate) in all patients and after tumour resection, the signal decreased by a mean of 68% in the operative field. After a mean follow-up of 17 months one patient had residual pain but no patient had signs of tumour recurrence. The authors recommend to use PGS for those spinal osteoid osteomas where RFA is not applicable and intraoperative localisation-and here complete resection-of the tumour is difficult
    Type of Publication: Journal article published
    PubMed ID: 17479302
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  • 2
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    Springer
    European spine journal 1 (1992), S. 1-1 
    ISSN: 1432-0932
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Muscles paravertébraux ; Muscle multifide ; Anthropométrie ; Lombalgie ; Paraspinal muscles ; Multifidus ; Anthropometry ; Low back pain
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary This study of 52 patients (27 men) with recent (18 months) or chronic (〉18 months) low back and unilateral radicular pain symptoms was undertaken to investigate whether wasting of the paraspinal muscle components is generalised or selective. During the patients' routine computed tomographic lumbar spinal scans a standardised transaxial view was obtained along the upper end-plate of the L4 vertebra, and the cross-sectional areas of the paraspinal muscles and their components, multifidus and erector spinae, estimated. Irrespective of whether the symptoms were recent or chronic, multifidus dimensions were significantly greater on the side ipsilateral to the radicular pain symptoms. The results indicate selective changes of multifidus in these patients and possibly reflect an adaptive response by this muscle, such as to an increased role in stabilising the lumbar spine in the face of overall paraspinal muscle atrophy.
    Notes: Résumé Cette étude a été réalisée chez cinquante deux patients (27 hommes, 25 femmes), présentant une lombalgie soit récente (depuis moins de 18 mois), soit chronique (depuis plus de 18 mois) associée à une radiculalgie unilatérale. Le but de la recherche était de déterminer si l'atrophie des muscles paravertébraux était globale ou élective. Lors de l'examen scannographique de routine pratiqué chez ces patients, une coupe transversale a été pratiquée le long du plateau supérieur de la 4e vertèbre lombaire, permettant d'évaluer l'étendue de la surface occupée par ces muscles paravertébraux et leurs composants, plus particulièrement le muscle multifide et le muscle érecteur du rachis. Les résultats indiquent des modifications électives du muscle multifide chez les patients porteurs de lombalgies, et réflètent vraisemblablement une réponse adaptative de ce muscle qui semble jouer un rôle accru dans la stabilisation du rachis lombaire face à l'atrophie globale des muscles paravertébraux.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Rachis cervical ; Tumeur ; Halo-traction ; Cervical spine ; Tumour ; Halo traction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A 2-year-old girl suffering from eosinophilic granuloma of the body of C5 presented with subluxation of C5 on C6 and neurological impairment due to cervical cord compression. Following a diagnostic percutaneous biopsy, the child was managed conservatively with halo fraction for 9 weeks and recovered successfully.
    Notes: Résumé Une petite fille de deux ans atteinte d'un granulome éosinophile du corps de C5 présentait une subluxation de C5 sur C6 avec une atteinte neurologique par compression médullaire. Après une biopsie percutanée à visée diagnostique, l'enfant a pu bénéficier avec succès d'un traitement conservateur. La mise en place d'un halo a permis d'appliquer une traction cervicale pendant neuf semaines et d'obtenir ainsi la récupération neurologique.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    Electronic Resource
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    Springer
    European spine journal 1 (1992), S. 43-48 
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Métastases rachidiennes ; Survies ; Tumeurs rachidiennes ; Spinal metastases ; Survival ; Spinal tumours
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Survival analysis of 70 patients with metastatic extradural tumours of the spine is presented. The indication for surgery was rapidly progressive cord compression as a initial manifestation of a malignant disease in 28 cases (40%), a preoperatively known malignant tumour in 28 patients (40%), relapse of cord compression after previous successful radiotherapy in 10 cases (14%), instability in 3 patients (4%) and uncontrolled pain in 1 patient. In 53 procedures (76%) the level of compression was in the thoracic spine, in 9 procedures in the cervical spine (13%) and in 8 procedures in the lumbar spine (11%). All patients had developed a neural deficit before surgery. Fourteen patients (20%) were able to walk prior to surgery, 47 (67%) were paraparetic, and 9 (13%) were paraplegic. Eleven patients died in the first 2 weeks following surgery and out of 59 patients who survived, 39 patients (66%) were able to walk, 11 were paraparetic (19%), and 9 were still paraplegic (15%). Bowel and bladder dysfunction was present in 37 cases (53%) before surgery and in 16 cases (27%) after surgery. Normal sphincter control was regained after 43 (73%) procedures. Persistent back pain was present in 60 patients (86%) before surgery and in 13 patients (22%) after surgery. The mean survival time for all 70 patients was 45.6 weeks. There were 11 early deaths (16%), another 51 patients died from disseminated disease (88%), and 8 patients are still alive (11%) with a mean survival of 133 weeks. A statistically significantly shorter survival was found in patients with lung metastases when compared with the survival of patients with breast metastases and the overall survival of patients with other metastatic tumours.
    Notes: Résumé Ce travail présente une étude de survies chez 70 patients atteints métastases extradurales du rachis. L'indication chirurgicale a été posée dans vingt huit cas (40%) devant une compression médullaire rapidement progressive, première manifestation d'une affection maligne, dans vingt huit autres cas (40%) chez des patients connus avant l'opération pour être porteurs d'une tumeur maligne, dans dix cas (14%) devant une récidive de compression médullaire après une radiothérapie préalablement efficace, dans trois cas (4%) devant une instabilité rachidienne, et dans un cas devant des algies échappant à toute thérapeutique. Dans cinquante trois cas (76%) la compression se situait au niveau du rachis thoracique, dans neuf cas (13%) elle était au niveau du rachis cervical, et dans 8 cas (11%) au niveau du rachis lombaire. Tous les patients avaient présenté un déficit neurologique avant l'opération. Quatorze patients (20%) étaient capables du marcher avant l'opération, quarante sept (67%) étaient paraparétiques et neuf (13%) étaient paraplégiques. Après l'opération, trente neuf patients (66%) furent capables de marcher, onze (19%) étaient paraparétiques et neuf d'entre eux (15%) étaient encore paraplégiques. Un disfonctionnement intestinal et vésical était présent dans trente sept cas (53%) avant l'opération et dans soixante cas (27%) après l'opération. Quarante trois interventions (73%) ont été suivies d'un retour des fonctions sphinctériennes à la normale. Les rachialgies persistantes étaient présentes chez soixante patients (86%) avant la chirurgie et chez treize patients (22%) après l'opération. La durée moyenne de survie pour les 70 patients a été de 45,6 semaines. On a relevé onze décès précoces (16%), 62 patients (88%) sont décédés du fait de la généralisation de leur maladie, et huit patients (11%) sont encore en vie avec une survie moyenne de 133 semaines. Une survie plus courte a été retrouvée de manière significative chez les patients porteurs d'une métastase d'un cancer du poumon, par rapport à ceux atteints de métastases d'un cancer du sein ou d'une autre localisation primitive.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Disque intervertébral ; Réintervention ; IRM ; Tomodensitométrie ; Saccoradiculographie ; Intervertebral disk ; Reoperation ; Magnetic resonance imaging ; Computed tomography ; Myelography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The differentiation between scar tissue and disk herniation is essential in postdiskectomy problems of the lumbar spine, since reoperation on scar tissue alone is often unfavourable. Epidural scar is a vascularized tissue, and enhancement can be seen after intravenous contrast injection, allowing differentiation from avascular disk material. Ten patients who had previously undergone surgery for lumbar disk herniation and with recurrent symptoms severe enought to warrant repeat surgery were examined by myelography, magnetic resonance imaging (MRI), and computed tomography (CT) before reoperation. MRI was performed with T1- and T2-weighted sequences in sagittal and axial projections before and after intravenous contrast injection. CT scans were obtained before and during intravenous contrast infusion. Reoperation revealed scar tissue, alone or together with disk, in 9 of 10 patients. Enhancement of scar but not of disk material was observed on MRI in 8 cases, but in none on CT. No enhancement of disk was seen with either modality. The correct diagnosis was given by MRI in 9 of 10 patients and by CT in 3 of 10. CT was superior to MRI in only 1 patient, who had a bony stenosis. Myelography could not separate disk from scar in any case. In conclusion, contrast-enhanced MRI was superior to MRI without contrast, CT before and after contrast, as well as myelography in discriminating disk from scar tissue.
    Notes: Résumé Il est essentiel de faire la part entre la fibrose cicatricielle et une hernie discale au cours des récidives symptomatiques survenant après une discectomie lombaire, car la réintervention pour une fibrose cicatricielle isolée aboutit le plus souvent à un résultat défavorable. La fibrose épidurale est un tissu vascularisé qui peut être rehaussé par l'injection intra-veineuse d'un produit de contrast permettant de la distinguer du matériel discal avasculaire. Dix patients ayent été préalablement opérés pour hernie discale et présentant une récidive symptomatique assez sévère pour justifier un éventuel geste chirurgical, ont été explorés avant la réintervention par saccoradiculographie, IRM et tomodensitométrie. L'IRM a été rélisée avec des séquences pondérées en T1 (T1-w) et T2 (T2-w), dans les plans sagittal et transversal, avant et après injection d'un produit de contraste. Les coupes tomodensitométriques ont été réalisées avant et pendant la perfusion intraveineuse du produit de contraste. Chez 9 patients sur 10, la réintervention a mis en évidence le tissue cicatriciel, seul ou accompagné de substance discale. Dans 8 cas l'IRM a permis de mettre en évidence un rehaussement au niveau de la fibrose cicatricielle, sans aucune prise de contraste au niveau du disque; en aucun cas celà n'a été observé au scanner. Quelle que soit la modalité d'exploration, aucun rehaussement n'a été observé au niveau de la substance discale. Le diagnostic correct a été donné par l'IRM dans 9 cas sur 10 et par le scanner dans 3 cas seulement sur 10. La tomodensitométrie ne s'est montrée supérieure à l'IRM que chez un seul patient qui présentait une sténose canalaire osseuse. En aucun cas la saccoradiculographie n'a pu distinguer le disque du tissu cicatriciel. En conclusion, l'IRM avec injection de contraste est effectivement supérieure à l'IRM sans contraste, à la tomodensitométrie avec ou sans injection, ainsi qu'à la saccoradiculographie, pour distinguer la substance discale de la fibrose cicatricielle post-opératoire.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Sciatique ; Chimionucléolyse ; Chymopapaine ; Lombalgie ; Sciatica ; Chemonucleolysis ; Chymopapain ; Back pain
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary In the 11-year period from 1978 and 1988, myelography was performed on 624 patients with suspected herniated lumbar discs. Positive findings, defined as an indentation of the contrast-filled dural sac and/or lack of contrast filling of the nerve roots, were found in 508 (81.4%) patients. Patients with suspected spinal stenosis were excluded from the study. The choice of treatment was determined by the preference of the consultant in charge. In all, 146 patients were treated by chemonucleolysis, 152 patients underwent surgical excision of the disc via laminectomy/fenestration, while 210 patients were listed for further treatment (albeit chemonucleolysis or laminectomy) but sustained relief of symptoms whilst waiting for admission or refused further intervention and consequently continued conservative treatments (such as physiotherapy, manipulations under anaesthetic, epidural or local injections). Following a repetitive questionnaire and clinical review, 78% of those patients that had undergone chemonucleolysis were satisfied with their treatment (i.e. symptoms were either ‘gone’, ‘much better’ or ‘better’). Significantly fewer patients were satisfied after surgical disc excision or conservative treatments (71% and 61%, respectively; P〈0.001). Whereas patients with a short duration of symptoms (less than 1 year) achieved the best outcome after chemonucleolysis and laminectomy, patients with a prolonged history (greater than 2 years) benefitted most from conservative methods. Of those patients in whom symptoms were considered to be worse or the same following treatment, 46%, 51% and 42% were still working following chemonucleolysis, surgery and conservative treatment, respectively. The outcome did not depend upon the size of the disc involved. Although this is a retrospective study, it is the first report to compare the outcome following chemonucleolysis, surgery and conservative methods in patients with disc prolapse confirmed by myelography.
    Notes: Résumé Au cours des onze années allant de 1978 à 1988, 624 patients présentant une suspicion de hernie discale ont été explorés par saccoradiculographie. Des signes positifs comme une encoche d'imprégnation et/ou un défaut de remplissage des gaines radiculaires ont été retrouvés chez 508 patients (81.4%). Les patients présentant une suspicion de sténose lombaire ont été exclus de l'étude. Le traitement a été choisi selon les préférences du praticien responsable. 146 patients ont été traités par chimionucléolyse, 152 ont subi un traitement chirurgical avec laminectomie/fenestration et discectomie. 210 patients en attente d'un traitement complémentaire (bien qu'initialement traités par chimionucléolyse ou laminectomie), ont éprouvé une amélioration de leur symptomatologie alors qu'ils attendaient une réhospitalisation ou ont refusé l'opération et de ce fait ont continué les traitements conservateurs (comme la physiothérapie, les manipulations sous anesthésie et les injections épidurales ou locales). Selon les données du questionnaire et des examens cliniques répétés, 78% des patients traités par chimionucléolyse étaint satisfaits de leur traitement (soit que les symptômes aient disparu, soit qu'ils aient été nettement améliorés ou améliorés). Le nombre de patients satisfaits après discectomie chirurgicale, ou traitement conservateur était significativement moins élevé (respectivement 71% et 61%; P〈0.001). Les patients souffrant depuis moins d'un an ont présenté de meilleurs résultats après nucléolyse et laminectomie, alors que ceux qui présentaient une évolution plus longue (plus de deux ans) ont tiré plus d'avantages des méthodes conservatives. Chez les patients présentant une aggravation ou une persistance des symptômes après le traitement, 46% avaient repris le travail, 51% après chirurgie et 42% après un traitement conservateur. Le résultat était indépendant de la taille de la hernie. Bien que ce travail soit une étude rétrospective, c'est le premier rapport comparant les résultats à la suite de la chimionucléolyse, de la chirurgie et des traitements conservateurs chez des patients présentant une hernie discale confirmée par saccoradiculographie.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Dysraphie rachidienne occulte de l'adulte ; Dysraphie rachidienne occulte de l'enfant ; Conduite thérapeutique ; Malformation rachidienne ; Occult spinal dysraphism ; Adult pediatric management
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Occult spinal dysraphism can present in many ways. In this review the clinical features, pathology, and management of 49 adult and pediatric cases are discussed. Most recent papers agrec that surgery should be performed for clinical deterioration, and many now advise prophylactic surgery for stable or asymptomatic patients. This paper questions the role of prophylactic surgery in such patients. The natural history of occult dysraphism is not known, particularly in the case of adult or asymptomatic patients A conservative management policy, with operation reserced for subsequent clinical or electrophysiological deterioration, is still acceptable in stable or asymptomatic patients. The prospective study of cohorts of patients, with the various forms of occult spinal dysraphism, from units with differing management policies, will help to clarify the natural history of this condition and whether this may be influenced by prophylactic surgery.
    Notes: Résumé Les dysraphies occultes du rachis peuvent revêtir divers d'aspects. Dans cet article sont discutés les faits cliniques, la pathologie et la conduite thérapeutique de 49 cas adultes et pédiatriques. La plupart des articles récents s'accordent sur l'opportunité de la chirurgie lorsque l'état clinique se dégrade, cependant de nombreux auteurs proposent maintenant une chirurgie prophylactique chez des patients stables ou asymptomatiques. Cet article s'interroge sur le rôle de la chirurgie prophylactique chez de tels patients. L'histoire naturelle des dysraphies occultes n'est pas connue et cela est particulièrement vrai chez les patients adultes ou asymptomatiques. Une politique thérapeutique conservatrice, réservant l'intervention aux formes compliquées de détériorations cliniques ou électrophysiologiques, reste toujours valable chez les patients stables et asymptomatiques. L'etude prospective de cohortes de patients, pris dans des unités aux politiques thérapeutiques différentes et porteurs de diverses formes de dysraphie rachidienne occulte, aidera à éclaircir l'histoire naturelle de cette affection et à établir si son évolution peut être influencée par une chirurgie prophylactique.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Rachis dégénératif ; Fusion lombaire ; Ostéosynthèse ; Vissage translamaire des facettes ; Degenerative spine ; Lumbar fusion ; Internal fixation ; Translaminar facet screw
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary From 1984 to 1988, 70 consecutive lumbar and lumbosacral spine fusions enhanced with translaminar facet joint screws were performed for segmental degenerative disease. Twenty patients had partial decompression of central stenosis, 15 concomitant discectomy, and 19 lateral nerve root decompression. The mean time to fusion was 4.5 months (range 2–7 months). At follow-up (average 45 months; range 24–74 months) 98.5% were judged to have solid fusion. Satisfactory results were observed in 84% of cases, 91% without previous surgery and 75% after previous discectomy. Supplementation of posterolateral fusion by translaminar facet screws significantly improved time to fusion, fusion rate, and clinical outcomes with no significant increased complications.
    Notes: Résumé De 1984 à 1988, 70 arthrodèses lombaires et lombo-sacrées renforcées par un vissage translamaire des articulations interapophysaires ont été réalisées consécutivement pour des atteintes dégénératives segmentaires du rachis. Vingt patients ont eu dans le m^eme temps une décompression partielle pour sténose centrale, 15 une discectomie et 19 une décompression radiculaire latérale. Le délai moyen de fusion a été de 4,5 mois (valeurs extrêmes: 2–7 mois). A distance (délai moyen: 45 mois; valeurs extrêmes: 24–74 mois), 98,5% des patients présentaient une fusion stable. Les résultants satisfaisants ont été globalement observés dans 84% des cas, dans 91% des cas sans chirurgie préalable et dans 75% des cas après discectomie préalable. Le renforcement de la greffe postéro-latérale par le vissage translamaire des facettes améliore de manière significative de délai et le taux de fusion ainsi que les résultats cliniques, sans augmentation significative du taux des complications.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Signatur Availability
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    European spine journal 1 (1992), S. 141-141 
    ISSN: 1432-0932
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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